• Добави към любими
  • Изтеглете цитати
  • Проследяване на цитиранията
  • Разрешения
  • Препечатки

Резюме

Предназначение:

Оценихме възможността за радикална перинеална простатектомия (RPP) при пациенти със затлъстяване със затлъстяване с клинично ограничен рак на простатата.

urology

Материали и методи:

От 1265 последователни пациенти, претърпели RPP в нашата институция от 1992 до 2003 г., ние идентифицирахме 18 с индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 kg/m 2 или повече. Демографските и клиничните характеристики на пациента бяха получени от медицинските досиета, които бяха допълнително прегледани, за да се идентифицира периоперативната честота на хирургични и анестезиологични усложнения.

Резултати:

Средният ИТМ е 41,7 kg/m 2 (диапазон от 40,2 до 62,6). Петима пациенти са имали ИТМ от 45,0 kg/m 2 или повече. Не е възникнало интраоперативно или свързано с анестезия усложнение. Средното оперативно време ± SD е било 188 ± 32 минути, а изчислената загуба на кръв е 573 ± 285 ml. Нито един от 18-те пациенти не е получил кръвопреливане. По време на непосредствения следоперативен период настъпиха 4 усложнения под формата на невропраксия на долните крайници при 2 пациенти, локално кожно кървене при 1 и ранен сепсис при 1, изискващи рехоспитализация за интравенозни антибиотици. Средното оперативно време и очакваната загуба на кръв бяха значително по-ниски, когато операцията беше извършена от опитен хирург в сравнение с опитни хирурзи (174 ± 21 срещу 235 ± 10 минути и 485 ± 258 срещу 838 ± 197 ml, p = 0,001 и 0,027, съответно).

Заключения:

RPP при пациенти със затлъстяване със затлъстяване е осъществимо и е свързано с приемлива периоперативна заболеваемост. Перинеалният подход трябва да се има предвид при пациенти със затлъстяване, търсещи хирургично лечение за клинично локализиран рак на простатата.

Препратки

  • 1: Затлъстяването като медицински проблем . Природата 2000; 404: 635. Google Scholar
  • 2: Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред американски деца, юноши и възрастни, 1999–2002 . ДЖАМА 2004; 291: 2847. Google Scholar
  • 3: Медицински опасности от затлъстяване . Ann Intern Med 1993; 119: 655. Google Scholar
  • 4: „Кльощавата“ прогноза за затлъстяването и рака на простатата . J Clin Oncol 2004; 22.: 395. Google Scholar
  • 5: Патологични променливи и честота на рецидиви, свързани със затлъстяването и расата при мъже с рак на простатата, подложени на радикална простатектомия . J Clin Oncol 2004; 22.: 439. Google Scholar
  • 6: Техника на съвременната радикална перинеална простатектомия . Урология 2002; 60: 689. Google Scholar
  • 7: Проспективна оценка на нуждите от лекарства за болка и възстановяване след радикална перинеална простатектомия . Урология 2003; 62: 693. Google Scholar
  • 8: Относителни предимства и недостатъци на радикалната перинеална простатектомия спрямо радикалната ретропубисна простатектомия . Crit Rev Oncol Hematol 2002; 43: 167. Google Scholar
  • 9: Лапароскопска радикална простатектомия: мултиинституционално проучване на превръщането в отворена хирургия . Урология 2004; 63: 99. Google Scholar
  • 10: Прогнозиране на изискванията за загуба на кръв и трансфузия по време на радикална простатектомия: значителното отрицателно въздействие от нарастващия индекс на телесна маса . J Urol 2004; 171: 1861. Връзка, Google Scholar
  • 11: Облъчване на таза на затлъстелия пациент: стратегия за лечение, включваща симулация на мегаволтаж и корекции за настройка на интралечение . Med Phys 1996; 23.: 1897. Google Scholar
  • 12: Ежедневно електронно портално изобразяване за болестно затлъстели мъже, подложени на лъчетерапия за локализиран рак на простатата . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: 6. Google Scholar
  • 13: Постоянна заболеваемост, предизвикана от брахитерапия на простатата при пациенти със степен на затлъстяване II и III степен . Урология 2002; 60: 104. Google Scholar
  • 14: Радикална перинеална простатектомия при пациенти със затлъстяване . Урология 2003; 62: 467. Google Scholar
  • 15: Вариации в заболеваемостта след радикална простатектомия . N Engl J Med 2002; 346: 1138. Google Scholar
  • 16: Преходна неврапраксия на долните крайници, свързана с радикална перинеална простатектомия: усложнение на преувеличената позиция на литотомия . J Urol 1998; 160: 1376. Връзка, Google Scholar
  • 17: Рабдомиолиза и остра бъбречна недостатъчност след радикална перинеална простатектомия . Урология 1996; 47: 427. Google Scholar
  • 18: Ефекти от преувеличена позиция на литотомия върху вентилацията и хемодинамиката по време на радикална перинеална простатектомия . Scand J Urol Nephrol 1998; 32: 200. Google Scholar
  • 19: Управление на пациенти с болестно затлъстяване в клиниката за анестезия . Анестезия 2004; 59: 570. Google Scholar

От отделите по хирургия (отдел по урологична хирургия) и анестезиология (TJG), Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина

  • Фигури
  • Препратки
  • Свързани
  • Подробности