затлъстяването

Прегледна статия в августовския брой на Neurosurgery, официалното списание на Конгреса на неврологичните хирурзи, предполага, че научният напредък в разбирането на „веригата на пристрастяване“ на мозъка може ефективно да лекува затлъстяването, използвайки дълбока мозъчна стимулация (DBS).

Понастоящем DBS е успешно лечение на болестта на Паркинсон и потенциално може да бъде нов начин за лечение на затлъстяване чрез електрическа мозъчна стимулация, насочена към „нерегулираната схема за възнаграждение“, разкри д-р Александър Тагва от Университета на Охайо и Университета на Южна Калифорния и колеги.
Ново разбиране за „Награда за„ вериги “
В наши дни има все повече хора, страдащи от тежкия здравословен проблем със затлъстяването, но все още е изключително трудно да се лекува. По ирония на съдбата пациентите обикновено наддават на тегло веднага след като приключат лечението, въпреки че много подходи насърчават загубата на тегло. Няколко продукта са изведени на пазара поради сериозни неблагоприятни ефекти, докато повечето лекарства са неуспешни.

Въпреки че бариатричната хирургия се е доказала ефективна в редица случаи със затлъстяване, тя все още има значителен процент неуспехи при хора, изпитващи лоши странични ефекти.

Чрез контролиране на апетита и телесното тегло медикаментозното лечение на затлъстяването е насочено към саморегулиращия се (хомеостатичен) механизъм. „Хранителният център“ в хипоталамуса участва в този механизъм, като произвежда хормони като лептин и инсулин, които влияят на поведението при хранене.

По-рано DBS беше тестван за лечение на затлъстяване чрез насочване към хипоталамуса, но точно както при лекарствата, насочени към хомеостатичните механизми, успехът не беше много често.
Нови подходи, използващи DBS за лечение на затлъстяване
Различен механизъм, „схемата за възнаграждение“ на мозъка, е изследван в скорошно изследване. Според учените затлъстяването е свързано с „относителния дисбаланс“ на схемата за възнаграждение.

Изследванията разкриват, че хората със затлъстяване, особено тези с пристрастяващо поведение, са по-импулсивни и по-малко способни да забавят удовлетворението. Хомеостатичният механизъм е дълбоко взаимосвързан с веригата за възнаграждение.

Всички тези проучвания заедно могат потенциално да доведат до нови начини за използване на DBS като лечение на затлъстяване. Малък електрод се поставя хирургично на определено място в мозъка от DBS. За да се стимулира тази област, се изпраща лек електрически ток, който прекъсва ненормалната мозъчна дейност. Болестта на Паркинсон и други двигателни разстройства се лекуват ефективно чрез дълбока мозъчна стимулация.

Авторите предполагат, че пациентите със затлъстяване биха могли да стимулират зоните, участващи в нерегулирана схема на възнаграждение, за да „изключат“ ненормалното си поведение при хранене, точно както пациентите с болестта на Паркинсон стимулират области на мозъка, отговорни за необичайно движение, за да помогнат да „изключат“ трусове. Експертите очертаха доказателства, показващи различни мозъчни области, участващи в схемата за възнаграждение на мозъка, по-специално „фронтостриаталната схема“, които могат да бъдат потенциални цели за DBS.

DBS, използван по други причини, като сериозни случаи на обсесивно-компулсивно разстройство, е имал непредсказуеми благоприятни ефекти върху пристрастяващо поведение като преяждане и тютюнопушене, според предишни изследвания.

Д-р Тагва и колеги вярват, че техният преглед ще доведе до допълнителни наблюдения за начини за ефективно лечение на затлъстели хора чрез използване на DBS, може би в комбинация с терапии, фокусирани върху хомеостатичния механизъм.