Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

заключения

Simmonds M, Burch J, Llewellyn A, et al. Използването на мерки за затлъстяване в детска възраст за прогнозиране на затлъстяването и развитието на заболявания, свързани със затлъстяването в зряла възраст: систематичен преглед и мета-анализ. Саутхемптън (Великобритания): Библиотека на списанията на NIHR; 2015 юни (оценка на здравните технологии, № 19.43.)

Използването на мерки за затлъстяване в детска възраст за прогнозиране на затлъстяването и развитието на заболявания, свързани със затлъстяването в зряла възраст: систематичен преглед и мета-анализ.

Като цяло, прегледът установи, че детското затлъстяване (когато се измерва с помощта на ИТМ) е свързано с умерено повишени рискове от свързана със затлъстяването възрастна, но нарастването на риска не е достатъчно голямо, за да може ИТМ в детска възраст да бъде добър предиктор за честотата на възрастните заболеваемост; по-голямата част от заболеваемостта, свързана със затлъстяването при възрастни, се среща при възрастни, които са били със здравословно тегло в детска възраст.

Поради липса на данни, прегледът не успя да определи дали други прости мерки за затлъстяване могат да подобрят прогнозирането на заболеваемостта при възрастни.

Прегледът на проучванията за проследяване установи, че децата със затлъстяване и особено юношите със затлъстяване вероятно ще станат възрастни със затлъстяване. Това е така, защото детското затлъстяване (отново, когато се измерва с помощта на ИТМ) е силно свързано със затлъстяването при възрастни. Тази силна асоциация беше съчетана със силно задържане на детското затлъстяване в зряла възраст. ИТМ в детска възраст обаче не е добър предиктор за честотата на затлъстяване или наднормено тегло при възрастни; повечето затлъстели възрастни не са били със затлъстяване в детска възраст, така че цялостното затлъстяване при възрастни не се определя главно от детското затлъстяване.

Няма налична информация за проследяване на затлъстяването в по-късна възраст, когато има вероятност да възникнат повечето заболявания, свързани със затлъстяването.

Полезността на ИТМ като инструмент за скрининг следователно зависи от целите на скрининга. Може да бъде полезно за идентифициране на група деца с наднормено тегло или с наднормено тегло, които могат да се възползват от интервенция, но не идентифицира всички деца, които ще продължат да са със затлъстяване или да развият заболявания, свързани със затлъстяването в зряла възраст.

Установено е, че индексът на телесна маса е сравнително добър при диагностицирането на затлъстяването по време на детството, като около 75% от истински мастните деца са класифицирани като затлъстели с помощта на ИТМ, а около 95% от децата със затлъстяване също са класифицирани правилно. Този резултат обаче се базира най-вече на проучвания, използващи DEXA, което обикновено не се разглежда като златен стандарт за диагностициране на затлъстяването.

Липсват доказателства, които да помогнат да се определи дали някоя проста мярка е по-добра или по-лоша от ИТМ за оценка на теглото в детска възраст, било за диагностициране на затлъстяването в детска възраст или за прогнозиране на затлъстяването при възрастни или свързаните със затлъстяването заболявания. Ако трябва да се въведе проста детска мярка за затлъстяване като инструмент за скрининг, полезността му ще зависи от целите на скрининга. Ако целта е да се идентифицира група деца, които ще се възползват от интервенция, тогава скринингът би бил полезен, стига да има налични ефикасни интервенции. Ако обаче целта е да се идентифицират всички деца, които ще продължат да стават затлъстели възрастни, тогава скринингът в детска възраст с помощта на една от тези мерки е малко вероятно да бъде полезен.

Когато се обмисля приемливостта и лекотата на използване на детските мерки за затлъстяване, мнението на родителите и медицинските сестри за полезността на ИТМ като цяло беше положително; обаче неговата полезност при деца в предучилищна възраст е по-слабо приета сред лекарите, въпреки че се смята за полезна за избрани малки деца. От упражнението за извличане приемливостта на ИТМ или други обичайни прости мерки за децата и техните гледачи обикновено е добра, въпреки че нежеланите реакции не са необичайни, когато децата измерват теглото си. Родителите не бяха запознати с измервания като WHR, WHtR и SFT и следователно тяхната потенциална полезност, подчертавайки необходимостта от повишаване на осведомеността за тези мерки, ако те трябва да бъдат въведени като инструменти за скрининг за деца в училищна възраст.

Последици за практиката

Този преглед откри доказателства, че детското затлъстяване (когато се измерва с помощта на ИТМ) е силно свързано с повишено затлъстяване при възрастни, но по-слабо свързано с повишена заболеваемост, свързана със затлъстяването при възрастни. Следователно наднорменото тегло и затлъстяването в детството са истински проблем за общественото здраве и намаляването на общото разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло в детството трябва да намали затлъстяването и заболеваемостта в по-късен живот.

Повечето деца със затлъстяване (когато се измерват с помощта на ИТМ) ще продължат да са със затлъстяване в ранна възраст, така че ИТМ е полезен за идентифициране на тази група деца с по-висок риск от затлъстяване при възрастни. Дали това затлъстяване продължава и в по-късна възраст (> 30 години) е несигурно.

Въпреки това, повечето затлъстели възрастни са със здравословно тегло в детска възраст и значителното мнозинство от свързаните със затлъстяването заболявания се срещат при възрастни, които са били със здравословно тегло в детска възраст. Следователно използването на ИТМ за идентифициране на затлъстели деца като изложени на риск от по-късно затлъстяване или заболеваемост и насочване към интервенции за намаляване на теглото именно към тези затлъстели деца е малко вероятно да окаже значително влияние върху намаляването на общата заболеваемост или затлъстяване в зряла възраст.

Този преглед предполага, че като се има предвид скромен размер на връзката между детското затлъстяване и по-късната заболеваемост, може да не е подходящо да се категоризират затлъстелите деца като „с висок риск“ от по-късна заболеваемост при възрастни.

Доказателствата за мерки за затлъстяване, различни от ИТМ, бяха твърде ограничени, за да се направят някакви заключения относно това дали тези мерки са по-добри или по-лоши от ИТМ, когато се използват за оценка на детското затлъстяване.

Въпросите относно приложимостта могат да бъдат разгледани заедно с въпроса за тълкуването от родителите на прости мерки за наднормено тегло и затлъстяване. Има доказателства, които предполагат, че някои родители може да не възприемат детето си като наднормено тегло или с по-висок риск от здравословни проблеми в по-късен живот. 238, 239 Причини за тези погрешни възприятия могат да бъдат взети под внимание при общуване с родители на деца с наднормено тегло и затлъстяване. 239

По-нататъшни изследвания

Има ограничени доказателства за точността на детските мерки за затлъстяване, за да се предскаже затлъстяването и заболеваемостта при възрастни. Това предполага следните области за бъдещи изследвания: