Принадлежности

  • 1 Отдел по гастроентерология и комплексен трансплантационен център, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ. Електронен адрес: [email protected].
  • 2 Група за чернодробна недостатъчност, Институт за чернодробно и храносмилателно здраве, Медицинско училище UCL, Лондон, Великобритания.
  • 3 Катедра по медицина, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ.
  • 4 Медицински факултет на Университета в Чикаго, Чикаго, Илинойс, САЩ.
  • 5 Катедра по медицина и Катедра по епидемиология, Университет на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ.
  • 6 Катедра по гастроентерология и Катедра по медицина за критични грижи, Университет на Алберта, Едмънтън, Канада.
  • 7 Отдел по гастроентерология и изчерпателен трансплантационен център, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ.
  • 8 Отдел по гастроентерология и хепатология, здравна система Alameda, болница Highland, Оукланд, Калифорния, САЩ.

Автори

Принадлежности

  • 1 Отдел по гастроентерология и комплексен трансплантационен център, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ. Електронен адрес: [email protected].
  • 2 Група за чернодробна недостатъчност, Институт за чернодробно и храносмилателно здраве, Медицинско училище UCL, Лондон, Великобритания.
  • 3 Катедра по медицина, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ.
  • 4 Медицински факултет на Университета в Чикаго, Чикаго, Илинойс, САЩ.
  • 5 Катедра по медицина и Катедра по епидемиология, Университет на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ.
  • 6 Отдел по гастроентерология и Катедра по медицина за критични грижи, Университет на Алберта, Едмънтън, Канада.
  • 7 Отдел по гастроентерология и изчерпателен трансплантационен център, Медицински център Cedars-Sinai, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ.
  • 8 Отдел по гастроентерология и хепатология, здравна система Alameda, болница Highland, Оукланд, Калифорния, САЩ.

Резюме

Предистория и цели: Острата хронична чернодробна недостатъчност (ACLF) е синдром на системно възпаление и органна недостатъчност. Затлъстяването, което също се характеризира с хронично възпаление, е рисков фактор сред пациентите с цироза за декомпенсация, инфекция и смъртност. Нашата цел беше да проверим хипотезата, че затлъстяването предразполага пациентите с декомпенсирана цироза към развитието на ACLF.

клас

Методи: Изследвахме базата данни на Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) от 2005-2016 г., характеризираща пациентите в списъка на чакащите като затлъстели (индекс на телесна маса [ИТМ] Резултати: Сред 387 884 записа на пациенти с декомпенсирана цироза, 116 704 (30,1%) са идентифицирани като притежаващи ACLF и в двете бази данни. Мултивариативно моделиране от базата данни на UNOS разкрива затлъстяването клас III като независим рисков фактор за ACLF при LT (съотношение на риска 1,24; 95% CI 1,09-1,41; p Заключение: Затлъстяването от клас III е новооткрит рисков фактор за развитие на ACLF при пациенти с декомпенсирана цироза. Пациентите със затлъстяване имат особено висока честота на бъбречна недостатъчност като компонент на ACLF. Тези констатации имат важно значение по отношение на стратифицирането на риска и предотвратяването на появата на ACLF.

Резюме на полагане: В това проучване ние идентифицираме, че сред пациентите с декомпенсирана цироза, затлъстяването от клас III (тежко/морбидно затлъстяване) е модифицируем рисков фактор за развитие на остра хронична чернодробна недостатъчност (ACLF). Освен това демонстрираме, че по отношение на специфичните органни недостатъци, свързани с ACLF, бъбречната недостатъчност е значително по-разпространена при пациенти със затлъстяване, особено тези със затлъстяване клас III. Тези открития подчертават важността на управлението на теглото при цироза, за да се намали рискът от ACLF. Пациентите със затлъстяване клас III трябва да се наблюдават внимателно за развитие на бъбречна недостатъчност.

Ключови думи: CLIF-SOFA; Възпаление; Органна недостатъчност; Портална хипертония; Бъбречна недостатъчност.