Индексът на телесна маса е добър измервател на телесните мазнини

Най-основното определение за наднормено тегло и затлъстяване е наличието на твърде много телесни мазнини - толкова много, че „да представлява риск за здравето“. (1) Надежден начин да се определи дали човек има твърде много телесни мазнини е да се изчисли съотношението на теглото му на височина на квадрат. Това съотношение, наречено индекс на телесна маса (ИТМ), обяснява факта, че по-високите хора имат повече тъкан от по-ниските и затова те са склонни да тежат повече.

източник

  • Можете сами да изчислите ИТМ или да използвате онлайн калкулатор като този от Националния институт за сърце, белия дроб и кръв.

ИТМ не е перфектна мярка, тъй като не оценява пряко телесните мазнини. Мускулите и костите са по-плътни от мазнините, така че спортист или мускулест човек може да има висок ИТМ, но да няма прекалено много мазнини. Но повечето хора не са спортисти и за повечето хора ИТМ е много добър показател за нивото на телесните мазнини.

  • Изследванията показват, че ИТМ е силно корелиран със златните стандартни методи за измерване на телесните мазнини. (2) И това е лесен начин за клиницистите да проверят кои могат да бъдат изложени на по-голям риск от здравословни проблеми поради теглото си. (3,4)

Здравословен ИТМ при възрастни

Световната здравна организация (СЗО) заявява, че за възрастни здравословният диапазон на ИТМ е между 18,5 и 24,9.

  • Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса от 25 до 29,9, а затлъстяването се определя като индекс на телесна маса от 30 или повече. (1) Тези точки на ИТМ при възрастни са еднакви за мъжете и жените, независимо от тяхната възраст.
  • По света около 1,5 милиарда възрастни на възраст над 20 години - около 34 процента от възрастното население на света - са с наднормено тегло или затлъстяване. (5) Очаква се до 2030 г. това да нарасне до над 3 милиарда души. (6)

За клинични и изследователски цели затлъстяването е разделено на три категории: Клас I (30-34,9), Клас II (35-39,9) и Клас III (? 40). (7) С нарастването на екстремното затлъстяване изследователите и клиницистите допълнително разделят клас III на супер-затлъстяване (BMI 50-59) и супер-супер затлъстяване (BMI? 60).

Рискът от развитие на здравословни проблеми, включително няколко хронични заболявания като сърдечни заболявания и диабет, нараства прогресивно при ИТМ над 21. (7) Както и рискът от ранна смърт. (8, 9) Има също доказателства, че при даден ИТМ рискът от заболяване е по-висок при някои етнически групи, отколкото при други.

Увеличаването на теглото в зряла възраст увеличава риска от заболяване

При възрастни наддаването на тегло обикновено означава добавяне на повече телесни мазнини, а не повече мускули. Повишаването на теглото в зряла възраст увеличава риска от заболяване дори за хора, чийто ИТМ остава в норма.

  • В здравното проучване на медицинските сестри и последващото проучване на здравните специалисти, например, жените и мъжете на средна възраст, които са наддали от 11 до 22 килограма след 20-годишна възраст, са до три пъти по-склонни да развият сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, тип 2 диабет и камъни в жлъчката от тези, които са качили пет килограма или по-малко.
  • Тези, които са наддали над 22 килограма, са имали още по-голям риск от развитие на тези заболявания. (10–14)
  • По-скорошен анализ на данните от здравното изследване на медицински сестри установи, че наддаването на тегло при възрастни - дори след менопаузата - може да увеличи риска от рак на гърдата в постменопауза. (15)

Здравословен ИТМ при деца и юноши

Нормално е децата да имат различно количество телесни мазнини на различна възраст, а момичетата и момчетата да имат различно количество телесни мазнини. (16) Така че при деца и тийнейджъри здравословният диапазон на ИТМ варира в зависимост от възрастта и пола.

В САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) са разработили стандартни диаграми за растеж за момчета и момичета на възраст 2-20 години, които показват разпределението на стойностите на ИТМ за всяка възраст. Според дефиницията на CDC, дете, чийто ИТМ пада между 85-ия и 94-ия процентил за възрастта и пола, се счита за наднормено тегло. Дете, чийто ИТМ е 95-ти процентил или по-висок за възрастта, се счита за затлъстяване.

През 2006 г. СЗО разработи международни стандарти за растеж на деца от раждането до 5-годишна възраст, като използва здрави кърмачета като норма; (17) през 2007 г. СЗО разшири тези стандарти, за да разработи диаграми за растеж за деца на възраст от 5 до 19 г. (18) Кърмените бебета обикновено наддават на тегло по-бавно от кърмачетата с адаптирано хранене след 3-месечна възраст, така че стандартите за растеж на СЗО са по-ниски точки за намаляване на наднорменото и наднорменото тегло, за да отрази тази разлика. Сега CDC препоръчва да се използват модифицирани версии на стандартите за растеж на СЗО за всички деца от раждането до 2-годишна възраст. (19) Международната работна група за затлъстяването също разработи свои собствени точки за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст. (20) При различни възрасти тези критерии дават малко по-различни оценки за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването. (Прочетете повече за дуелиращите определения за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст.)

ИТМ срещу обиколката на талията: Кое е по-добро при прогнозиране на риска от заболяване?

Местоположението на телесните мазнини също е важно - и може да бъде по-добър индикатор за риск от заболяване от количеството телесни мазнини.

  • Мазнините, които се натрупват около кръста и гърдите (това, което се нарича коремно затлъстяване), могат да бъдат по-опасни за дългосрочното здраве от мазнините, които се натрупват около бедрата и бедрата. (21)

Някои изследователи твърдят, че ИТМ трябва да се отхвърли в полза на мерки като обиколката на талията. (22) Това обаче е малко вероятно да се случи, тъй като ИТМ е по-лесен за измерване, има дълга история на употреба и най-важното е, че върши отлична работа за прогнозиране на риска от заболяване.

При възрастни измерването на ИТМ и обиколката на талията всъщност може да бъде по-добър начин за прогнозиране на риска, свързан с теглото на някого. (23) При децата обаче все още нямаме добри референтни данни за обиколката на талията, така че ИТМ за възраст е може би най-добрата мярка за използване.

  • Тъй като нивата на затлъстяване се повишиха, представите на хората за това, което представлява здравословно тегло, изглежда се измениха: Неотдавнашно проучване в САЩ, сравняващо проучванията за възприемане на теглото от края на 80-те до началото на 2000-те, установи, че в началото на 2000-те хората са по-склонни да смятат, че тегло „около правилно“ вместо „наднормено тегло“. (24) Някои от тези хора наистина бяха със здравословно тегло, но много от тях не бяха.
  • Измерването на ИТМ (а при децата - ИЦМ процентил за възрастта) и проследяването му с течение на времето предлага прост и надежден начин за хората да разберат дали наистина имат здравословно тегло.

Препратки

1. Световната здравна организация. Затлъстяване и наднормено тегло. Информационен лист номер 311. септември 2006 г. Достъп до 25 януари 2012 г.

2. Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. Колко полезен е индексът на телесна маса за сравнение на телесната мастна тъкан по възраст, пол и етнически групи? Am J Epidemiol. 1996; 143: 228-39.

3. Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за затлъстяване при възрастни: препоръки и обосновка. Ann Intern Med. 2003; 139: 930-2.

4. Бартън М. Скрининг за затлъстяване при деца и юноши: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Педиатрия. 2010; 125: 361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национални, регионални и глобални тенденции в индекса на телесна маса от 1980 г .: систематичен анализ на изследванията на здравните прегледи и епидемиологични проучвания с 960 държави-години и 9 × 1 милиона участници. Лансет. 2011; 377: 557-67.

6. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Глобална тежест на затлъстяването през 2005 г. и прогнози до 2030 г. Int.J. Obes. (Лонд). 2008; 32: 1431-7.

7. James WPT, Jackson-Leach R, Ni Mhurchu C, et al. Глава 8: Наднормено тегло и затлъстяване (висок индекс на телесна маса). В: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, eds. Сравнително количествено определяне на рисковете за здравето: Глобална и регионална тежест на заболяването, дължима на избрани основни рискови фактори. Женева: Световна здравна организация. 2004 г.

8. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Наднормено тегло, затлъстяване и смъртност в голяма перспективна кохорта от лица на възраст между 50 и 71 години. N Engl J Med. 2006; 355: 763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Телесно тегло и смъртност сред жените. N Engl J Med. 1995; 333: 677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Размерът на тялото и разпределението на мазнините като предиктори за коронарна болест на сърцето сред мъжете на средна и по-възрастна възраст в САЩ. Am J Epidemiol. 1995; 141: 1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Тегло, промяна в теглото и коронарна болест на сърцето при жени. Риск в рамките на нормалното тегло. ДЖАМА. 1995; 273: 461-5.

12. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Повишаването на теглото като рисков фактор за клиничен диабет при жени. Ann Intern Med. 1995; 122: 481-6.

13. Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Тегло, диета и риск от симптоматични камъни в жлъчката при жени на средна възраст. N Engl J Med. 1989; 321: 563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Телесно тегло, промяна в теглото и риск от хипертония при жените. Ann Intern Med. 1998; 128: 81-8.

15. Eliassen AH, Colditz GA, Rosner B, Willett WC, Hankinson SE. Промяна на теглото при възрастни и риск от рак на гърдата в постменопауза. ДЖАМА. 2006; 296: 193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. Диаграми за растеж на CDC от 2000 г. за САЩ: Методи и развитие. Национален център за здравна статистика. 2002. Достъп до 25 януари 2012 г.

17. Световната здравна организация. Стандартите на СЗО за детския растеж. Достъп до 25 януари 2012 г.

18. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Разработване на справка за растеж на СЗО за деца и юноши в училищна възраст. Bull World Health Organ. 2007; 85: 660-7.

19. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Използване на Световната здравна организация и класациите за растеж на CDC за деца на възраст 0-59 месеца в САЩ. MMWR Recomm Rep.2010,; 59: 1-15.

20. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerov J, Cattaneo A. Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в предучилищна възраст: IOTF справка или стандарт на СЗО? Obes Rev. 2011; 12: 295-300.

21. Ху FB. Затлъстяване и смъртност: следете талията си, а не само теглото си. Arch Intern Med. 2007; 167: 875-6.

22. Kragelund C, Omland T. Сбогуване с индекса на телесна маса? Лансет. 2005; 366: 1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Коремното затлъстяване и рискът от всички причини, сърдечно-съдова и смъртност от рак: шестнадесет години проследяване при жени в САЩ. Тираж. 2008; 117: 1658-67.

24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. От „наднормено тегло“ до „почти вдясно“: доказателства за промяна в поколенията в нормите за телесно тегло. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2010; 18: 1226-34.