- Мистерията отстъпва на необичайно решение

от Кейт Кнайсел, автор на публикации, MedPage Днес, 17 юни 2019 г.

затлъстяване

39-годишна затлъстяла руска жена се представя през 2016 г. след 10 дни обилно вагинално кървене, последвало 26-дневно закъснение в менструалния й цикъл.

Пациентът обяснява, че се е чувствала като цяло слаба и е имала повтарящи се периоди на световъртеж. Освен това през последната година тя е имала чести епизоди, през които се чувства болна, обилно се поти и често припада.

Семейната медицинска история на пациента включва рак на простатата и нарушения на щитовидната жлеза.

Тя е родила две деца и не е извършвала аборти. Последният й тазов преглед, няколко месеца преди настоящия преглед, не разкрива никаква патология. Ултрасонографията на таза по това време не открива патология.

Пациентката ви казва, че първата й менструация е настъпила, когато е била на 11 години; продължи 5 до 6 дни с първоначално обилно кървене. След раждането на първото й дете, периодите й стават нередовни, с обилно кървене, продължаващо 7 до 8 дни. Тя отбелязва, че нейните менструални цикли са много нередовни, откакто е родила второто си дете преди около 3 години, през 2013 г.

Преди първата си бременност пациентката отбелязва, че е тежала 68 кг. Тя е наддала 28 кг по време на бременността и след това не е отслабнала.

Текущи констатации от изследването

При клинична оценка теглото й е 106 кг, а кръвното налягане е 215/126 mm Hg. Лигавиците й изглеждат бледи, а щитовидната жлеза е леко увеличена. Забележително е, че тя пребивава в район, където йодният дефицит е ендемичен.

Гинекологичният преглед разкрива леко уголемена матка, която е болезнена при изместване; има обилно кърваво отделяне.

Ултразвукът на корема и таза идентифицира умерени степени на:

  • Мастна чернодробна инфилтрация
  • Разширение на общия жлъчен канал
  • Удебеляване на стените и хетерогенност на жлъчния мехур
  • Липоматоза на панкреаса
  • Уголемяване на матката

Яйчниците на пациентката са мултифоликуларни, а в десния й яйчник има киста 25 X 16 mm, която е увеличена. В торбичката на Дъглас има малко количество течност.

Резултатите от лабораторните изследвания са нормални, с изключение на резултатите от следните кръвни изследвания:

  • Серумен пролактин 1167 mIU/L (норма: 450–650 mIU/L)
  • Тиреоид стимулиращ хормон 5,6 mIU/L (норма: 0,4–4,2 mIU/L)
  • Фоликулостимулиращ хормон 10,6 mU/ml (норма: до 9,9 mU/ml)
  • Лутеинизиращ хормон 19,6 mU/ml (норма: до 15 mU/ml)

Тя има лека дислипидемия, с повишен общ холестерол от 6,81 mmol/L (норма 3,10–5,16) и атерогенен коефициент 4,5 (норма 1,5–3).

Историческа еволюция на симптомите

  • 9 години преди (2007): Любимата майка на пациента умира от рак на стомаха, оставяйки я с неразрешима скръб и редовни мечти за майка си. Пациентът свързва тази загуба с появата на здравословните си проблеми.
  • 8 години преди (2008): Развиват се хормонални дисбаланси, белязани от повишени нива на естроген, фоликулостимулиращ хормон и пролактин.
  • Пациентът се подлага на хирургично отстраняване на полипи на ендометриума.
  • 7 години преди (2009): Щитовидната жлеза се увеличава.
  • 5 години преди (2011): Камъните в жлъчката се развиват.
  • 4 години преди (2012): Развиват се камъни в бъбреците.
  • 3 години преди (2013): Пациентката ражда второто си дете; когато спре да кърми, тя започва да има нередовни и тежки менструации. Тя развива хипертония, болки в гърдите, сърцебиене и честа загуба на съзнание.

Диагностика и път на лечение

Пациентът е диагностициран с дисфункционално маточно кървене със затлъстяване, хипертония и вегетативна дисфункция със симпато-надбъбречни кризи.

Консултацията с ендокринолог и невролог води до идентифициране на различни мерки за управление на цялостното лошо здравословно състояние на пациента, и по-специално прекомерното менструално кървене.

Мерките, предложени от клиницистите за спиране на кървенето, включват кюретаж на маточната кухина, предписване на утеротонични лекарства и антибактериална терапия. (Леупролид ацетат се използва само за краткосрочно лечение.)

Пациентът също трябва да започне програма за отслабване. В отговор на предпочитанието на пациента към по-естествен подход за подобряване на здравето й, неврологът предлага тя да се консултира с професионален хомеопат, за да види дали има алтернативно решение.

Лечение и резултат

На 10 октомври 2016 г. хомеопатът оценява текущото здравословно състояние на пациента. В неговите съображения е включена продължителната скръб, която пациентът изпитва след смъртта на майка си, която според него играе основна роля в нейния сложен медицински статус. Тя започва да приема хомеопатичното лекарство без други лекарства и продължава със същата диета и рутина, както е практикувала.

10.10.2016 г. Tx: Natrum muriaticum 15C в алтернативни дни. По-късно дозата се увеличава до 21C и 30C, както се изисква.

19.12.2016 г. Tx: Natrum muriaticum 60C

Настроението, сънят и симптомите на предменструалния синдром на пациента са значително подобрени. Тя развива циреи с отделяне на гной по челото и от дясното бедро, които изчезват сами.

27.03.2017 г. Tx: Игнатия 200С

В рамките на 5 месеца от началото на лечението симпато-надбъбречните кризи се разрешават. Хомеопатичното лекарство на пациента се променя на Ignatia 200C поради промяна в индикацията за симптомите.

Пациентът е отслабнал с 4 кг. Тя съобщава за повишаване на кръвното налягане и изтощение поради стрес, свързан с работата, но е в състояние да се справи без никакви лекарства.

30.10.2017 Tx: Нил

На последно проследяване, 12,5 месеца след започване на хомеопатичното лекарство, пациентката съобщава, че качеството на живот е значително подобрено; тя се чувства по-добре психически, емоционално и физически. Сънят й е освежаващ и добър. Тя вече няма световъртеж, загуба на съзнание или сърцебиене или обилно изпотяване. Менструалните й цикли вече са редовни и безболезнени и тя няма ПМС. Ултразвуковото й изследване на таза е нормално. Теглото й е 82 кг.

Еволюция на биомаркер, изходно ниво до последното проследяване

Серумен пролактин: 1167 mIU/L до 578 mIU/L

Щитовидна жлеза (TSH): 5,6 mIU/L до 3,4 mIU/L

Фоликулостимулиращ хормон: 10,6 mU/mL до 7,6 mU/mL

Лутеинизиращ хормон: 19,6 mU/ml до 7,8 mU/ml

Кръвно налягане (24 часа): 215/126 mm Hg до 135/93 mm Hg

Общ холестерол: 6.81 mmol/L до 4.73 mmol/L

Атерогенен коефициент: 4,5 до 1,8

Хемоглобин: 86,4 g/L до 126,7 g/L

Дискусия

Клиницистите, съобщаващи за този необичаен руски случай 1, предполагат, че той е първият, който описва специфичната връзка на затлъстяването, хипертонията, хормоналния дисбаланс, дисфункционалното маточно кървене и дизавтономията, лекувани с хомеопатия.

Те предполагат, че дисфункцията на вегетативната нервна система, която изглежда е била в основата на всички страдания на пациента, е била предизвикана от тежкия стрес, свързан със скръбта, който е преживяла след смъртта на майка си. Това може да наруши симпато-вагусния баланс на пациента, което води до затлъстяване, хипертония, хормонални смущения и свързани симптоми.

Докато съобщенията за вегетативни дисфункции са оскъдни в общата медицинска литература, състоянието често се съобщава в руската медицинска литература, отбелязват те. 2,3 Включва внезапна неизправност на вегетативната нервна система с пристъпи на паническа атака, свързани с вазодилатация и загуба на съзнание. Въпреки че етиологията му се счита предимно за психогенна, тя може да окаже значително и реално въздействие върху качеството на живот на засегнатите. 4

Този случай отразява съобщена по-рано връзка между функционирането на автономната нервна система и индекса на телесна маса 5, както и добре известната връзка между възпалението и затлъстяването. Забележително е, че авторите на случая признават, че затлъстяването може да бъде причинено просто от излишния енергиен прием и да бъде решено с промени в диетата и начина на живот. Затлъстяването обаче може да бъде резултат и от промяна на оста на хипоталамусната хипофиза-надбъбречна жлеза чрез емоционален стрес. 6-8

Класическата хомеопатична теория 9 твърди, че защитата на имунната система срещу болест или друга обида е от основно значение за определяне на лечението, обясняват авторите на случая. Практикуващият хомеопат трябва да определи какво е отключило хроничното възпалително състояние на пациента. След това, въз основа на имунологичния състав на индивида и медицинската и семейната история, те имат за цел да изберат лечение, което позволява на собствената имунна система на човека да разреши възпалителното състояние, с допълнителни ползи за цялостното здраве на индивида.

Те отбелязват, че хроничното нискостепенно възпаление в организма може да доведе не само до затлъстяване10, но може да предизвика и други други възпалителни състояния като метаболитен синдром, депресия и сърдечно-съдови заболявания.

Авторите на случая признават, че механизмът на действие на хомеопатичните лекарства не е добре разбран. Известно е, че средствата за защита, използвани в този случай, помагат за възстановяване на баланса при състояния като депресия, които са резултат от скръб и скръб. 11 Natrum muriaticum е натриев хлорид или обикновена (предимно морска) сол, докато Игнатия произхожда от семената на фасуловото дърво „Св. Игнатий“. 12

Доказателствата не са достатъчно силни, за да подкрепят ясно резултатите за това хомеопатично лекарство. Те обаче пишат, че подобно цялостно подобрение от терапия, особено без промени в който и да е друг параметър, който може да е причинил подобренията, е обнадеждаващо. Необходими са контролирани рандомизирани проучвания, за да се установи значението на класическата хомеопатия при затлъстяването и неговите съпътстващи заболявания, както и при вегетативната дисфункция.

1. Денисова Т.Г. и др.: Индивидуализирана хомеопатична терапия в случай на затлъстяване, дисфункционално маточно кървене и автономна дистония. Am J Case Rep, 2018; 19: 1474-1479

2. Bulgakov M, et al: Ролята на продължителния стрес и функционалното състояние на ендотела в развитието на синдрома на вегетативната дистония. Невронаука и поведенческа физиология, 2017; 47 (7): 791–94

3. Зотов D, Исаков V: Характеристиките на хемодинамичната подкрепа на физическия стрес при пациенти с невроциркулаторна дистония. Педиатър (Санкт Петербург), 2018; 9 (1): 49–53

4. Симпатоадренална криза: симптоми, лечение. Лекарство. 2018 г. Достъпно от: http://medicine-en.info/neurology/sympathoadrenal-crisis-symptomstreatment.html

5. Molfino A, et al: Индексът на телесна маса е свързан с активността на автономната нервна система, измерена чрез вариабилност на сърдечната честота. Eur J Clin Nutr, 2009; 63 (10): 1263–65

6. Babic R, et al: Преобладаването на метаболитния синдром при пациент с посттравматично стресово разстройство. Psychiatr Danub, 2013; 25 (Доп. 1): 45–50

7. Bjorntorp P: Стресовите реакции причиняват ли коремно затлъстяване и съпътстващи заболявания? Obes Rev, 2001; 2 (2): 73–86

8. Vancampfort D, et al: Метаболитен синдром и метаболитни аномалии при пациенти с голямо депресивно разстройство: Мета-анализ на разпространението и модериращите променливи. Psychol Med, 2013; 44 (10): 2017–28

9. Vithoulkas G, Carlino S: „Континуумът“ на единна теория за болестите. Med Sci Monit, 2010; 16 (2): SR7–15

10. Saltiel A, Olefsky J: Възпалителни механизми, свързващи затлъстяването и метаболитните заболявания. J Clin Invest, 2017; 127 (1): 1–4

11. Oberai P, et al: Хомеопатично лечение при депресивни епизоди: Проспективно, едноцентрично, несравнително, открито наблюдение. Индийски вестник за изследвания в хомеопатията, 2013; 7 (3): 116