Хората с избягващо/ограничаващо нарушение на приема на храна ще ядат само много ограничен набор от храни и може да имат значителни фобии. Това е много далеч от това да бъдеш придирчив ядец

arfid

Преди Хари Смит, който сега е на 12 години, да получи професионална помощ за избягващото/ограничаващо нарушение на приема на храна (Arfid), той би ял само бебешка храна. „Това, през което преминахме“, въздъхва майка му, Анджела Смит, 45-годишна, от Шефилд. „Нямахме разбиране с какво си имаме работа. Никой изобщо не ни спомена Arfid. Отне 10 години, за да разберем, че нещо не е наред с Хари, че той не е просто придирчив. Мислехме, че е просто: „Хари, който не би ял.“

Анджела е болногледачка на пълен работен ден за Хари, който е от аутистичния спектър. В продължение на години животът й се въртеше около получаването на храните, които Хари беше готов да яде - бебешка храна HiPP и ястия за малки деца Heinz. Тъй като супермаркетите никога не разполагаха с достатъчно наличности, тя правеше поръчки онлайн, купувайки 50 или 100 буркана наведнъж. Хари взимаше бурканите с храна в училище със себе си, където персоналът ги загряваше. Останалите деца го тормозят. Семейството потърси помощ от NHS, но нищо не подейства. „Имахме всякакви предложения през годините, включително да го гладуваме или да пълним бурканите за бебешка храна с храна за възрастни, за да видим дали ще яде това“, казва Анджела. „Това натовари много брака ми. В крайна сметка се разделихме. "

‘Това натовари много брака ми. В крайна сметка се разделихме ’. Анджела Смит със сина си Хари, който има Арфид. Снимка: Предоставено от Анджела Смит

Хората с Arfid - известни някога като селективно хранително разстройство - ще ядат само много ограничен набор от храни и може да имат значителни фобии около опитите за нови храни. Наскоро Арфид направи заглавия, когато се съобщава, че тийнейджър от Бристол е загубил зрението си завинаги, след като е получил увреждане на зрителните си нерви, причинено от недохранване от ядене само на чипс, чипс, колбаси, преработена шунка и бял хляб. Анонимният 19-годишен младеж, който не може да толерира структурата на плодовете и зеленчуците, получи витаминни добавки на възраст 14 години, но не ги приема достатъчно често или подобрява диетата си.

Тъй като Arfid беше признат съвсем наскоро - той беше добавен към Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, най-известният ресурс в САЩ за диагностициране на психиатрични заболявания, през 2013 г. - няма достатъчно данни за разпространението му, въпреки че се смята, че да бъде по-често при хора с аутизъм. Едно проучване на 1444 швейцарски ученици установява, че Arfid е преобладаващо сред 3,2% от осем до 13-годишните. Проф. Кийт Уилямс, педиатър, специализиран в детските хранителни разстройства в Медицинския център Milton S Hershey, част от медицинското училище на държавния университет в Пенсилвания, смята, че Arfid е във възход. „Виждаме го много по-често. Виждам деца от 30 години с хранителни дефицити, но не толкова, колкото наблюдаваме през последните няколко години. "

Това не засяга само децата, обяснява психологът Феликс Икономакис, който специализира в разстройството и лекува Хари. „По-старото поколение казва:„ Мислех, че само аз съм настроен по моя начин. Не осъзнавах, че имам фобия към храната. “Икономакис е лекувал пациенти с Arfid на 50-те и 60-те години.

„Не е необичайно да виждаме деца, които никога не са опитвали зеленчуци“, казва Уилямс. Обикновено те получават по-голямата част от калориите си от закуски или „страховитото пилешко хапче“. Той ми разказва за едно четиригодишно момче, чиято ежедневна диета се състои от вода, една ябълка, бутерчета от сирене и Pringles.

Когато хората ядат такава ограничена диета, те могат да станат опасно хранителни дефицити. „Когато чуете думата скорбут, мислите за пиратите през 18 век“, казва Уилямс. „Днес не мислите за деца. Но става все по-често. " Тази година той е диагностицирал шест деца с цинг, включително четиригодишното момче. Децата също могат да станат анемични или да развият пелагра, потенциално фатално заболяване, причинено от дефицит на ниацин (витамин В3), който до голяма степен беше изкоренен през 30-те години благодарение на програми за обогатяване на храните. „Тази година видяхме дете с пелагра“, казва Уилямс. „Никой не вижда това.“ Не винаги е толкова просто, колкото да предписвате на тези деца витаминни добавки. В много случаи децата ще откажат да ги вземат.

Когато чуете думата скорбут, мислите за пирати през 18 век. Но става все по-често

Причините за Arfid не са известни, но разпространението на нездравословната храна в съвременните диети може да е фактор. „Нежеланата храна е силно предпочитана, защото е пълна със сол, захар и мазнини“, казва Уилямс. След като децата започнат да ядат нездравословна храна, е трудно да ги отучим от нея. „Децата се съпротивляват, възразяват или хвърлят гняв, а родителите избягват това поведение, като им дават диетата, която искат. Трудно е да се измъкнем от навиците, когато са създадени. "

Уилямс обаче не е склонен да играе играта на вина. „Не знам колко полезно е да обвиняваме родителите“, казва той. Най-голямото погрешно схващане за децата с Arfid е, че те биха се хранили правилно, ако са били принудени от родителите си - че те просто са суетливи. „Виждате много коментари като:„ Когато бях малка, ядохте онова, което беше пред вас “,„ Всички те са принцеси “, казва Анджела. Намира я разочароващо. „Ето защо онова окаяно хлапе е ослепяло. Не че не искат да ядат, а че не могат да ядат. "

Хората с Arfid могат да се борят за лечение в NHS. Въпреки че NHS не публикува конкретни насоки за Arfid, има лекари в болницата Great Ormond Street в Лондон, които са специализирани в лечението на деца със заболяване. Като цяло в Обединеното кралство картината може да е по-предизвикателна. „NHS все още е доста невеж по този въпрос, за да бъда честен с вас“, казва Икономакис. „Специализираните клиники за хранителни разстройства са обучени само по анорексия и булимия.“ Може да се предпише когнитивна поведенческа терапия, но тя е неефективна за мнозина с Arfid. Говорител на NHS England казва: „На път сме да гарантираме, че 95% от децата и младежите ще бъдат лекувани от хранителното си разстройство в рамките на една седмица, ако това е спешно до 2021 г., а също така финансираме седем пилоти в цялата страна за обучение на персонал, така че те могат да подобрят грижите, които предоставят на пациентите с Arfid. "

Economakis лекува пациенти, използвайки интегриран подход, включващ когнитивна терапия, невролингвистично програмиране и терапия, фокусирана върху решението. „Става въпрос за превъзпитаване на ума за храната, а не за лекции и казване:„ Зеленчуците са полезни за вас. “Това няма да работи.“

След лечение с Икономакис през 2014 г., Хари вече яде редица храни. Анджела винаги ще бъде благодарна. „Можем да седнем сега и да имаме коледна вечеря“, казва тя. „Преди пет години, ако ми бяхте казали това, никога нямаше да ви повярвам.“