Майкъл Фрийман, Университет Бонд

Това е част от нашата поредица за скрити или заклеймени здравни състояния при мъжете. Прочетете останалите статии от поредицата тук.

някои

Много хора ще са виждали мъж на средна възраст или възрастен мъж с необичайно голям червен нос, независимо дали е в реалния живот или в класически картини. Повечето го смятат за синоним на алкохолизъм, но това е реално състояние, което не е причинено от алкохол.

Причинява се от често срещано заболяване на кожата, наречено розацея. Ако розацеята не се лекува правилно или не се контролира, в рамките на няколко години носът може да расте и да стане луковичен. Това е състоянието ринофима.

Розацеята е хронично кожно заболяване, което причинява червен обрив по лицето. При ринофима възпалението от розацея и понякога натиск от стъкла, които силно натискат носа на носа, могат да доведат до стагнация на протеини в кожата и натрупване на вода между клетките на кожата. Този излишък на течност в кожата (лимфа) се нарича лимфедем.

Тази богата на протеини течност причинява допълнително възпаление в кожата, което трансформира първоначално меката подута тъкан в по-твърда тъкан с по-твърда и по-дебела кожа в случаи, които са прогресирали дълго време. Мастните жлези (които произвеждат масло в кожата) се разширяват силно, поради което порите на носа изглеждат толкова големи. Ако изцедите порите, ще изтече бяла паста, пълна с мъртва кожа.

Носът изглежда деформиран, с удебеляване и луковични бучки, изкривяващи формата. Повърхността често е червена и има по-очевидни кръвоносни съдове. Кожата често прилича на портокалова кора поради разширените пори. Процесът засяга предимно долните две трети от носа.

Не сме сигурни защо това засяга най-вече мъжете, но смятаме, че вероятните причини включват, че те са по-склонни да работят навън и по-малко вероятно да търсят лечение за розацея.

Произход

Розацеята има генетично и етническо предразположение - тя се движи в семейства, обикновено тези със светлокожа наследство като английски, ирландски, шотландски, скандинавски и подобни сходства.

Има доказателства, че алкохолът, особено червеното вино, е сред десетките различни причини, които могат да подтикнат или влошат обострянето на розацеята при пациентите. Ето защо ринофимата често е неправилно свързана със злоупотреба с алкохол. Най-големите три влияния на обострянията обикновено са слънчева светлина, топлина и стрес от околната среда (като работа в прашна или мръсна среда).

Въпреки това при този вид розацея, акарите Demodex са важен потенциален спусък. Demodex са малки акари с осем крака, които живеят в космения фоликул и мастните жлези на лицето.

Те са с дължина по-малка от половин милиметър, което означава, че са невидими с невъоръжено око, но под микроскоп структурата им се вижда ясно. Повечето случаи имат забележима колонизация (повече от пет пъти нормалната) на Demodex.

Розацеята може да започне първо навсякъде в централната част на лицето, но при тази форма носът винаги е най-силно засегнатата област. При ринофиматозната розацея възпалението обикновено е по-агресивно, като често се срещат нежни червени бучки по носа и пъпки, подобни на пустули.

Ако розацеята може да бъде овладяна на ранен етап, тогава е малко вероятно да премине към ринофима. Дерматологът ще може да препоръча най-подходящото лечение на розацеята за предотвратяване на ринофима, ако започне достатъчно рано.

Съществуват редица кремове и таблетки за лечение на розацея. Кремът с ивермектин (крем за акари) е насочен специално към демодекса и често е много полезен при този тип розацея. Антибиотиците от местния лекар могат да помогнат и в резистентни случаи има налични дерматологични ретиноиди (като витамин А). Кортизоновите кремове е най-добре да се избягват, тъй като те могат да влошат състоянието и дори при някои хора да причинят обрив тип розацея.

Лечение

След като носът се увеличи значително, има няколко начина за нормализиране на външния вид. Излишната кожа може да бъде премахната с хирургична ексцизия, електрокаутеризация (електрически загрята игла) или лазер.

Новите форми на лазер, използвани от дерматолози (наречени “Erbium YAG” лазер) дават най-добри резултати. С лечението части от носа могат да се бележат, когато операторът се опитва да възстанови формата на носа и няма достатъчно кожни клетки, които да покрият зоната поради големите зеещи пори.

Някои също ще загубят нормалния тен в носа след процедурата. Основният проблем на някои от хирургичните техники за скулптуриране е, че е трудно да се получи толкова гладък контур. Кървенето води до лоша видимост, което прави отстраняването на тъканите много по-малко прецизно и е най-проблематично при хирургичния подход.

Лазерната процедура Erbium YAG започва с обезболяване на носа. Ако нервите, които снабдяват носа, могат първоначално да се инжектират далеч от носа, дискомфортът на местната упойка може да бъде намален. Общата упойка е възможна, но създава ненужен риск.

След като носът изтръпне напълно, лазерът се използва за изпаряване на нежеланата тъкан. След това носът отнема около две седмици, за да възстанови повърхността на кожата и да заздравее. Състоянието ще се върне само ако розацеята не се контролира.