Тази колона е написана от студенти по медицина и е посветена на преглед на науката зад затлъстяването и бариатричната хирургия.

рефлуксна

Редактор на колона: Даниел Б. Джоунс, доктор по медицина, FASMBS
Професор по хирургия, Харвардско медицинско училище, заместник-председател, Beth Israel Deaconess Medical Center, Бостън, Масачузетс

Този месец: Затлъстяване и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

от Ofer Fass, BS, BHS
Студент по медицина, Харвардско медицинско училище, Бостън, Масачузетс

Бариатрични времена. 2016; 13 (5): 10–15.

Резюме
Затлъстяването е сложно медицинско състояние, което е свързано с висока заболеваемост и смъртност. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), която засяга до 20 процента от възрастното население в Съединените щати, обикновено се свързва със затлъстяването. Нелекуван, ГЕРБ може да доведе до симптоматично бреме за пациента, лошо качество на живот, свързано със здравето, усложнения като стриктура на хранопровода, хранопровод на Барет и аденокарцином на хранопровода и високи преки и косвени разходи за здравната система. Идентифицирани са различни патофизиологични механизми, които обясняват тясната връзка между затлъстяването и ГЕРБ, включително високо разпространение на хиатална херния и повишен градиент на гастроезофагеалното налягане. Като цяло диагностиката и лечението на ГЕРБ при пациенти със затлъстяване са подобни на тези при пациенти без затлъстяване. Загубата на тегло при пациент със затлъстяване също е свързана с подобрена ГЕРБ. Бариатричната хирургия предоставя уникална възможност за справяне със затлъстяването и свързаните с него ГЕРБ при тази популация пациенти.

Въведение
Затлъстяването е силно предизвикателно разстройство за нашата здравна система, което продължава да се увеличава по честота и тежест. Изчислено е, че повече от една трета от възрастните американци (34,9% или 78,6 милиона души) са класифицирани като страдащи от затлъстяване, което се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 kg/m2 или повече. [1] Предвижда се до 2030 г. степента на затлъстяване сред населението да надхвърли 44% във всички 50 щата на Съединените щати. [2] Затлъстяването също представлява значителна финансова тежест в Съединените щати, като прогнозните годишни медицински разходи са само 147 милиарда долара през 2008 г. [3]

По подобен начин, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещано стомашно-чревно разстройство, засягащо приблизително 20 процента от възрастното население в Съединените щати, и то нараства все повече. [4,5] ГЕРБ се определя като рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, което може да доведе до досадни симптоми и усложнения. [6] Предполага се, че увеличаването на разпространението на ГЕРБ отчасти се дължи на връзката му със затлъстяването и високия ИТМ. Неотдавнашно проучване, проведено в кохорта от 10 545 жени, демонстрира значителна връзка между нарастващия ИТМ и доклада на пациентите за симптомите на ГЕРБ (мултивариантно P за тенденции от миналото