Затлъстяването и наднорменото тегло са продължаващи здравословни проблеми в цялата страна. Те са рискови фактори за редица хронични заболявания, включително сърдечни заболявания, инсулт, някои видове рак и диабет тип 2.

затлъстяването

Селските райони изпитват по-високи нива на затлъстяване и наднормено тегло, отколкото нацията като цяло, но много селски общности нямат ресурси да се справят с тази критична здравна загриженост. По-малко вероятно е селските здравни заведения да разполагат с диетолози, диетолози или експерти по управление на теглото. В селските райони може да липсват съоръжения за упражнения и инфраструктура за насърчаване на физическата активност. Достъпът до здравословна и достъпна храна също е ограничен в много селски общности. Освен това разстоянието, което много жители на селските райони трябва да изминат, за да получат достъп до здравни заведения, спортни заведения и здравословна храна, е постоянна бариера.

За да се справят с тези предизвикателства, селските общности могат да разработят програми и услуги, които помагат на жителите на селските райони да се запознаят със здравните рискове от наднормено тегло и затлъстяване и да възприемат здравословен начин на живот, за да контролират теглото си. Общностите могат също да изберат да инвестират в съоръжения и инфраструктура, които поддържат фитнеса и здравето.

Свързан инструментариум

често задавани въпроси

Как се сравняват селските райони с градските райони по отношение на нивата на затлъстяване?

Преобладаване на затлъстяването сред възрастни, живеещи в столични и неметрополитски окръзи - Съединени щати, 2016 г. съобщава, че въз основа на данните от системата за наблюдение на поведенчески рискови фактори за 2016 г. затлъстяването, за което се съобщава, е по-разпространено сред възрастните, живеещи в неметрополитни райони (34,2%), отколкото сред възрастните, живеещи столични райони (28,7%). Най-големите разлики в разпространението на затлъстяването в неметрополитите и метрополисите се наблюдават в южните (5,6%) и североизточните (5,4%) региони на преброяването.

Източник: Преобладаване на затлъстяването сред възрастни, живеещи в градовете на метрополисите и извън градовете - Съединени щати, 2016 г.

Този доклад също така установява, че затлъстяването е по-разпространено сред неметаполските испанци (36,0%), неиспанските чернокожи (44,2%) и неиспанските бели (33,2%) в сравнение с градските испанци (32,9%), неиспанските чернокожи (37,7%) %) и неиспански бели (27,5%).

Източник: Преобладаване на затлъстяването сред възрастни, живеещи в градовете на метрополисите и извън градовете - Съединени щати, 2016 г.

В статия от 2018 г. на JAMA, Различия в разпространението на затлъстяването по демографски характеристики и ниво на урбанизация сред възрастните в Съединените щати, 2013-2016 г., се изследва затлъстяването в селските райони въз основа на измерена, а не самоотчетена височина и тегло. Това проучване съобщава, че разпространението на затлъстяването сред възрастни с неметрополит е 43,1%, в сравнение с 42,4% за възрастни от малки столични райони и 35,1% за възрастни от големи градски райони.

Децата в селските райони са изложени на по-голям риск от затлъстяване и наднормено тегло?

Различия в разпространението на затлъстяването по демографски данни и урбанизация при деца и юноши в САЩ, 2013-2016 г. съобщава за по-високо разпространение на затлъстяването сред младежи на възраст от 2 до 19 години в неметрополни статистически райони (21,7%) в сравнение с младежите в големите метро райони (17,1%) и средни или малки зони на метрото (17,2%). Този доклад също така установява, че тежкото затлъстяване е по-разпространено сред младежите в неметрови райони (9,4%), отколкото сред младежите в големите метро райони (5,1%) и средните или малки MSA (5,3%).

Кои са някои фактори, допринасящи за затлъстяването в селските райони?

Затлъстяването и наднорменото тегло отдавна се считат за причини за безпокойство в селските райони. Националният консултативен комитет по здравеопазване на селските райони и хуманитарни услуги (NACRHHS) в своя доклад за секретаря от 2005 г. посвети глава на затлъстяването. В доклада на NACRHHS от 2011 г. до секретаря комисията се фокусира върху детското затлъстяване в селските райони. Състоянието на затлъстяването 2020: По-добри политики за по-здрава Америка също съобщава, че селските окръзи имат по-голямо разпространение на затлъстяването за възрастни и деца, отколкото техните колеги в градските окръзи. Някои участници в затлъстяването в селските райони, идентифицирани в тези доклади, включват:

  • Влияние на бедността
  • Ограничен достъп до здравословна и достъпна храна
  • По-висока консумация на калории
  • Липса на образование и услуги по хранене
  • Ограничен достъп до програми за превенция на затлъстяването и услуги за управление на теглото
  • По-малко възможности децата да бъдат физически активни в извънкласни спортове или събития
  • Недостиг на паркове, зони за отдих, тротоари, велосипедни пътеки и спортни съоръжения, които насърчават физическата активност
  • Разчитайте на автомобилите, за да задоволите нуждите от транспорт, а не пеша или колоездене

Тази карта от статия от 2015 г. за предотвратяване на хронични заболявания показва достъп на ниво окръг до паркове и съоръжения за отдих въз основа на данните, събрани за здравните класации и пътни карти за 2014 г. По-тъмните окръзи посочват райони, където по-малко жители имат адекватен достъп до възможности за упражнения:

Източник: Разработване на национално представителна мярка за изградена среда за достъп до възможности за упражнения, предотвратяване на хронични заболявания, 12

Индексът на детската обезогенна среда (COEI), създаден от Центъра за изследване на здравето на селските и малцинствата, съчетава 10 фактора, свързани със затлъстяването, включително възможности за упражнения и достъп до здравословни храни, в общ резултат. Въз основа на този индекс, Развитието на националния индекс за детска обезогенна среда в Съединените щати: Различия по региони и селски райони отчита по-висок среден резултат за селските окръзи (52,9 точки) в сравнение с градските окръзи (46,5 точки), с по-големи стойности, присвоени на околната среда с повишен риск от детско затлъстяване. Тази карта показва данни на ниво окръг за средните резултати на COEI в Съединените щати.

Източник: Развитие на детски индекс на обезогенна среда, август 2019 г.

Как затлъстяването влияе на здравето?

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от няколко други здравословни проблеми. Те включват:

  • Високо кръвно налягане
  • Диабет тип 2
  • Сърдечно заболяване
  • Удар
  • Чернодробно заболяване
  • Артроза
  • Сънна апнея и дихателни проблеми
  • Някои видове рак
  • Усложнения при бременност

По-голямото разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло сред жителите на селските райони може да бъде фактор, допринасящ за по-високите нива на хронични заболявания в селските общности. Центровете за контрол и превенция на заболяванията’s Health, Съединени щати, 2018 г. Таблица 13 отчита по-високи нива на сърдечни заболявания, рак и инсулт в нестолични райони. Следните ставки са за 2016-2017:

Разпространение на сърдечни заболявания, рак и инсулт сред възрастни по местоживеене Метрополитен район извън Метрополитен район
Сърдечно заболяване 10,1% 12,6%
Рак 6,3% 6,6%
Удар 2,7% 3,0%
Източник: Здравеопазване, САЩ, 2018. Таблица 13

За повече информация относно разпространението на хроничните заболявания и лечението в селските райони вижте ръководството по темата RHIhub’s Chronic Disease in Rural America.

Какво могат да направят доставчиците на здравни услуги в селските райони за справяне със затлъстяването и наднорменото тегло?

За да се справят със затлъстяването и наднорменото тегло, селските клиники и болници могат да предложат уелнес класове и дейности, които насърчават здравословното хранене и упражненията, като сесии за хранене, предотвратяване на сърдечни заболявания и контрол на диабета. Болниците, които разполагат с упражнения за рехабилитация, може да искат да направят зоните за тренировки достъпни за цялата общност. Наръчникът за превенция на затлъстяването в селските райони на RHIhub идентифицира редица програми, основани на доказателства, за доставчиците на здравни услуги за справяне със затлъстяването.

Доставчиците на първична помощ могат да служат като източник на информация за своите пациенти относно здравословното хранене и физическата активност. Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването предлага набор от инструменти, Интегриращи практики за първична медицинска помощ и базирани в общността ресурси за управление на затлъстяването: Наръчник за изграждане на мостове за първични практики в селските райони, за да помогне на практиките в първичната помощ в селските райони да свържат своите пациенти с ресурси за управление на затлъстяването. В допълнение към предлагането на стъпка по стъпка процес, инструментариумът включва примерни формуляри, работни листове и други материали, които могат да бъдат адаптирани.

Как могат местните здравни агенции да помогнат за предотвратяване на затлъстяването?

Местните агенции за обществено здравеопазване могат да открият, че чрез развиване на партньорства на общността с училища, доставчици на здравни услуги, местни предприятия и групи в общността, те могат да засилят мисията си да създадат възможности за здравословен живот и да намалят затлъстяването и наднорменото тегло в своите общности. Никоя интервенция или дейност сама по себе си не може да реши проблема със затлъстяването. Когато обаче различни дейности и програми се предлагат съвместно, те могат да насърчават и засилват промените в начина на живот, които поддържат здравословното поведение и намаляват затлъстяването. Проекти или програми, които могат да се провеждат от агенции за обществено здраве и техните партньори, могат да включват:

  • Създаване на общностен съвет за хранителна политика, фокусиран върху избора на здравословни храни, както и тяхната наличност и разпространение
  • Осигуряване на обучение за хранене и уелнес уроци за общността и училищата, за да се увеличи консумацията на плодове и зеленчуци и да се увеличи физическата активност
  • Работа с местни хранителни магазини и ресторанти, за да помогне на потребителите да направят по-здравословен избор, като предлагат достъпни и здравословни храни
  • Разработване или разширяване на програми от ферма до институция в училища, болници и работни места
  • Разработване или разширяване на фермерски пазар, който е лесно достъпен в общността
  • Партниране с училища за установяване на политики, предлагащи по-здравословен избор на храна в училищната трапезария и в автоматите
  • Насърчаване поддържането на паркове и зони за отдих за разходки, колоездене и други физически дейности за цялата общност
  • Сътрудничество със здравни услуги, уелнес центрове, доставчици на храни и местни фирми в подкрепа на уелнес събития или здравни изложения
  • Подкрепа на проекти в общността, които правят кварталите по-безопасни за външни дейности, включително каране на велосипед и ходене до училище

За да насочат практикуващите общественото здраве и ръководителите на програми при разработването на програми за превенция на затлъстяването, Стратегиите и насоките за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяване на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предоставят разнообразни ресурси и описват стратегии за увеличаване на физическата активност и консумацията на здравословна храна.

CDC публикува и по-здравословна търговия на дребно: Ръководство за действие за практикуващите обществено здраве. Тази публикация обсъжда начините, по които агенциите за обществено здравеопазване могат да си партнират и координират с търговците на хранителни стоки в подкрепа на по-здравословното хранене, и включва примери за инициативи за превенция на затлъстяването, които могат да бъдат приложени на местно или регионално ниво.

Каква роля могат да играят селските училища за насърчаване на здравословното тегло?

Училищата могат да играят ключова роля за насърчаване на здравословното тегло на децата и юношите чрез разработване на програми и политики, поддържащи здравословно поведение в начина на живот, като добри хранителни навици и редовни физически дейности. Училищата могат да започнат, като предлагат здравословен избор на училищни обяди и хранителни закуски в автоматите и като предоставят възможности за обучение, които насърчават здравословното хранене и разбирането за доброто хранене. Училищата могат също да разработят програми за физическо възпитание, за да насърчат децата да развиват активен начин на живот.

От Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан, Препоръки за профилактика на затлъстяването в училище: Пълният списък предлага няколко стратегии за превенция на затлъстяването, които поддържат здравословно поведение сред децата и юношите. Предложените стратегии включват:

  • Включване на храненето и физическото възпитание като част от учебната програма
  • Предлагане на по-здравословен избор на храна в кафенетата, които отговарят на националните хранителни стандарти
  • Даване на достатъчно време на учениците да изядат обяда си
  • Осигуряване на адекватен достъп до питейна вода
  • Насърчаване на физическата активност по време на почивка
  • Разработване на безопасни пешеходни и велосипедни маршрути
  • Създаване и подпомагане на училищни градини
  • Осигуряване на уелнес програми за преподаватели и персонал
  • Обучение на персонала за хранителни услуги за начини за осигуряване на здравословна храна
  • Продължаващо обучение по здравно образование за учители
  • Вдъхновяващи служители на училището да моделират по-здравословно поведение в начина на живот

Училищните здравни насоки на CDC за насърчаване на здравословното хранене и физическата активност предоставят насоки за разработване, прилагане и оценка на училищни програми за здравословно хранене и физическа активност за ученици от класове K-12. Също така, стратегиите за предотвратяване на затлъстяването в училище на CDC за държавните политици идентифицират стратегии, както и политики, за които е доказано, че помагат за справяне с детското затлъстяване в училищата.

Най-ефективните училищни програми са всеобхватни, които се отнасят до обслужването на храни, физическото възпитание, обучението в класната стая по отношение на значението на здравословния начин на живот и вземането на решения и включват участието на общността/родителите. Програмата CATCH (координиран подход към детското здраве) е пример за цялостна програма за превенция на затлъстяването. За други примери на програми, основани на доказателства, които училищата могат да прилагат, вижте Как могат селските училища да се справят със затлъстяването? в инструментариума за превенция на затлъстяването в селските райони на RHIhub.

За допълнителна информация относно ролята, която селските училища могат да играят за уелнес на децата, включително хранене и физическа активност, вижте ръководството на RHIhub за селските училища и здраве.

Какво могат да направят селските общности, за да помогнат за намаляване на затлъстяването?

Клубовете за ходене, групите за подкрепа за управление на теглото и класовете за здравословно готвене и упражнения са няколко възможности за поддържане на здравословно тегло в цялата общност. Селските общности може да искат да разработят уелнес център, велосипедни пътеки или пешеходни пътеки, за да насърчат здравословния начин на живот и/или да работят със съседните общности за разширяване на възможностите. Възможно е вече да има съоръжения в някои общности, които биха могли да служат на обществеността като ресурс на общността. Например селските общности могат да сключат споделени потребителски споразумения с местна гимназия или общински колеж, отваряйки своя басейн за общността за плуване или физкултурен салон за ранни сутрешни или извънчасови дейности в общността.

На разположение са няколко ресурси, които да помогнат на селските общности да идентифицират подходяща програма, която да отговори на техните нужди:

  • Ръководството на CDC за стратегии за увеличаване на физическата активност в Общността предоставя информация за мениджърите на програми и политиците, за да им помогне да изберат планове за действие, които ще увеличат физическата активност в техните общности.
  • Ръководството на общността, разработено от CDC, представлява колекция от основана на факти намеса в общността за подобряване на здравето и предотвратяване на болести. Темите за търсене включват затлъстяване, хранене и физическа активност.
  • Препоръката за изграждане на околната среда на работната група за превантивни услуги за повишаване на физическата активност: Примери от реалния свят идентифицира примери за комбиниран подход за включване на маршрути, подходящи за дейности, състоящи се от пешеходци, велосипедисти и транспортни системи с ежедневни дестинации като училища, паркове и град центрове за увеличаване на физическата активност в общността.
  • Разделът на инструмента за предотвратяване на затлъстяването в селските райони на RHIhub Как могат селските общности да адресират затлъстяването? идентифицира и описва разнообразни програми, основани на доказателства за селските общности.
  • Насърчаването на активен живот в селските общности обобщава характеристиките на селските общности, които могат да повлияят на затлъстяването и наднорменото тегло, и обсъжда наблюдения от полето и уроци, извлечени от интервенции за активен живот в селските райони.

Къде мога да намеря примери за програми за превенция на затлъстяването или контрол на теглото, които работят в селските райони?

Моделите и иновациите на здравния център за информация за селските райони съдържат примери за програми и интервенции, които са се оказали успешни за предотвратяване и намаляване на затлъстяването и подобряване на участието в по-здравословен начин на живот. Примерите включват:

  • Проект „Здравословно ранно обучение“ (HELP) - Интегрирана програма за детско затлъстяване, разработена за предучилищни училища и сайтове за начални училища в провинциите Канзас, графства Маршал и Немага. Всеки сайт реализира програма за научни изследвания и доказателства за увеличаване на физическата активност и консумацията на здравословна храна за деца в предучилищна възраст на възраст от 0 до 5 години.
  • Победа с уелнес - Партньорство на окръжните здравни отдели, местните доставчици на здравни грижи, регионална организация с нестопанска цел и медицинско училище, организирано за разработване на групи за подкрепа при отслабване и класове за здравно образование, насочени към затлъстяването и хроничните заболявания в провинциите Stephenson и Carroll, графства Илинойс Голяма част от възрастното население в този селски район е с наднормено тегло или затлъстяване, а процентите на диабет, сърдечни заболявания и тютюнопушене са по-високи, отколкото в други части на щата.

Примери за успешни програми за превенция на затлъстяването в селските райони също са на разположение в Наръчника за превенция на затлъстяването в селските райони.

В допълнение, базата данни на NACCHO Model Practice идентифицира и описва много обещаващи подходи, използвани от публичните здравни агенции за справяне със затлъстяването, включително примери от селските общности.