Разлики по място

Нивата на затлъстяване варират както в държавата, така и в рамките на общностите. Съседските условия играят голяма роля за поддържането на здравословно тегло. Някои квартали в Уисконсин имат чудесни възможности за здравословен, активен живот, като лесно достъпни паркове и възможности за отдих и места за закупуване или отглеждане на плодове, зеленчуци и други здравословни храни. Други квартали имат малко възможности за транспорт и жилища, липса на възможности за работа, малко или никакви места за закупуване на здравословна храна на достъпни цени и малко безопасни места за физическа активност. На тези места жителите на Уисконсин имат по-малко възможности и по-малко възможности за здравословно поведение.

Сегрегацията в жилищата и други форми на структурен расизъм допринесоха за създаването на различия във възможностите да бъдем здрави. 1–3 Справянето с тези несправедливи системи, политики и практики е от решаващо значение за запълване на пропуските в нивата на затлъстяване, които виждаме в Уисконсин. 4 Стратегии, които се фокусират единствено върху намаляването на процента на затлъстяване като цяло, без да се обърне внимание на различията между местата и групите, могат да увеличат тези разлики. 5 Всеки трябва да играе роля в оформянето на възможности за добро здраве. И повишаването на гласа на най-засегнатите от лошо здраве често може да доведе до значителна промяна.

Селски места

уисконсин

Средно селските общности имат по-високи нива на затлъстяване, отколкото градските райони. 6,7 Част от тази разлика се дължи на факта, че жителите на селските райони са по-възрастни, имат по-малко образование и имат по-малък достъп до здравни грижи, фактори, за които знаем, че са свързани с по-високи нива на затлъстяване. 8

Освен тези различия в населението, самите селски среди представляват уникални бариери пред здравословното хранене и физическата активност. Но селските общности също имат уникални силни страни за предотвратяване на затлъстяването (вж. По-долу). 9 Стратегиите за насърчаване на здравословно хранене и физическа активност, които имат смисъл в градските или крайградските райони, не винаги работят в селските райони. Жителите на селските райони се нуждаят от уникални стратегии за превенция на затлъстяването, които да се възползват от техните силни страни и да се справят с предизвикателствата си. Стратегиите, които се фокусират върху създаването на здравословна селска среда, имат потенциал да подобрят здравето на селските райони и да намалят градско-селските различия в нивата на затлъстяване.

Предизвикателства в селските райони

По-дълго време за пътуване

Малко съоръжения за физическа активност

Ограничени възможности за здравословна храна

Липса на алтернативни възможности за транспорт

Съображения за безопасност, свързани с изолацията

Силни страни

Сграда на училище или общност може да осигури център за дейности за програми и политики за активен живот

Приятни места за разходка и каране на колело

Лидерите на общността играят много роли, които могат да улеснят междусекторното сътрудничество

Хората се познават помежду си и техните лидери в общността

За повече информация относно планирането на здравето в селските райони разгледайте нашата карта за оценка на здравословните селски общности.

Градски места

Докато градските райони имат по-ниски нива на затлъстяване от селските райони като цяло, има големи разлики в разпространението на затлъстяването в градовете. Милуоки и Медисън имат някои от пощенските кодове с най-ниски нива на затлъстяване в цялата страна. Съседните пощенски кодове обаче могат да имат двойно по-висока степен на затлъстяване.

Като цяло градската среда обикновено има повече функции, които улесняват поддържането на физическа активност и здравословното хранене в сравнение със селските райони. Те имат по-висока гъстота на населението и жителите са склонни да имат по-добър достъп до ключови съоръжения, като хранителни магазини и паркове. 9 Въпреки това не всички жители на градовете имат еднакъв достъп до тези ползи за насърчаване на здравето. Разликите между кварталите във физическата среда, 10,11 хранителна среда, 12 безопасност в общността, 13 бедност, 1,14-16 заетост, 17 образование, 15 и доходи 18 помагат да се обяснят разликите в здравословното поведение и нивата на затлъстяване. 4

Стратегиите, които работят за намаляване на затлъстяването в градските райони, имат потенциала да намалят разликите, които наблюдаваме в нивата на затлъстяване в кварталите. Ангажирането на жителите на места с по-висок процент на затлъстяване може да помогне за създаването на градска среда, която дава на всички справедлив шанс да бъдат здрави.

Препратки

Kwarteng JL, Schulz AJ, Mentz GB, Israel BA, Perkins DW. Независими ефекти от бедността в квартала и психосоциалния стрес върху затлъстяването във времето. J Urban Heal. 2017; 94 (6): 791-802. doi: 10.1007/s11524-017-0193-7.

Bailey ZD, Krieger N, Agénor M, Graves J, Linos N, Bassett MT. Структурен расизъм и неравенства в здравеопазването в САЩ: доказателства и намеси. Лансет. 2017; 389 (10077): 1453-1463. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 30569-X.

Университет на Института по здравеопазване на населението в Уисконсин. Окръжна здравна класация 2018.

Allen C, Ammerman A, Arline S, Brown D, Macgowan C, Mccarthy W. Health Equity Resource Toolkit за държавни лекари, занимаващи се със затлъстяването.: 1-84. http://www.cdc.gov/obesity/downloads/CDCHealthEquityObesityToolkit508.pdf.

Фредерик CB, Snellman K, Putnam RD. Нарастващи социално-икономически различия при юношеското затлъстяване. Proc Natl Acad Sci. 2014; 111 (4): 1338-1342. doi: 10.1073/pnas.1321355110.

Джонсън JA, Джонсън AM. Разлики между градовете и селските райони в детското и юношеско затлъстяване в Съединените щати: систематичен преглед и мета-анализ. Детски обез. 2015; 11 (3): 233-241. doi: 10.1089/chi.2014.0085.

Befort CA, Nazir N, Perri MG. Разпространение на затлъстяването сред възрастни от селските и градските райони на Съединените щати: констатации от NHANES (2005-2008). J Селско лечение. 2012; 28 (4): 392-397. doi: 10.1111/j.1748-0361.2012.00411.x.

Rockeymoore M, Moscetti C, Fountain A. Наръчник за превенция на затлъстяването в селските райони. 2014; (октомври).

Hansen AY., Umstattd Meyer MR, Lenardson JD, Hartley D. Построена среда и активен живот в селските и отдалечени райони: Преглед на литературата. Curr Obes Rep.2015; 4 (4): 484-493. doi: 10.1007/s13679-015-0180-9.

Mujahid MS, Roux AVD, Shen M, et al. Връзка между околната среда и затлъстяването в мултиетническото изследване на атеросклерозата. Am J Epidemiol. 2008; 167 (11): 1349-1357. doi: 10.1093/aje/kwn047.

Гордън-Ларсен П. Неравенството в изградената среда лежи в основата на основните здравни различия във физическата активност и затлъстяването. Педиатрия. 2006; 117 (2): 417-424. doi: 10.1542/peds.2005-0058.

Martinez-Donate A, Valdivia Espino J, Meinen A, Escaron A, Roubal A, Nieto F. Разлики в съседство в ресторантската хранителна среда. Wis Med J. 2016; 115 (5): 251-258. https://www.wisconsinmedicalsociety.org/_WMS/publications/wmj/pdf/115/5/251.pdf%0Ahttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed18&NEWS=N&AN= 613554286.

Rees-Punia E, Hathaway ED, Gay JL. Престъпност, възприемана безопасност и физическа активност: мета-анализ. Предишна Med (Baltim). 2017; 111 (юни 2017): 307-313. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.11.017.

Sheehan CM, Cantu PA, Powers DA, Margerison-Zilko CE, Cubbin C. Дългосрочни траектории на бедност в квартала и затлъстяване в извадка от майки в Калифорния. Heal Place. 2017; 46 (април): 49-57. doi: 10.1016/j.healthplace.2017.04.010.

Kimbro RT, Denney JT. Съседски контекст и расови/етнически различия при затлъстяването на малки деца: Структурни бариери пред интервенциите. Soc Sci Med. 2013; 95: 97-105. doi: 10.1016/j.socscimed.2012.09.032.

Lippert AM, Evans CR, Razak F, Subramanian S V. Асоциации на приемствеността и промяната в ранната бедност в квартала с кардиометаболитни биомаркери за възрастни в Съединените щати: Резултати от националното надлъжно проучване на здравето на юношите до възрастните, 1995-2008. Am J Epidemiol. 2017; 185 (9): 765-776. doi: 10.1093/aje/kww206.

Naimi AI, Paquet C, Gauvin L, Daniel M. Асоциации между безработицата на ниво област, индекса на телесна маса и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания в градска зона. Int J Environment Res Public Health. 2009; 6 (12): 3082-3096. doi: 10.3390/ijerph6123082.