Все повече американски жени избират бебетата им да се раждат с по-малко интервенции.

жените

Сара Диксън беше посъветвана да направи цезарово сечение с четвъртото си дете, след като сложен труд с третото й бе оставил бебето без кислород за 22 минути. Сега 49-годишното момиче от Съри, Англия, беше изнервено, че повдигна идеята с консултанта акушер-гинеколог, който е родил трите й деца, загрижен, че би могъл да я обозначи като „прекалено елегантна, за да настоява“. Но реакцията на нейния лекар беше обезпокоителна по начин, който тя не беше очаквала.

„Казах:„ Какво мислиш? “, А той ми каза:„ Е, има смисъл, нали? Защото, нека си признаем, това е все едно да изтласкаш пъпеш от тубата на пастата за зъби, кой би искал да направи това? ’“, Спомня си тя. „Продължи да казва:„ И знаете ли защо жените трябва да правят това? ... Божието наказание е, че Ева яде ябълката. “

Без съмнение това е необичайна гледна точка за медицинския специалист. Въпреки това намеква за социална и морална валута, свързана с понасянето на болката при раждане без болкоуспокояващи. Жените в развитите страни, които избират да раждат „по естествен път“, често са похвалени, предполагайки, че това преживяване при раждането е някак по-почтено от тези, които избират епидурална или друга медицинска намеса. „Нашите общества имат висока степен на важност, която отдаваме на майчина жертва, и един вид мъченичество, което е свързано с това да бъдеш майка“, казва Анна Смайдор, доцент по практическа философия в Университета в Осло. „Почетен знак е да покажа, че страдаш, че се жертваш като майка.“

Смайдор изучава как технологията за изкуствена утроба (известна също като ектогенеза) може един ден да промени нагласата ни към бременността и раждането. В този контекст всяко раждане от биологична утроба, а не от синтетично, може да се счита за естествено. Но за жените, живеещи през 2018 г., желанието да раждат „по естествен път“ обикновено означава раждане във вагината, а не кесарево сечение и липса на лекарства за облекчаване на болката по време на раждането.

Тъй като западните жени имат повече разбиране и контрол върху плодовитостта си от всякога, бихме могли да очакваме облекчаване на болката или интервенции, които правят преживяването на раждането по-предсказуемо (като епидурална или много по-рядък избор на планирано цезарово сечение), да бъдат по-търсени . Все повече и повече американски жени избират бебетата им да се раждат от акушерка вместо от акушер-гинеколог (8,8% през 2016 г. при 3% през 1989 г.), процес, който води до по-бавен труд с по-малко интервенции. Преглед на литературата от 2016 г. от библиотеката Cochrane, който изследва проучвания, обхващащи общо 17 674 майки, установява, че жените, получили грижи, ръководени от акушерки в болнична обстановка, са по-малко склонни да имат епидурална, епизиотомия, индукция или раждане с форцепс.

„Има доста интересен спектър от това, което жените ще идентифицират като естествено“, казва Джули Джомен, професор по акушерство в университета Хъл, Англия. „За някои жени естественото раждане няма да бъде абсолютно никаква лекарствена намеса, тъй като те са се справили с цялата тази болка по алтернативни методи.“ Това желание, добавя тя, често се задвижва от нетърпение „да се уверим, че в тялото няма нищо, което потенциално да има някакъв ефект върху бебето“, въпреки че подчертава, че рискът от синтетично облекчаване на болката все още е „относително минимален“.

Още от Тоник:

Желанието на други жени да избягват облекчаване на болката, като например епидурална, произтича от убеждението, че това може да удължи раждането (развиващите се изследвания показват, че това не е непременно така) или от по-философско място. „Важен двигател за някои жени е желанието наистина да почувстват цялото преживяване, да бъдат наистина свързани с това първоначално преживяване на раждането“, обяснява Джомен.

Тя обаче е нетърпелива да разсее идеята, че раждането, което включва облекчаване на болката и медицински или хирургически интервенции, трябва да се разглежда като по-нисък резултат за майката или бебето. „Това, което никога не бих искал да направя, е да намаля опита на жените, които са се оказали с някаква намеса, защото всъщност важното тук е [естественото раждане] не те прави по-добра майка“, казва тя . „Има нещо в това, което е обвързано със социологическия дискурс за доброто майчинство.“

Движението в полза на естественото раждане се появява за първи път през 60-те и 70-те години; преди това естественото раждане срещу медикаментозното раждане не е било бинарното всичко или нищо, което виждаме днес. „Всъщност когато феминистките от втора вълна се придържаха към идеята за раждането като място за овластяване на феминистите и за освобождаване на женските тела от наблюдението на мъжете акушер-гинеколози, границата между естественото и медицинското раждане се втвърди“, обяснява Пола Майкълс, доцент по история в университета Монаш в Мелбърн, Австралия.

Инерцията на това движение се забавя към края на 20 век. Това отчасти е резултат от феминизма от трета вълна, казва Жаклин Улф, професор по история на медицината в университета в Охайо. „Обстоятелствата в живота на жените се промениха. През 70-те години жените агитираха за правата си и се опитваха да докажат своята сила и мощ - и един от начините, по които го направиха, беше чрез естествено раждане “, обяснява тя. „Двадесет и пет години по-късно жените казваха:„ Не е нужно да доказвам нищо и искам раждането да бъде възможно най-лесно. “

Но и това не продължи. „Мисля, че сега виждаме обрат на това отношение“, казва ми Вълк. „Има две медицински специалности, които са засегнати от културата и обществото и мисля, че едната е пластичната хирургия, а другата е акушерството.“

Новото природно движение за раждане, което започна през 90-те години и продължи през 2000-те, беше населено предимно от бели жени от средната класа, казва Алиша Бонапарт, доцент по социология в колеж Пицер в Клермонт, Калифорния. „Естествените раждания обикновено се случват в рамките на расови и класови линии, което означава, че много бедни жени и жени с цвят на цвят нямат способността да се застъпват за естествено раждане“, обяснява тя. Бонапарт казва, че бременността на маргинализираните жени е "патологизирана", което означава, че реакциите им към естествените процеси на раждане често се третират като ненормални. Това може да доведе до „настояване за медицински интервенции, което може да доведе до усложнения при раждането“.

Докато най-скорошните налични CDC данни през 2016 г. показват, че чернокожите жени са по-склонни да предизвикат раждане или кесарево сечение (дори когато бременността е с нисък риск), черните майки също имат по-малка вероятност да получат облекчение на болката. Бонапарт, съредактор на „Правосъдие за раждане: Черни жени, бременност и раждане“, казва, че тези различия в грижите могат да бъдат резултат от „предвидени и неволни расови пристрастия“ и посочва, че „неравенствата в решенията за облекчаване на болката при цветните жени продължават да съществуват точно по време на раждането. " Проучване от 2016 г., публикувано в PLOS One, установи, че чернокожите пациенти в спешното отделение са приблизително наполовина по-склонни да получат лекарства за болка, отколкото белите пациенти.

Вероятността жената да има „естествено“ раждане - под която и да е форма, която може да приеме - също се влияе от отделните доставчици на здравни услуги и системата за грижа, в която те работят. Американската структура на здравеопазването по-специално стимулира ненужните кесареви сечения, твърди Вълк, който е и автор на Цезарово сечение: Американска история на риска, технологиите и последствията. „Лекарите са много по-добре платени за цезарово сечение, отколкото за естествено раждане в частно здравно осигуряване“, обяснява тя. „Има голям финансов стимул да се направи цезарово сечение - болниците също получават много повече пари“. Вълк казва, че това от своя страна оказва влияние върху обучението на акушер-гинеколозите, пристрастявайки ги още повече към операция.

Всъщност през 2016 г. проучване на Американската икономическа асоциация установи, че жените с медицински степени са с 10 процента по-малко склонни да се подложат на кесарево сечение, отколкото други майки, но че това несъответствие изчезва в болниците, собственост на HMO, където финансовите стимули не не влиза в игра. Обратно, в Обединеното кралство (където процентът на C-сечението е 27,8% в сравнение с 31,9% в САЩ), съдебният лекар Андрю Уокър обвини Националната здравна служба в умишлено нормиране на доставките на C-сечение през 2015 г., когато бебе е починало след като майка й е била принудени да направят вагинално раждане - което струва на NHS наполовина по-малко от цезарово сечение.

Докато акушерството се завръща в САЩ, водените от акушерки доставки са стандартна практика в болниците в Обединеното кралство, изтласквайки естественото раждане на преден план. Миналата година обаче Кралският колеж на акушерките на Обединеното кралство обяви намерението си да отмени своята „Кампания за нормално раждане“, след като кампанията беше критикувана по време на разследване за смъртта на 16 бебета и три майки в болница в Камбрия за период от девет години.

25-годишната Джесика Грийн е родила в болница на NHS в Англия и е била обезкуражена от акушерката си от изкуствено облекчаване на болката, въпреки че е поискала предварително епидурална помощ. „Когато осъзна, че съм стигнал до седем сантиметра [разширен] без нищо, тя се засмя на идеята за епидурална форма, казвайки, че съм твърде силна, за да имам нужда от нея“, казва тя. „Това беше психически стимулиращо да го чуя, но физически не можех да се интересувам по-малко от това, което ми инжектираха, ако отнемаше болката, силна или не.“

В случая на Джесика само азотният оксид (смях, често използван като леко облекчаване на болката при раждане във Великобритания) „наистина не го отряза“. Тя добавя: „За мен мисля, че най-големият акцент беше поставен върху естественото раждане за улеснение на акушерките и лекарите, които са в състояние да следят точно къде сте се трудили, което разбрах, но оставам невероятно разочарован от това, че ме накараха да изчакайте толкова дълго време за облекчаване на болката. "

Простото признаване, че не искате да се сблъсквате с трудността и болката от бременността и раждането, само по себе си може да бъде табу. След като пише върху изкуствената утроба, Смайдор открива колко силна реакция може да бъде провокирана, като поставя под въпрос важността на естественото раждане.

„Когато публикувах моите статии по ектогенеза, имах големи количества омразна поща от целия спектър - омразна поща от откровени [женоненавистни] типове, омразна поща от феминисти, омразна поща от почти всички“, спомня си тя. „Изглежда, че когато оспорвате или заплашвате тази много, много дълбоко вкоренена идея за ролята на жената, за красотата и стойността на естественото раждане и майчинство, вие предизвиквате някои изключително страстни и агресивни реакции у хората.“

Регистрирайте се за нашия бюлетин за да получите най-доброто от тоника във вашата пощенска кутия.