Статии за болестта на Дюпюитрен

Болест на Дюпюитрен

Болест на Dupuytren - Възможности за лечение на контрактурата на Dupuytren

Лечението на контрактурата на Dupuytren зависи от тежестта на Вашето състояние. В хода на болестта на Дюпюитрен фиброзната тъкан в дланта се уплътнява и стяга. Това кара един или повече пръсти постепенно да се втвърдяват, да се огъват и да губят гъвкавост.

възможности

С напредването на състоянието Вашият лекар може да предложи нехирургични и хирургични видове лечение на контрактурата на Вашия Dupuytren.

Целта на лечението на Dupuytren’s е да намали симптомите и уврежданията, причинени от заболяването. Понастоящем обаче няма лечение, което да предотврати влошаването на контрактурата на Dupuytren.

При някои хора състоянието може да напредва бавно и никога да не се влоши от малко бучка в дланта на ръката ви. Обикновено изчакайте и вижте подхода може да е всичко, което е необходимо, ако вашият Dupuytren’s е лек и не засяга ежедневието ви.

За по-прогресивни случаи Вашият лекар ще обсъди най-добрите възможности за лечение за Вас. Те ще зависят от стадия и модела на заболяването ви, въздействието, което то оказва в ежедневните ви дейности, и цялостното ви здраве.

Нехирургично лечение на контрактурата на Dupuytren

Нехирургично лечение често се препоръчва в ранните етапи на Dupuytren или в допълнение към операцията. Въпреки че са проучени много нехирургични лечения, само малък брой са показали полза.

Разтягане
Експертите могат да препоръчат стречинг за най-леките форми на Dupuytren’s. В допълнение, разтягането може да се използва заедно с други лечения. Важно е да работите с Вашия лекар по всяка програма за разтягане.

Инжекции на стероиди
Тези силни противовъзпалителни лекарства, когато се инжектират в възела на Dupuytren, могат да бъдат полезни. Често обаче са необходими многократни инжекции. Инжекциите на стероиди могат да намалят размера на възлите в началото на заболяването, но са по-малко ефективни в по-късните етапи на Dupuytren, когато се образува по-удебелена тъкан. Инжекциите на стероиди могат да помогнат за забавяне на прогресията на състоянието, но няма да помогнат за изправяне на пръста, ако вече имате контрактура.

Ензимни инжекции
Ако пръстът ви вече е сгънат, Вашият лекар може да препоръча Xiaflex, смес от ензими, която се инжектира в засегнатата област, за да разгради жилавата тъкан. Лекарството разхлабва тъканта. Ако контрактурата все още е налице на следващия ден, Вашият лекар ще опъне пръста Ви и ще се опита да я изправи. Инжекциите се дават в лекарския кабинет и могат да се използват като алтернатива на операцията. Вашият лекар също ще препоръча определени упражнения за разтягане след инжекциите.

Продължава

Повечето хора се нуждаят от една или две инжекции в засегнатата става, но някои хора може да се нуждаят от до три инжекции за изправяне или почти изправяне на пръста. Най-често срещаните ефекти са подуване в засегнатата област или кървене, натъртване и болка на мястото на инжектиране. Рядко могат да се появят по-сериозни нежелани реакции, като увреждане на сухожилието, нараняване на нерв или алергична реакция.

Друга възможност за лечение е ниско енергийната лъчетерапия. Той може да помогне на симптомите и да предотврати влошаване на въжетата, възлите и кожните промени, които могат да дойдат при контрактурите на Dupuytren. Имайте предвид, че има малко изследвания, които да подкрепят употребата на тази терапия за Dupuytren.

Шинирането, витамин Е крем и ултразвук са някои от другите лечения, които са изпробвани, но като цяло не са успешни.

Хирургия за контрактура на Дюпюитрен

Какво ще стане, ако ви стане трудно да хванете предмети или да извършвате други ежедневни дейности? Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча операция, ако заболяването ви прогресира. Целта на операцията е да възстанови движението на пръстите си.

Отворена хирургия
Хирургът прави разрез и или разделя (фасциотомия), или премахва (фасциектомия) част или всички удебелени ивици тъкан.

За затваряне на раната се използват разнообразни техники. Понякога е необходима кожна присадка, за да заздравее напълно разрезът. За целта хирургът взема здрава кожа от друга част на тялото и я прикрепя към зоната в ръката, която трябва да бъде затворена.

Иглена апоневротомия
Алтернатива на отворената хирургия е офис процедура, наречена иглена апоневротомия. Хирургът използва подкожна игла, за да раздели и отреже болната тъкан в дланта и пръстите.

Тази процедура е по-малко инвазивна и води до по-бързо възстановяване от отворената операция. Мнозина не се нуждаят от рехабилитация с физическа терапия, следвайки процедурата. Предхирургичната оценка може да определи дали сте кандидат за тази процедура.

Какво да очаквате след операция
Хирургията може да е в състояние да коригира промените на Dupuytren’s. Често може да се погрижи за свиването и да възстанови функцията на ръката.

Продължава

Ако два или повече пръста са ангажирани в тази става, е по-трудно да се коригира контракцията. При други стави на пръстите операцията може да се подобри, но да не коригира ограниченията, причинени от това заболяване.

Потенциални усложнения
Както отворената хирургия, така и апоневротомията на иглата имат висок процент на повторение на контрактурите. Също така отворената операция може да доведе до преувеличена реакция към раната.

Други усложнения на операцията включват:

  • Подуване и болезненост
  • Нараняване на нерви или кръвоносни съдове
  • Инфекция
  • Тъканна смърт

Възстановяване на скорост
След операцията може да ви помогне да повдигнете ръката си над сърцето си и внимателно да движите пръстите си, ако Вашият лекар го инструктира. Това може да помогне за облекчаване на болка, подуване и скованост.

Вашият лекар може да Ви насочи към физиотерапевт. Вашият терапевт може да ви научи на упражнения за подобряване на силата и функционирането и подобряване на лечението.

Някои хирурзи могат да препоръчат шина за ръце, за да улеснят комфорта и да подобрят позицията и функцията на пръстите ви. Шинирането обаче не винаги е полезно.

Ще бъдете насърчавани да се върнете към вашите дейности възможно най-скоро.

Източници

Medscape: „Лечение и управление на контрактура на Дюпюитрен“.

Фондация Дюпюитрен: „Какво представлява Дюпюитрен?“

Американска академия на ортопедичните хирурзи: „Контрактурата на Дюпюитрен“.

Американско общество за хирургия на ръката: „Болест на Дюпюитрен“.

eMedicine от WebMD: "Контрактурата на Dupuytren: Лечение и медикаменти." Фондация Dupuytren: „Процедури“, „Полезни лекарства“, „Допълнителни процедури“, „Техники за затваряне“, „Колко ефективна е хирургията?“ И „Усложнения от лечението“

FDA: „FDA одобрява Xiaflex за инвалидизиращо състояние на ръцете.“

Betz, N. Strahlenther Onkol. 2010; том 186: стр. 82-90.

Клиника в Кливланд: „Иглена апоневротомия за болест на Дюпюитрен“.

Американска асоциация за хирургия на ръцете: „Често задавани въпроси за контрактурата на Дюпюитрен“.