Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

инфекция

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

ИТМ служи като независим рисков фактор за много неблагоприятни 30-дневни следоперативни резултати сред пациенти със затлъстяване, подложени на колоректална хирургия, според резултати от ретроспективно проучване.

„Извършихме проучването, защото знаем, че затлъстяването е нарастващ проблем в Съединените щати, като една трета от нашето население е класифицирана като наднормено тегло или затлъстяване“, Тайлър С. Уол, д-р, MSPH, общопрактикуващ лекар по хирургия в Университета на Алабама в Бирмингамска здравна система, се казва във видео резюме. „Проучванията показват, че затлъстяването е свързано с заболеваемост и смъртност, а често пъти колоректалните пациенти са свързани с най-висок процент на усложнения.“

Целта на проучването, според Уол, е да разбере как затлъстяването е свързано с колоректални резултати.

„По-конкретно, нашата хипотеза беше, че повишаването на ИТМ или увеличаването на класификацията на затлъстяването е свързано с увеличаване на честотата и резултатите от инфекция на мястото на хирургията“, каза той.

Изследователите направиха преглед на Националната програма за подобряване на хирургичното качество на Американския колеж на хирурзите (ACS-NSQIP), за да оценят пациентите, претърпели елективна колоректална операция от 2011 до 2013 г.

Тридесетдневната следоперативна инфекция на хирургичния сайт (SSI) служи като основна крайна точка.

Всички 30-дневни следоперативни усложнения, оценени от ACS-NSQIP, служат като вторична крайна точка.

Изследователите са стратифицирали 74 891 пациенти, които са подложени на избирателна колоректална функция, като използват шестте стандартизирани класификации на ИТМ на СЗО.

Пациентът се счита за поднормено тегло, ако има ИТМ по-малко от 18,5 kg/m 2, нормално тегло, ако BMI е между 18,5 и 24,9 kg/m 2, или наднормено тегло, ако BMI е между 25 и 29,9 kg/m 2 .

Съгласно класификациите на СЗО, затлъстяването се разделя на три класификации. Лицата са били в клас затлъстяване I, ако са имали ИТМ между 30 и 34,9 kg/m 2, клас затлъстяване II, ако са имали BMI между 35 и 39,9 kg/m 2 и клас затлъстяване III, ако техният BMI е бил 40 kg/m 2 или по-голяма.

По-малко от 5% (4,4% от пациентите) са с поднормено тегло, докато 29% от пациентите са посочени като нормално тегло, а 33% се считат за наднормено тегло.

Приблизително 20% (19,8%) от пациентите са класифицирани като клас затлъстяване I, докато 8,4% са изброени като клас II и 5,5% се считат за клас III.

Най-често извършваните процедури включват частична колектомия (39,8%), ниска предна резекция (23,1%) и илеоцецектомия (18,4%).

Пациентите с поднормено тегло са имали най-нисък коефициент на SSI (OR = 0.98; 95% CI, 0.87–1.11). Коригираните шансове за развитие на SSI значително се увеличават, тъй като класът на ИТМ нараства от наднормено тегло (OR = 1,28; 95% CI, 1,2-1,36) до клас затлъстяване III (OR = 2,06; 95% CI, 1,87-2,28).

„Това е пропорционален ефект, при който пациентите са сравнявани от физиологията с нормално тегло към класификациите с по-затлъстяване“, каза той. „Интересното е, че това е най-голямата кохорта от колоректална хирургия, която разглежда затлъстяването и резултатите и виждаме, че има постепенна връзка с постоперативните резултати.“

Уол каза, че надеждите са доставчиците да анализират резултатите и да разберат, че е необходима повече работа в тази област.

„Смятаме, че има различни механизми, които играят с реакциите на имунната система и хранителните дефицити“, каза той. „Надяваме се, че доставчиците няма да бъдат предубедени да правят операции на затлъстели колоректални пациенти, но ще разберат рисковете и ще намерят стратегии, които да ги насочат към по-нормална физиология на теглото.“

Освен това Уол отбеляза, че надеждата е бъдещата работа да се съсредоточи върху рехабилитацията при затлъстелите колоректални популации.

„Често пациентите с колоректална хирургия се подлагат на операция за рак или възпалително заболяване на червата и често не могат да чакат повече от 30 дни, за да се оперират“, каза той. „Надяваме се, че бъдещата работа ще се съсредоточи върху затлъстяването като активен елемент за интервенции, които могат да подобрят пациентите до по-нормална физиология на теглото и да се надяваме да намалят риска от лоши периоперативни резултати.“ - от Райън Макдоналд

Оповестяване: Изследователите не съобщават за съответни финансови разкрития. Проучването е финансирано с безвъзмездна помощ от Агенцията за здравни изследвания и качество.