„АБНОРМАЛНО ВАГИНАЛНО КРЪВЛЕНИЕ“

Д-р Стивън Джей Фърн

Повечето жени в даден момент от живота си изпитват „ненормално” вагинално кървене, епизод на кървене, който ясно се различава от обичайния и рутинния им цикъл. В действителност редовното циклично вагинално кървене, известно като „периодът“, не е безупречен процес, започващ в юношеството и завършващ внезапно в менопаузата, без изобщо да се пропусне ритъм. Въпреки че повечето случаи на нередовно вагинално кървене са преходни или са от доброкачествени лечими състояния, появата може да предизвика огромен страх и разочарование за много жени.

периодите

Неочакваните или необичайни епизоди на кървене могат да бъдат спорадични или да се повтарят и да нарушават живота на жените. Жените могат да получат обилно кървене по време на периода или кървене може да се появи в чести неочаквани моменти. В някои случаи може да минат няколко месеца, преди да се отбележи кървене. Количеството кървене може да варира от леко до тежко и понякога обилно, налагащо незабавна медицинска терапия.

Причините за нередовно кървене могат да бъдат разделени за простота на тези, причинени от хормонални нарушения, и тези, дължащи се на патологични находки в репродуктивния тракт.

Хормонални причини

Хормоналните причини за абнормно вагинално кървене най-често са ненавременни или липсват овулация - процесът на освобождаване на яйцеклетка от яйчника, който трябва да се случи около средата на женския менструален цикъл.
Обикновено хормоналните промени, които се случват в отговор на овулацията (при липса на бременност), действат като сигнал, който подготвя матката за менструация, която да настъпи след около 14 дни, като по този начин поддържа редовния месечен период. Без този естествен сигнал матката ще кърви в неочаквано време, което може да бъде от седмици до месеци по-късно и често се проявява или с периодично зацапване, или със силно кървене. Пропусната овулация се случва при повечето жени в даден момент от живота им и простите причини могат да бъдат прекомерни физически упражнения, промени в диетата, стрес или наближаване на менопаузата и юношеството. Повтарящата се липса на овулация обаче може да сигнализира за някои гинекологични или ендокринологични нарушения и заслужава оценка.

Други хормонални причини за кървене могат да произтичат от случайни дисбаланси в хормоните естроген и прогестерон. Нормални нива на тези хормони са необходими за редовен подреден менструален цикъл. Тези дисбаланси могат да доведат до появата на кървене по различно време от цикъла. Причините в някои случаи могат да са вторични за съществуващите хормонални лекарства при жените като; противозачатъчни хапчета, Depo-Provera и естроген-заместителна терапия. Други причини включват също кърмене, хормонопроизводителни кисти на яйчниците или просто от случайни преходни хормонални промени в женското тяло.

Патологични находки в репродуктивния тракт

Вагиналното кървене може да бъде отговор на необичайни промени в маточната кухина или рядко дори на шийката на матката или влагалището. Най-честите патологични причини включват полипи и миома. Ендометриалните полипи са доброкачествени локализирани свръхрастежи на лигавицата от вътрешната страна на матката, Миомите са доброкачествени тумори, които са изградени от мускулни клетки и могат да нараснат до много големи размери. Някои миоми като полипи растат в лигавицата на матката и могат сериозно да нарушат менструалния цикъл на жените и да предизвикат кървене нередовно и понякога прекомерно. Полипите, за разлика от миома, също могат да растат на шийката на матката и да причиняват кървене от тук.

Най-малко вероятната причина за необичайно вагинално кървене е ракът на матката или шийката на матката, който може да се прояви с неочаквано кървене. Макар и рядко, този проблем прави особено важно да се оценят жените, които са около времето на менопаузата и постменопаузата, където честотата се увеличава. Важно е обаче да се осъзнае, че най-честата причина за кървене при тези жени е физиологичният дефицит на естроген; естествения процес на намаляване на нивата на естроген в женското тяло.

Оценка

Оценката на абнормно вагинално кървене започва с внимателна анамнеза и физически преглед. Освен това при някои жени е необходим тест за бременност, тъй като самата бременност е най-честата причина за „ненормално” вагинално кървене при жените