психологически

Карл Томпсън беше най-дебелият мъж във Великобритания. По-рано тази година 910-килограмовият 33-годишен почина в дома си. Спешните служби отнеха няколко часа, за да извадят трупа му от апартамента му в Дувър, Кент. Как Томпсън стигна до този момент? Простият отговор е, че той е ял много. Защо хора като Томпсън ядат много? Няма ясно обяснение, но много психолози ще твърдят, че Томпсън е страдал от психично заболяване, което го е принудило да яде.

Според Telegraph британският министър-председател Дейвид Камерън трябва да съобщи, че всеки, диагностициран като клинично затлъстял, който откаже да потърси лечение, може да види, че обезщетенията им ще бъдат намалени или прекратени. „Трябва да погледнем какво правим, когато хората просто казват„ не “и отказват тази помощ, но очакваме данъкоплатците да продължат да финансират своите облаги“, очаква той да каже.

Но какво е най-добре да се лекуват тези, които имат клинично затлъстяване, когато затлъстяването на много хора се дължи на тяхното психично здраве, което означава, че "диета" просто няма да го намали?

През 2013 г. Guardian съобщи, че 67 процента от мъжете и 57 процента от жените във Великобритания са с наднормено тегло или затлъстяване (във Великобритания човек с ИТМ от 25 до 29,9 се счита за наднормено тегло, а ИТМ над 30 се счита за да бъдем затлъстели). Същото проучване установи, че 71% от мъжете в САЩ са били със затлъстяване, в сравнение с 62% от жените. Затлъстяването може да бъде причинено от редица фактори, един от които е преяждането - компулсивно хранене, без прочистване, което обикновено се прави с преценка.

Остава въпросът: откъде идва преяждането? Какво кара някой като Томпсън буквално да се изяде до смърт? Има ли генетично разположение към него, или е случай на подхранване над природата?

Д-р Кари Савидж, директор на Центъра за неврология на поведението в здравеопазването към Университета в Канзас, работи в продължение на много години, за да разкрие мозъчните различия при хората със затлъстяване и здравословно тегло. „Думи като сила на волята предполагат определена дихотомия, че или я имаш, или нямаш“, казва ми той. "В действителност е по-сложно."

Чрез сканиране на деца, докато разглеждат различни логотипи на храни, Savage открива, че префронталните кортика на затлъстелите деца (зоната на мозъка, включена в контрола) са по-малко активни - предполагайки, че са по-податливи на рекламирането на храни. „Все още не знаем причината и следствието“, казва той. "Не знаем дали това е така, защото хората се раждат по-податливи на това или това е резултат от лоши хранителни навици с течение на времето."

Едно нещо, което демонстрира обаче, както подчертава Savage за мен, е, че „никой от нас няма перфектен контрол върху поведението си“.

Даниел Перес, когато е бил с наднормено тегло (вляво) и след като е стигнал до здравословно тегло (вдясно).

Даниел Перес е 20-годишен от Баркисимето, Венецуела, който миналата година достигна най-голямото си тегло от 379 паунда. В момента тежи малко над 230 килограма. Тънък като дете, Перес смята, че лошите му хранителни навици са резултат от психологически причини. След като брат му почина от сърдечно заболяване, когато Перес беше само на седем, той беше разбит от сърце, съсипан, когато видя как майка му плаче месеци наред.

"Храненето се превърна в зависимост от мен", казва той, "а най-пристрастяващите храни бяха въглехидратите. Конкретно тестените изделия. Бих ял макарони три пъти на ден, поне пет дни в седмицата. Стана толкова лошо, че родителите ми трябваше да хвърлят остатъци, когато всички бяха готови за ядене. "

Болестта на брат на Перес го направи изключително слаб и Перес си спомня, че е шокиран от възможността да види костите му. „Мисля, че всичко това наистина ми оказа влияние“, казва той. "Това, че съм малко дете и не искам да ходя като него, определено ми помогна да преяждам."

Перес не е сам, вярвайки, че проблемът му с храненето се свежда до психологически спусък; Карл Томпсън също беше обсъждал как проблемите му се влошават след смъртта на майка му.

Д-р Джен Неш е член на Британското психологическо общество и основател на Eating Blueprint, първото в света изключително психологично решение за отслабване. Наш отбелязва, че има установени доказателства, че за много хора психологическите проблеми са в основата на преяждането им. „За някои този основен проблем наистина може да е скръб - както при Томпсън и Перес, - но има множество други фактори, включително травма и малтретиране, особено в ранния живот“, казва тя.

„Преяждането“ не е класифицирано като психиатрично разстройство в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5), официалния каталог на Американската психологическа асоциация за психични разстройства, който се използва и във Великобритания. „Преяждане“ обаче е така. „Преяждането е предизвикателство за много американци“, пише в него, но „повтарящото се преяждане е много по-рядко, много по-тежко и е свързано със значителни физически и психологически проблеми“.

А какво да кажем за пристрастяването към храната? „Затлъстяването е сложен проблем, а пристрастяването към храната е относително нов и противоречив термин“, казва Неш. "Въпреки че пристрастяването към храната има редица прилики с други пристрастяващи поведения, ние все още не разполагаме с достатъчно данни, за да я осмислим напълно и уверено по този начин."

„Всъщност съм разговарял с терапевт“, казва Брайън, 27-годишен от Бъфало, Ню Йорк, който тежи 400 килограма. „Попитах дали има помощ за затлъстели хора, по същия начин, по който алкохолиците могат да получат помощ в рехабилитационен център. Казаха ми, че освен ако не отида в„ едно от онези предавания на TLC [състезателни телевизионни програми за отслабване] “, имаше не. Може би трябва да започна да пия повече, за да мога да получа помощ. "

Стивън, когато е бил с наднормено тегло (вляво) и след като е отслабнал (вдясно)

Разбира се, някои хора с наднормено тегло не се идентифицират с идеята, че страдат от зависимост - или както и да искате да го наречете: преяждане, компулсивно хранително разстройство. Стивън Шърман е 29-годишен от Ню Улм, Минесота. В момента тежи 266 паунда, но най-тежък е 399 паунда. Той чувства, че често хората използват психология и биология, за да оправдаят собственото си поведение. „Определено бих считал теглото си за своя отговорност“, казва той.

Шърман твърди, че вижда преяждането си по-скоро като причина за лошо психическо здраве, отколкото като ефект от него. „Преди се изпотявах, правейки почти всякакви физически натоварвания, които биха ми дали определено ниво на социална тревожност“, каза ми Стивън. "Сега вече няма нужда да се занимавам с това. Като цяло се чувствам много по-добре." Той е късметлия, че отслабването му е помогнало да се справи с тревожността си, но на други страдащи може да се наложи първо да се сблъскат с психологическите проблеми, преди да успеят да свалят килограмите.

Основният проблем с пристрастяването към храна и преяждането, който не е класифициран в DSM-5 и е широко разглеждан като биологичен проблем, е, че там няма много психологическа подкрепа. Камерън иска британските хора със затлъстяване да потърсят лечение, но, както казва Неш: „Предизвикателството, което имаме в NHS [Националната здравна служба], е, че затлъстяването се разглежда в медицински условия и в медицинска парадигма, и така медицински причини и решенията са основният подход. Това бавно се променя - услугите от ниво 3 на NHS за управление на теглото сега трябва да имат клиничен психолог в своя мултидисциплинарен подход за подпомагане на хората да отслабват. "

Сложният опит на Томпсън, Перес, Брайън и Шърман показва, че няма ясна и доказана връзка между затлъстяването и психичните заболявания. „Знаем, че хората, които са в депресия, са по-склонни да затлъстяват, а хората, които са с наднормено тегло, са по-склонни да бъдат депресирани“, казва Савидж. "В повечето случаи това, което не знаем, е коя е причината и коя е последицата."

В крайна сметка не можем да припишем болестното затлъстяване на един фактор - било то биология, психология или пристрастяване. В случаи като този на Томпсън е вероятно всички тези фактори да се обединят. „Думи като вината предполагат пълна вина - често има и повече фактори“, казва Савидж. "Всички ние имаме способността да правим избори. За някои от нас това е по-предизвикателно поради нашата генетика, хормоните, историята на обучението, средата, родителите ни и това, на което сме научени - всички тези неща работят заедно за саботажен контрол. "

Много от нас, с наднормено тегло или не, губят контрол всеки ден. Повечето хора са виновни, че се хранят по причини, различни от глада. Ако изследвате собствения си живот, можете да видите, че преяждането често има психологически задействания, дори ако няма едно основно психологическо разстройство. Истинският - и може би най-страшният - урок тогава изглежда е, че способността да станем 910 паунда е вътре във всички нас, някъде на дълбоко психологическо ниво. Рамката на британското правителство за лечение на затлъстяването - и преяждането, което го причинява - трябва да отразява това.