Програма по електрофизиология и сърдечен ритъм

Какво е имплантиран пейсмейкър?

Имплантираният пейсмейкър е малко устройство, използвано за лечение на пациенти с необичайно бавни сърдечни ритми. Устройството обикновено се имплантира под кожата. Той произвежда електрически сигнал, който стимулира сърцето и го кара да бие.

имплантируеми

Имплантиран пейсмейкър може да се използва в ситуации, когато естественият сърдечен пейсмейкър (синоатриалният възел или SA възел) не работи правилно или когато други части на сърдечната електрическа система са блокирани.

Детските пейсмейкъри могат да бъдат поставени под кожата на едно от няколко места. Малките деца (кърмачета, малки деца, деца в предучилищна и млада училищна възраст) често разполагат с генератор на пейсмейкъра в корема. При по-големи деца и юноши генераторът на пейсмейкъра често се поставя в гърдите, точно под ключицата.

Какво е имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD)?

Имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е малко устройство, използвано за лечение на пациенти, които имат или са изложени на риск от развитие на необичайно бързи сърдечни ритми, които могат да доведат до сърдечен арест.

ICD може да открие тези животозастрашаващи сърдечни ритми почти веднага. Когато опасно забързаните сърдечни ритми продължават и надхвърлят определен предварително програмиран праг на сърдечната честота, ICD е в състояние да достави електрически спасителен шок, за да възстанови нормалния сърдечен ритъм. Всички ICD също са пейсмейкъри и са в състояние да ускорят сърцето, когато се появят необичайно бавни ритми.

Защо едно дете може да се нуждае от пейсмейкър или ICD?

Анормалните сърдечни ритми или аритмии влошават способността на сърцето ефективно да изпомпва кръвта в тялото. Бавните ритми или брадиаритмиите намаляват количеството кръв, което се изпомпва с течение на времето. Бързите ритми или тахикардии нарушават способността на сърцето да се пълни с кръв. Както бързите, така и бавните сърдечни ритми могат да намалят сърдечния дебит (количеството кръв, което сърцето изпомпва всяка минута), което води до симптоми като умора, непоносимост към упражнения или припадък.

Пейсмейкърите обикновено се препоръчват за пациенти с необичайно бавен сърдечен ритъм. Когато сърдечният ритъм е твърде бавен, пейсмейкърът ще увеличи сърдечната честота и ще възстанови нормалния сърдечен дебит. Бавни сърдечни ритми могат да възникнат, ако естествената електрическа система на сърцето е повредена в резултат на сърдечна операция или поради редки наследствени сърдечни заболявания.
Тези бавни сърдечни ритми могат да причинят симптоми като умора или да ограничат способността на пациента да упражнява или да участва в нормални ежедневни дейности. Пейсмейкърите могат да бъдат показани и при пациенти с резки паузи в сърдечния ритъм, които водят до припадък.

Когато сърцето бие твърде бързо, няма достатъчно време камерите да се напълнят с кръв между ударите. Дефибрилаторът може да шокира сърцето, когато бие твърде бързо, което възстановява нормалната честота и ритъм.

ICD обикновено се препоръчват за пациенти с риск от необичайно бързи сърдечни ритми, които могат да доведат до сърдечен арест или внезапна сърдечна смърт. Някои пациенти получават ICD, след като са спасени от сърдечен арест.

Опасно бързи сърдечни ритми най-често се появяват при пациенти, които имат белези от предишни сърдечни операции или при пациенти със заболявания на сърдечния мускул, известни като кардиомиопатии. Някои сърдечни електрически заболявания като синдром на дълъг QT, синдром на Brugada или наследствени форми на камерна тахикардия също могат да бъдат свързани с животозастрашаващи бързи сърдечни ритми.

Понякога пациентите със значителна сърдечна недостатъчност могат да се възползват от поставянето на ICD, за да ги предпазят от внезапна смърт, докато очакват сърдечна трансплантация.

Какви са компонентите на постоянен пейсмейкър/ICD?

Постоянният пейсмейкър има два компонента, включително:

Генератор на импулси, който има запечатана литиева батерия и пакет с електронни схеми. Генераторът на импулси произвежда електрическите сигнали, които карат сърцето да бие. Много генератори на импулси могат също да интерпретират сигнали, които се изпращат от самото сърце.

Един или повече проводници (наричани още проводници). Оловите са изолирани, гъвкави проводници, които провеждат електрически сигнали към сърцето от импулсния генератор. Кабелите могат също да предават сигнали от сърцето към генератора на импулси. Единият край на проводника е прикрепен към генератора на импулси, а другият край на проводника е разположен в сърцето. Пейсмейкърите могат да имат проводници, които се свързват с предсърдието (горната камера на сърцето) вентрикула (долната камера на сърцето) или и двете. В случай на бивентрикуларен пейсмейкър, проводниците се поставят в двете вентрикули.

Пейсмейкърите могат да "усетят", когато естествената честота на сърцето падне под скоростта, която е програмирана в схемата на пейсмейкъра.

ICD системите са изградени от генератор и един или повече проводници, точно като пейсмейкър. ICD проводниците обикновено са по-големи от пейсмейкърните кабели и включват допълнителен компонент, който позволява на устройството да достави удар с високо напрежение.

Как се имплантират пейсмейкъри и ICD?

В болницата се поставят кардиостимулатори и ICD, а децата обикновено получават обща анестезия по време на процедурата. Пациентите обикновено се държат за една нощ за наблюдение след поставяне на ново устройство.

Има два основни вида пейсмейкър системи: епикардна и трансвенозна.

Горната снимка е рентгенова снимка на гръдния кош. Голямото, бяло пространство в средата е сърцето. Тъмните пространства от двете страни са белите дробове. Малкият обект в горния ъгъл е имплантиран пейсмейкър.

След имплантиране на устройство, пациентите получават идентификационна карта от производителя, която включва информация за конкретния модел на пейсмейкъра и серийния номер. Устройството може да бъде препрограмирано и редовно проверявано от кардиолог в офиса. Ограничени проверки на устройствата могат да се извършват и от вкъщи по телефона.