Александрос Н. Вгонцас

Център за изследване и лечение на съня, Катедра по психиатрия H073, Медицински колеж на държавния университет в Пенсилвания, Hershey, PA

H073 Медицински

Едуард О. Бикслер

Център за изследване и лечение на съня, Катедра по психиатрия H073, Медицински колеж на държавния университет в Пенсилвания, Hershey, PA

Мария Баста

Център за изследване и лечение на съня, Катедра по психиатрия H073, Медицински колеж на държавния университет в Пенсилвания, Hershey, PA

АСОЦИАЦИЯТА МЕЖДУ СПАЛНИ НАРУШЕНИЯ И ЗАТЪЛВАНЕ Е ПРИЗНАТА ОТ МНОГО ГОДИНИ. ОТ ПЪРВОТО ОПИСАНИЕ НА ДЖО „Дебелото момче“, заспало във всяка ситуация по всяко време на деня (The Pickwick Papers на Чарлз Дикенс), до големите сложни проучвания в клинични и общи популации, връзката между сънната апнея и затлъстяването има доказано като един от най-утвърдените факти в литературата за лекарствата за сън. През 2004-2005 г. полето беше разтърсено от поредица публикации за връзката на кратката продължителност на съня и затлъстяването. Няколко епидемиологични проучвания показват постоянна връзка между продължителността на самосъобщаваната продължителност на съня и индекса на телесна маса (ИТМ), 1–2, докато експерименталните лабораторни изследвания показват, че ограничаването на съня при здрави индивиди води до повишен апетит и намаляване на лептина, хормон, който потиска апетита . 3 Посланието от тези нови открития беше просто и вълнуващо: „Спете повече и ще отслабнете.“ Това съобщение също имаше значително въздействие върху общественото здраве, като се има предвид епидемията от затлъстяване, която западните страни изпитват поне от 80-те години на миналия век.

Повечето от тези популационни проучвания се основават на самооценяване на продължителността на съня. За да разберем по-добре същността на тази асоциация, ние изследвахме кой от хората със затлъстяване съобщава за кратък сън и какви са техните клинични профили и характеристики 4, използвайки голяма кохорта на Penn State. В нашето проучване, в съответствие с повечето предишни доклади, хората със затлъстяване съобщават за кратка продължителност на съня. Освен това те съобщават за по-висока честота на субективни нарушения на съня (47,4% срещу 25,5%, Р 5 и нездравословно поведение (т.е. пушене на цигари, консумация на 4 или повече алкохолни напитки на ден и липса на физическа активност). 6 Това повдигна възможността самоотчетената кратка продължителност на съня да е маркер за оплаквания от сън и хроничен психосоциален стрес, което трябва да бъде обект на нашите превантивни и терапевтични стратегии. 7

Въпреки че проучванията на напречното сечение не могат да отговорят на въпроса за посоката на връзката между продължителността на съня и затлъстяването, надлъжните и интервенционните проучвания могат да хвърлят малко светлина. Неотдавнашно проучване, използващо актиграфия, в напречно сечение потвърди забелязаната по-рано връзка между краткия сън и ИТМ; въпреки това не успя да покаже перспективна връзка между изходната продължителност на съня и развитието на затлъстяване след 5 години. 14 Освен това корекцията на обективния сън и неговата структура чрез използването на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища не успя да подобри теглото в клинична проба от мъже и жени с апнея, които са били проследявани в продължение на 1 година. 15 Всъщност жените и тези с по-високи непрекъснати положителни изисквания за налягане в дихателните пътища натрупаха тегло. „Подобни констатации бяха съобщени през 2006 г. от Quan във Вашингтон, окръг Колумбия, на заседанието на Националната фондация за сън. 16 Ясно е, че тези първи констатации не поддържат опростен модел (т.е., спят повече, увеличете бавния си сън или бързото движение на очите и ще отслабнете).

Предполагат ли тези ранни открития, че обективните мерки са без значение за нашето здраве? Последните проучвания показват, че при хронично безсъние или лош сън обективната продължителност на съня е силен предиктор за кардиометаболитна заболеваемост (напр. Хипертония, диабет). 17–18 Като се има предвид, че около 50% от затлъстелите хора се оплакват от качеството на съня си, възможно е обективният кратък или нарушен сън при тези индивиди да бъде много полезен предиктор за кардиометаболитна заболеваемост, която се увеличава при затлъстелите.

Не се съмняваме, че сънят и затлъстяването са силно свързани. Естеството и посоката на тази асоциация изисква допълнителни проучвания - надлъжни, интервенционни или и двете - и използване на мерки от множество области, включително сън (обективен и субективен), стрес (физиологичен, емоционален и социален) и психическо и физическо здраве . Междувременно доверието в нашата област ще бъде по-добре обслужвано, ако се почувстваме комфортно с предположението, че епидемията от затлъстяване изисква многоизмерен подход - т.е. управление на стреса, намаляване на рисковото поведение, насърчаване на здравословен начин на живот както на индивида, така и на ниво на общността и, разбира се, по-добро качество и, в някои случаи, по-голямо количество сън.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА РАЗКРИТИЕ

Авторите не посочват финансови конфликти на интереси.