По едно време бях администратор на старчески дом, който беше „запален“ по темата за промяната на културата в дългосрочните грижи. Вярвах, че работата по деинституционализиране на институцията е причината да бъда насочен в индустрията преди повече от 30 години.

защо

Бях щастлив да се придвижа по веригата на командване от асистент за социални услуги до директор, помощник администратор, изпълнителен директор и накрая главен изпълнителен директор. На всяка стъпка от пътя се опитвах да оказвам въздействие, независимо колко малко е.

Присъствах на конференции на Pioneer Coalition и в началото на мандата си като главен изпълнителен директор написах и получих грант за изпращане на няколко директора на отдели и член на борда на националната конференция. Чувствах, че мога да направя разлика и наистина да повлияя на културата на моята общност и следователно да подобря качеството на живот на моите жители.

Всичко изглеждаше възможно, изпълнимо и постижимо.

Но за съжаление нещата се промениха и то не към по-добро. Взех трудното, но необходимо решение да напусна лидерската си позиция в стареещите услуги. Страстта ми към промяната в културата се зарови дълбоко под тежестта на непрекъснато нарастващите мандати и разпоредби, изисквани от федералното правителство, за да управлява общност за дългосрочни грижи. Всички ни трябваше да подобрят качеството на грижите на жителите.

Не можах да преодолея умствената борба от знанието, че подобреното качество на живот е по-вероятно да се случи с продължаващия фокус върху промяната на институционалната култура в сравнение с интензивните изисквания за спазване на разпоредбите, които нарушават способността на дадено съоръжение да бъде гъвкаво, да персонализира грижите и да размотава институционална култура.

Регламентите, които са толкова предписателни, че диктуват точните стъпки, необходими за спазване на регламента, не създават нищо друго освен поточна линия на грижи - срещу което би трябвало да се борим.

Намирам за объркващо, че наредбите изискват от дадено съоръжение да работи в „домашна“ среда, но след това изпраща геодезисти в съоръжение, за да отделят опитите за индивидуализиране на грижите. Например много жители желаят да имат едната страна на двойното си легло до стена, за да създадат повишено чувство за безопасност, както и да подпомогнат мобилността на леглото. След уведомяване на геодезист, че това е форма на задържане, трябваше да „развържем“ леглата, които бяха поставени по този начин, за да избегнем цитиране на ограничения.

Тогава това започна досаден процес за оценка на жителя, получаване на съгласие, преразглеждане на плана за грижи и гарантиране, че документацията от персонала отговаря на продължаващите нужди на жителя.

Патерналистичният подход на „ние знаем кое е най-доброто за вас“ ще служи само за затвърждаване на модела на институционалната грижа, който изглежда е избраният и предпочитан метод за нашия обществен подход за грижа за немощните възрастни хора.

Друга тъжна промяна е, че проучванията вече не са свързани с определяне на съществено съответствие.

Проучванията са свързани с „улавяне“ на грешки в съоръжения, които нямат нищо общо с качеството на живот или грижи. Една късна оценка в проба от 30, един етикет за дата, който е паднал от замразена торба с царевица, ще доведе до нарушение.

Тормозът на медицинска сестра, която изостава с 10 минути от прилагането на некритично лекарство, в сравнение с интервюиране на жител или член на семейството за това как се лекува, е изразходването на времето на геодезиста. Заблудихме се с целта на проучванията.

Никое съоръжение никога няма да бъде перфектно, но изглежда това е очакването. И сега това очакване идва с реални последици, свързани с рейтинговата система с пет звезди. Едно всеобхватно отрицателно проучване може да повлияе на репутацията на дадено съоръжение, въпреки множество показатели за качество, като липса на жалби по IDPH, висока удовлетвореност на клиентите, по-ниска текучество на персонала от референтните показатели в индустрията, над средния брой на персонала и високи RN часове.

Федералният държавен оперативен наръчник е над 700 страници. Слоят отгоре на тези изисквания съгласно държавно лицензиране, безопасност на живота, HIPAA, корпоративно съответствие ... той е безкраен и несъстоятелен.

Малките съоръжения, които нямат корпоративен офис за спазване на нормативните изисквания, се давят и харчат ценни ресурси за адвокати, за да се защитят от измамни проучвания.

Учебник по геронтология, написан от Хари Муди и Дженифър Сасер, включва следното твърдение: „Общото правило на нашата правна система е, че хората имат право да упражняват самоопределение и хората имат както правото, така и отговорността да вземат собствени решения за това как ще живеят, от това за какво ще похарчат парите си и как ще прекарат дните си. В по-голямата си част хората са свободни да мислят, говорят и правят каквото си искат, без намеса от нашето правителство. "

Ако това е така, тогава защо жителят на старчески дом не може да качи 10 килограма, без да предизвика вълна от интервенции от социалния работник, диетолог и лекар и да бъде принуден да се придържа към диета за отслабване? Защо не може да бъде позволено на компетентна жива асистирана жителка да падне в апартамента си без геодезист, цитиращ съоръжението за нарушение на правата на жител? И защо някой, който винаги е бил усамотен и независим в свободното си време, се приканва ежедневно да присъства на групови дейности от страх, че съоръжението ще получи нарушение на достойнството на обитателя?

Нашите жители са засегнатата страна в тази битка, като персоналът е на ръба на истерия, защото в сградата са геодезисти и администратори, които имат време само да пишат политики и процедури, вместо да се фокусират върху реалните дейности, които ще подобрят качеството им на живот.

Тъжен съм и ядосан, че не можах да намеря енергия, за да прекарам последните 15 години от кариерата си, като върша работата на администратор на старчески дом. Това не е само моята реалност. Говоря с много администратори, които вече са напуснали терена, или се съмнявам колко дълго могат да вършат тази работа.

Сега насочвам усилията си за обучение и наставляване на студенти в индустрията. Трябва да намеря начин да характеризирам кариерата на администратор на старчески дом в най-положителната светлина, като съм едновременно реалистична и обнадеждаваща.

Необходими са разпоредби и те трябва да служат като основа за качествени грижи и услуги. Но когато неща като липсваща дума в полица или пропуснат запис на дневник на температурата или етикет с дата, който е паднал от замразена торба боб, са по-важни от удовлетвореността на жителите и семействата и резултатите от грижите, има сериозен проблем и това е прогонване на страстни работливи хора от тази индустрия.

Изводът, който ме изтласка от тази индустрия, е, че аз и моят персонал бяхме в търсене на качество и промяна на културата сами. Правителството не е нищо друго освен пречка. Мислех, че целта е да се подобри качественото обслужване, но ако истинската цел е да се изтласкат добри хора от бранша, тогава правителството е изключително успешно.

Джули Боггес стартира 30-годишната си кариера в стареене на фронтовата линия и служи на последните 15 като главен изпълнителен директор в Bethesda Rehab & Senior Care в Чикаго. Тя е лицензиран администратор на старчески дом от 1990 г. Тя беше член на Съвета на директорите на LeadingAge Илинойс и председателстваше неговия кабинет за медицински сестри. В момента тя е инструктор по геронтология и лидерство в услуги за стареене в Университета на Северен Илинойс в DeKalb, IL.

Теми: