Рейчъл Луц

Затлъстяването е рисков фактор за интубация и смърт от COVID-19 за възрастни на възраст под 65 години.

covid-19

За възрастни на възраст под 65 години затлъстяването е свързано с повишен риск за интубация или смърт от новия коронавирус 2019 (COVID-19), според статия, публикувана в Annals of Internal Medicine.

Изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет в Ървинг проведоха ретроспективно проучване на възрастни, приети в болницата от спешното отделение с положителни резултати от теста COVID-19 между 10 март и 24 април 2020 г., за да определят връзката между затлъстяването и интубацията или смъртта, възпалението, сърдечно увреждане или фибринолиза. Пациентите бяха потвърдени, че имат COVID-19, използвайки PCR тест от тампон от носоглътката. Изследователите проследяват пациентите за вътреболнична смъртност до 10 юни 2020 г.

Според тях изследователите използват стандартни класификации на Световната здравна организация за измерване на индекса на телесна маса и използват термина „наднормено тегло“, за да опишат ИТМ от 25 до 29,9 kg/m 2 като референтна група. Авторите на изследването също така признаха, че затлъстяването вече е известно като рисков фактор за пневмония и синдром на остър респираторен дистрес.

В анализа са включени 2466 хоспитализирани възрастни с COVID-19. Средната възраст на пациентите е била 67 години, 58% са мъже и около половината са испанци, казват авторите на изследването. Средният ИТМ на тази хоспитализирана група е бил 27,9 kg/m 2. Авторите на изследването казват, че половината от пациентите са имали хипертония, 40% са имали диабет и средният брой на коморбидните състояния е 2.

Пациентите със затлъстяване от клас 2 или 3, което означава ИТМ> 35 kg/m 2, са по-млади, по-рядко са мъже, по-склонни да са чернокожи и по-рядко имат хронично бъбречно заболяване или анамнеза за тютюнопушене, съобщават авторите на изследването. Пациентите с ИТМ по-малко от 18,5 kg/m 2 или над 35 kg/m 2 са по-склонни от пациенти със затлъстяване от клас 2 или 3 с COVID-19 да имат астма, ХОББ или белодробно сърдечно заболяване, добавиха те.

По време на среден престой в болница от 7 дни, 22% пациенти са били интубирани, една четвърт са починали, половината са били изписани и 2% са останали хоспитализирани. Пациентите с наднормено тегло с COVID-19 са по-склонни да бъдат интубирани или да умрат в сравнение с тези пациенти, които са с поднормено тегло или са с над наднорменото тегло, установяват авторите на изследването. Това остава вярно, когато авторите на изследването анализират фактори като пол, диабет и хипертония; това обаче не е така за възрастни на възраст над 65 години. Затлъстяването е само рисков фактор за интубация или смърт за пациенти с COVID-19 под 65 години, показва анализът.

„Нашите открития предоставят доказателства в подкрепа на препоръките на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ и Националната здравна служба във Великобритания, които заявяват, че пациентите с ИТМ от 40 kg/m 2 или повече са изложени на висок риск от лоши резултати от COVID-19 и следователно трябва да обмислят продължително социално дистанциране “, пишат авторите на изследването. „Тъй като САЩ и други страни започват да отменят заповедите за престой вкъщи, тези констатации могат да информират дискусии между доставчиците на здравни услуги и пациентите относно планирането на напреднали грижи и ползите от продължителното социално дистанциране, особено за по-младите възрастни със затлъстяване от клас 2 или 3 . "

Докато авторите на изследването понастоящем не знаят какви механизми влияят върху връзката между затлъстяването и острата дихателна недостатъчност и смъртта от COVID-19, те имаха няколко хипотези, включително, че повече мастна тъкан в тялото може да се насочи към имунна активация. Те също така казаха, че пациентите със затлъстяване са по-склонни да имат съпътстващи заболявания, което може да ги предразположи към по-голяма сърдечна дисфункция по време на остро заболяване.

„Допълнителните изследвания трябва да оценят потенциалните механизми, свързващи затлъстяването и дихателната недостатъчност при COVID-19, включително ролята на специфични възпалителни цитокини, медиирана от комплемента дисфункция на ендотелните клетки и тромбоза и механика на гръдната стена“, заключават авторите на изследването.