Затлъстяването най-често се измерва с помощта на скалата на индекса на телесна маса (ИТМ). Световната здравна организация определя ИТМ като: „прост индекс на тегло към ръст, който обикновено се използва за класифициране на поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. 1

свят

Стойностите на ИТМ се използват, за да се определи дали даден индивид се счита за поднормено тегло, здравословно, наднормено тегло или затлъстяване. СЗО определя тези категории, като използва граничните точки: индивид с ИТМ между 25,0 и 30,0 се счита за „наднормено тегло“; ИТМ по-голям от 30,0 се определя като „затлъстял“. 2

Обобщение

  • Затлъстяването е един от водещите рискови фактори за преждевременна смърт. Това беше свързано с 4,7 милиона смъртни случая в световен мащаб през 2017 г.
  • 8% от глобалните смъртни случаи се дължат на затлъстяването през 2017 г.
  • Има големи разлики - 10 пъти - в смъртността от затлъстяване по целия свят.
  • 13% от възрастните по света са с наднормено тегло.
  • 39% от възрастните в света са с наднормено тегло.
  • Всяко пето деца и юноши в световен мащаб са с наднормено тегло.
  • Затлъстяването се определя от баланса между енергийния прием и разходи. Цените са се увеличили, тъй като калориите стават по-лесно достъпни.

Свързани записи за изследвания

Храна на човек - наличността на храна се е увеличила значително в повечето страни по света. Как варират доставките на калории, протеини и мазнини в различните държави? Как се е променило това с течение на времето?

Глад и недохранване - нивата на затлъстяване вече са надминали глада в световен мащаб. Но остава случаят, че високи нива на затлъстяване и глад могат да се появят в дадена държава по всяко време. Как варира недохранването в целия свят? Как се е променило с времето?

Дефицит на микроелементи - получаването на достатъчен прием на калории (изискване за затлъстяване) не гарантира, че човек получава пълния набор от основни витамини и минерали (микроелементи) за добро здраве. Диетичното разнообразие варира значително в целия свят. Колко често се среща дефицитът на микроелементи и кой е най-застрашен?

Затлъстяването е един от водещите рискови фактори за ранна смърт

Затлъстяването е причина за 4.7 милиона преждевременни смъртни случаи всяка година

Затлъстяването е един от най-големите здравословни проблеми в света - този, който се е променил от проблем в богатите страни, към такъв, който обхваща всички нива на доходите.

Глобалното бреме на заболяването е голямо глобално проучване за причините и рисковите фактори за смърт и болест, публикувано в медицинското списание The Lancet. 3 Тези оценки на годишния брой смъртни случаи, приписвани на широк спектър от рискови фактори, са показани тук. Тази диаграма е показана за общата сума, но може да бъде изследвана за всяка държава или регион с помощта на превключвателя „промяна на държавата“.

Затлъстяването - определено като високо индекс на телесна маса - е рисков фактор за няколко от водещите причини за смърт в света, включително сърдечни заболявания, инсулт, диабет и различни видове рак. 4 Затлъстяването не причинява пряко нито едно от тези въздействия върху здравето, но може да увеличи вероятността от поява. В диаграмата виждаме, че това е един от водещите рискови фактори за смърт в световен мащаб.

Според изследването на Глобалната тежест на заболяванията 4,7 милиона души са починали преждевременно през 2017 г. в резултат на затлъстяване. За да поставим това в контекст: това беше близо четири пъти повече от броя на загиналите при пътнотранспортни произшествия и близо пет пъти повече от броя на починалите от ХИВ/СПИН през 2017 г. 5

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Глобалното разпределение на въздействията върху здравето от затлъстяването

8% от смъртните случаи в световен мащаб са резултат от затлъстяването

В световен мащаб 8% от смъртните случаи през 2017 г. са резултат от затлъстяване - това представлява увеличение от 4,5% през 1990 г.

Този дял варира значително в целия свят. На картата тук виждаме дела на смъртните случаи, приписвани на затлъстяването в различните страни.

В много страни със среден доход - особено в Източна Европа, Централна Азия, Северна Африка и Латинска Америка - повече от 15% от смъртните случаи се дължат на затлъстяването през 2017 г. Това най-вероятно е резултат от високото разпространение на затлъстяването, но като цяло по-лошо здравеопазване и здравни системи спрямо страните с високи доходи със също толкова високи нива на затлъстяване.

В повечето страни с високи доходи този дял е в диапазона от 8 до 10%. Това е около половината от дела на много страни със средни доходи. Големите отклонения сред богатите страни са Япония и Южна Корея: там само около 5% от преждевременните смъртни случаи се дължат на затлъстяването.

В страните с ниски доходи - особено в Африка на юг от Сахара - затлъстяването представлява по-малко от 5% от смъртните случаи.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

В света има 10-кратна разлика в смъртността от затлъстяване

Коефициентите на смъртност от затлъстяване ни дават точно сравнение на разликите в неговото въздействие върху смъртността между страните и във времето. За разлика от дела на смъртните случаи, който изследвахме преди, смъртността не се влияе от това как се променят други причини или рискови фактори за смъртта.

На картата тук виждаме разлики в смъртността от затлъстяване по целия свят. В световен мащаб смъртността от затлъстяване е била около 60 на 100 000 през 2017 г.

Цялостната картина всъщност съвпада с дела на смъртните случаи: смъртността е висока в страните със средни доходи, особено в Източна Европа, Централна Азия, Северна Африка и Латинска Америка. Цените там могат да бъдат близо 200 на 100 000. Това е повече от десет пъти по-голямо от нивата на дъното: Япония и Южна Корея имат най-ниските нива в света при 14 и 20 смъртни случая на 100 000, съответно.

Когато разглеждаме връзката между смъртността и разпространението на затлъстяването, ние откриваме положителна: смъртността обикновено е по-висока в страни, където повече хора имат затлъстяване. Но това, което също забелязваме, е, че за дадено разпространение на затлъстяването смъртността може да варира с фактор четири. 23% от руските и норвежките са със затлъстяване, но смъртността в Русия е четири пъти по-висока. Ясно е, че не само разпространението на затлъстяването играе роля, но и други фактори като основното здраве, други объркващи рискови фактори (като алкохол, наркотици, тютюнопушене и други фактори на начина на живот) и здравни системи.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Какъв дял от възрастните са затлъстели?

13% от възрастните по света са с наднормено тегло

В световен мащаб 13% от възрастните на възраст 18 и повече години са били със затлъстяване през 2016 г. 6 Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса, равен на или по-голям от 30.

На картата тук виждаме дела на възрастните със затлъстяване в различните страни. Като цяло виждаме модел, приблизително в съответствие с просперитета: разпространението на затлъстяването е по-високо в по-богатите страни в Европа, Северна Америка и Океания. Степента на затлъстяване е много по-ниска в Южна Азия и Африка на юг от Сахара.

Повече от един на всеки трима (36%) от възрастните в Съединените щати са били със затлъстяване през 2016 г. В Индия този дял е около 10 пъти по-нисък (3,9%).

Връзката между доходите и затлъстяването обикновено е вярна - както виждаме в сравнението тук. Но има някои забележителни изключения. Малките тихоокеански островни държави се открояват ясно: те имат много високи нива на затлъстяване - 61% в Науру и 55% в Палау - за нивото на доходите си. В другия край на спектъра Япония, Южна Корея и Сингапур имат много ниски нива на затлъстяване за нивото на доходите си.

Свързани диаграми - дял на мъжете и жените, които са със затлъстяване. Тази карта ви позволява да изследвате дела на мъжете със затлъстяване; тази карта ви позволява да изследвате тези данни за жените по целия свят. Тази диаграма показва сравнението на затлъстяването при мъжете и жените.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Какъв дял от възрастните са с наднормено тегло?

39% от възрастните в света са с наднормено тегло или затлъстяване

В световен мащаб 39% от възрастните на възраст 18 години и повече са били с наднормено тегло или затлъстяване през 2016 г. 7 Наднорменото тегло също се определя въз основа на индекса на телесна маса: праговата стойност е по-ниска от тази при затлъстяването, с ИТМ равен или по-голям от 25.

На картата тук виждаме дела на възрастните с наднормено тегло или затлъстяване в различните страни. Общият модел е много тясно свързан с разпределението на затлъстяването по света: делът на хората с наднормено тегло обикновено е по-висок в по-богатите страни и по-нисък с по-ниски доходи. Това, което разбира се е вярно, е, че делът с наднормено тегло (с ИТМ по-голям или равен на 25) е много по-висок от дела с наднормено тегло (ИТМ 30 или повече).

В повечето страни с високи доходи около две трети от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване. В САЩ 70% са. В най-ниския край на скалата в Южна Азия и Субсахарска Африка около 1 на 5 възрастни имат ИТМ по-голям от 25.

Свързани класации - дял на мъжете и жените с наднормено тегло или затлъстяване. Тази карта ви позволява да изследвате дела на мъжете с наднормено тегло или затлъстяване; тази карта ви позволява да изследвате тези данни за жените по целия свят.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Среден ИТМ при възрастни жени

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на дела на индивидите с поднормено тегло, в „здравословен“ диапазон, наднормено тегло и затлъстяване.

На картата тук виждаме разпределението на средния ИТМ за възрастни жени - на възраст над 18 години - по целия свят. Средният глобален ИТМ за жените през 2016 г. е 25 - точно на прага от класирането на СЗО за „здравословно“ до „наднормено тегло“. Това се е увеличило от средния ИТМ от 22 - в средния диапазон на „здрави“ - през 70-те години.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Среден ИТМ при възрастни мъже

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на дела на индивидите с поднормено тегло, в „здравословен“ диапазон, наднормено тегло и затлъстяване.

На картата тук виждаме разпределението на средния ИТМ за възрастни мъже - на възраст над 18 години - по целия свят. Средният глобален ИТМ за мъжете през 2016 г. беше 24,5 - точно на прага от класирането на СЗО за „здравословно“ до „наднормено тегло“. Това се е увеличило от средния ИТМ от 21,7 - в средния диапазон на „здрави“ - през 70-те години.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Детско затлъстяване

Делът на децата с наднормено тегло

Затлъстяването и наднорменото тегло при деца също се измерват въз основа на индекс на телесна маса (ИТМ). Тълкуването на резултатите от ИТМ обаче се третира по различен начин за деца и юноши. Категориите на тегло са определени по отношение на стандартите за растеж на СЗО - детето се определя като наднормено тегло, ако неговото тегло за ръст е повече от две стандартни отклонения от медианата на стандартите за растеж на детето на СЗО.

Световната здравна организация съобщава, че делът на децата и юношите на възраст между 5 и 19 години с наднормено тегло или затлъстяване се е увеличил от 4% през 1975 г. до около 18% през 2016 г. 8

На картата тук виждаме дела на много малки деца - на възраст от 2 до 4 години - с наднормено тегло въз основа на стандартите за растеж на детето на СЗО. В много страни колкото всяко трето или четвърто дете е с наднормено тегло.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Какви са двигателите на затлъстяването?

На основно ниво, наддаването на тегло - което в крайна сметка води до наднормено тегло или затлъстяване - се определя от баланса на енергията. 9 Когато консумираме повече енергия - обикновено се измерва в килокалории - от енергията, изразходвана за поддържане на живота и извършване на ежедневни дейности, ние напълняваме. Това се нарича енергиен излишък. Когато консумираме по-малко енергия, отколкото изразходваме, отслабваме - това е енергиен дефицит.

Това означава, че има два потенциални драйвера за увеличаване на нивата на затлъстяване през последните десетилетия: или увеличаване на приема на калории, т.е. ядем повече; или изразходваме по-малко енергия в ежедневието чрез по-ниски нива на активност. И двата елемента вероятно ще играят роля за нарастването на затлъстяването.

За справяне със затлъстяването е вероятно да са необходими интервенции, които се отнасят и до двата компонента: енергиен прием и разход. 10

Ежедневна доставка на калории

През изминалия век - но особено през последните 50 години - предлагането на калории се е увеличило в целия свят. През 60-те години средното световно предлагане на калории (т.е. наличността на калории за консумация от потребителите) е 2200 ккал на човек на ден. До 2013 г. това се е увеличило до 2800kcal.

Поради това в повечето страни потреблението на енергия се е увеличило. Ако това увеличение не бъде постигнато с увеличаване на енергийните разходи, резултатът е увеличаване на теглото и повишаване на нивата на затлъстяване.

В диаграмата тук виждаме връзката между дела на мъжете с наднормено тегло или с наднормено тегло (по оста y) спрямо среднодневното предлагане на килокалории на човек. Като цяло виждаме силна положителна връзка: страните с по-висок процент на наднормено тегло са склонни да имат по-голямо количество калории.

Ако натиснете ‘play’ на интерактивната времева линия, можете да видите как това се е променило за всяка държава във времето. Повечето страни се придвижват нагоре и надясно: предлагането на калории се е увеличило едновременно с увеличаването на нивата на затлъстяване.

Щракнете, за да отворите интерактивна версия

Определения и измерване

Как измерваме затлъстяването при възрастни?

Най-често използваният показател, използван за оценка на разпространението на затлъстяването, е скалата на индекса на телесна маса (ИТМ). Световната здравна организация определя ИТМ като: „прост индекс на тегло към ръст, който обикновено се използва за класифициране на поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. Определя се като теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2). Например, възрастен, който тежи 70 кг и чийто ръст е 1,75 м, ще има ИТМ 22,9. " 11.

Измерените стойности на ИТМ се използват, за да се определи дали дадено лице се счита за поднормено тегло, здравословно, наднормено тегло или затлъстяване. СЗО определя тези категории, като използва граничните точки в таблицата. Например индивид с ИТМ между 25,0 и 30,0 се счита за „наднормено тегло“; ИТМ по-голям от 30,0 се определя като „затлъстял“. 12

Как измерваме затлъстяването при деца и юноши?

Показателят за измерване на телесното тегло при деца и юноши е и скалата на индекса на телесна маса (ИТМ), измерена по същия начин, описан по-горе. Тълкуването на резултатите от ИТМ обаче се третира по различен начин за деца и юноши. Въпреки че няма диференциация на категориите тегло при възрастни въз основа на пол или възраст, това са важни фактори в телесния състав на децата. Фактори като възраст, пол и полово съзряване засягат ИТМ на по-младите индивиди. За интерпретация на лица на възраст между 2 и 20 години, ИТМ се измерва спрямо връстници от същата възраст и пол, като се преценява класификацията на теглото, както е показано в таблицата. 13

ИТМ е подходяща мярка за здравето, свързано с теглото?

Все още се оспорват достойнствата на използването на ИТМ като показател за телесни мазнини и затлъстяване. Ключово твърдение за използването на индикатори на ИТМ е, че то осигурява мярка за телесна маса/тегло, а не пряка мярка за телесните мазнини. Докато лекарите продължават да използват ИТМ като общ показател за свързаните с теглото рискове за здравето, има някои случаи, при които използването му трябва да се обмисли по-внимателно 14:

  • мускулната маса може да увеличи телесното тегло; това означава, че спортисти или лица с висок процент мускулна маса могат да се считат за наднормено тегло по скалата на ИТМ, дори ако имат нисък или здравословен процент телесни мазнини;
  • мускулната и костната плътност има тенденция да намалява с напредването на възрастта; това означава, че по-възрастният индивид може да има по-висок процент телесни мазнини от по-младия индивид със същия ИТМ;
  • жените са склонни да имат по-висок процент телесни мазнини от мъжете за даден ИТМ.

Следователно лекарите трябва да оценяват внимателно резултатите от ИТМ на индивидуална основа. Въпреки по-отдалечените случаи, когато ИТМ е неподходящ показател за телесните мазнини, употребата му осигурява разумна мярка за риска от здравословни фактори, свързани с теглото, при повечето индивиди в общата популация.