Запекът не е типичен симптом на болестта на Crohn. 1 Независимо от това, запекът може да бъде симптом на усложненията на болестта на Crohn. 2 Това също може да бъде страничен ефект от лекарствата.

изпразване

Запекът може да бъде симптом на улцерозен колит, особено при хора с левостранно заболяване, при които е възпалена само лявата страна на дебелото черво 3

Медицинското определение за запек е в таблицата. 4 Един знак е да имате 3 или по-малко изпражнения на седмица. 1 Напрежението, твърдият стол или дискомфортът в корема сами по себе си не са запек. Наличието на 2 или повече от тези симптоми поне 25% от времето е признак на запек. 1

Таблица. Диагностика на хроничен запек

Пациентът има 2 или повече от следните:
Напрежение по време на ≥25% от дефекациите.
Бучки или твърди изпражнения при ≥25% от дефекациите.
Усещане за непълна евакуация за ≥25% от дефекациите.
Усещане за аноректална обструкция/запушване за ≥25% от дефекациите.
Ръчни маневри за улесняване на поне ≥25% от дефекациите.
По-малко от 3 дефекации на седмица.
Пациентът рядко има разхлабени изпражнения без използване на лаксативи.
Пациентът не отговаря на критериите за синдром на раздразненото черво.

От: Практически комитет по ASGE. Gastrointest Endosc. 2014; 80: 563-565.

Непълно изпразване на червата е чувството, че трябва да преминете изпражненията, но червата ви вече са празни. Ако имате това чувство с повече от 25% от движенията на червата, това може да е симптом на запек. 1 Това чувство може да се появи и без запек, като симптом на възпаление в дебелото черво или ректума. В края на тази статия има повече информация за непълно изпразване на червата.

Какво причинява запек при тези с улцерозен колит?

При улцерозен колит запек може да се появи при хора с ранен стадий на заболяването или при хора с лявоболно заболяване. Докато скоростта на транзит се увеличава в възпалената част, тя се забавя в незасегнатата част на червата, което може да доведе до запек. 3

Стриктурите и аналните пукнатини също могат да причинят запек или запекът може да бъде страничен ефект от лекарства или добавки.

Стриктурата е участък от храносмилателния тракт, който е станал необичайно тесен. Стриктура се образува, когато съединителната тъкан се натрупва в храносмилателния тракт. Когато това се случи, храната и отпадъците не могат да преминат нормално.

Аналната пукнатина е разцепване или разкъсване в края на аналния канал. Запекът може да причини пукнатина. Пукнатината също може да влоши запека. Някои пукнатини са много болезнени. Изпразването на червата може да ви се струва, че „предавате парчета стъкло“. 5 Следователно може да се опитате да забавите движението на червата, което води до запек. 6

Може да се нуждаете от опиоидни болкоуспокояващи след операция или при коремна болка. Можете да приемате добавка с желязо за лечение на анемия. Те могат да причинят запек.

Какви са другите причини за запек?

Запекът може да бъде самостоятелно състояние, наречено първичен запек. Първичен запек може да бъде причинен от: 7

  • Некоординирани тазови мускули, водещи до напрежение.
  • Бавно движение на отпадъците през храносмилателния тракт.
  • Нормално придвижване на отпадъците през храносмилателния тракт, но затруднено предаване на отпадъците извън тялото.

Запекът също може да бъде симптом на други медицински състояния, включително: 1

  • Депресия
  • Захарен диабет
  • Хипотиреоидизъм
  • Синдром на раздразнените черва
  • Неврологични нарушения (проблеми с нервите)

Колко често се среща запекът?

Запекът е един от най-честите проблеми с храносмилателния тракт при възрастни. Има 2,5 милиона посещения в клиника годишно за запек. 4 В общата популация около 12% от мъжете и 16% от жените имат запек. 1 Рискови фактори за запек са:

  • Женски пол
  • Възрастна възраст
  • Нискокалорична диета с ниско съдържание на фибри
  • Използване на няколко лекарства

Как се оценява запекът?

Вашият доставчик на здравни грижи ще зададе въпроси относно симптомите на запек. Кажете на вашия доставчик за: 1,7,8

  • Коремна болка или спазми
  • Подуване или подуване на корема
  • Гадене, повръщане
  • Консистенция на изпражненията
  • Използване на цифрова манипулация (напр. Смазан пръст) за преминаване на изпражненията
  • Болка при преминаване на изпражненията
  • Лекарства и лаксативи, които приемате
  • Типична диета или скорошни промени в диетата

Тези подробности могат да помогнат на вашия доставчик да разреши причината за запек.

Физическият преглед вероятно ще включва коремен и ректален преглед. 1 Колоноскопията не е рутинна процедура за запек. Колоноскопията обаче е полезна, ако има признаци на препятствие. 4

Как се лекува запекът?

Лечението на запек зависи от основната причина. При запек, свързан с левостранен улцерозен колит, могат да помогнат обемни средства или лаксативи. 3 При запек, свързан с усложнения на възпалителни заболявания на червата, лечението на усложненията може да подобри функцията на червата. Малките стриктури могат да бъдат лекувани с ендоскопия. Хирургията се използва за лечение на големи стриктури. Повечето анални фисури се лекуват сами. Докато цепнатината зараства, има неща, които можете да направите у дома, за да облекчите болката. Опциите включват локални лекарства за болка и седяща баня. 9

Какво причинява усещането за непълно изпразване на червата?

Може да сте имали чувството, че трябва да минете изпражненията, но червата ви вече са празни. Медицинският термин за това е тенезъм. Може да го чуете и като чувство за „непълна евакуация“ или „непълно изпразване на червата“. Може да се напрягате, когато се чувствате по този начин, но да отделяте много малко изпражнения.

Усещането за това усещане е повече от 25% от случаите е част от определението за запек. 1 Въпреки това възпалението в ректума или дебелото черво е по-честа причина. 10 Това е типичен симптом на болестта на Crohn, улцерозен колит и отклоняващ колит. 11,12 Това също може да бъде симптом на ректуална стриктура. 9,11