Затлъстяване 101: Ние сме как се храним и проблемът с културата за бързо хранене

Написано от: Шарън Кирки

заведения

ВТОРНИК, 9 март 2009 г. (Служба за новини на Canwest) - Д-р Валери Тейлър не вярва, че повечето хора с проблем с теглото биха казали: „Това не е моето извинение“ или „Това е заради Макдоналдс“.

„Абсолютно те поемат отговорност“, казва Тейлър, асистент по психиатрия и поведенческа неврология в университета Макмастър в Хамилтън и директор на Канадската програма за психично здраве в мрежата за затлъстяване. Много хора се чувстват виновни за теглото си, казва тя, „и се борят да приемат лечение като операция, защото наистина смятат, че трябва да могат сами да контролират този проблем.

„Някои дори не мислят, че заслужават вида лечение и грижи, които получават други медицински състояния.“

Истината, казва тя, е, че някои хора са уязвими от преяждане, „и ние създадохме среда, в която има много мазнини, вкусна храна.“

Но дали решението е по-самоконтрол? Повече регулация на хранителната индустрия? Повече социален натиск? Във „войната” със затлъстяването всички се борят за отговори.

Някои казват, че това, което се изисква, е не по-малко от фундаментална промяна в социалните норми и начина, по който гледаме на храната.

Подобно на тютюнопушенето през 70-те години, казва д-р Дейвид Кеслер, няма социални граници, когато става въпрос за хранене. Стана културно приемливо да се яде почти навсякъде и по всяко време - на бизнес среща, на лекция, в класна стая. „Имаме деца, които се хранят почти постоянно през целия ден.“

Дори три хранения на ден вече не са достатъчни. „Някои ресторанти бяха толкова дързостни, колкото да рекламират четвъртото хранене“, казва Кеслер, бивш комисар на Американската администрация по храните и лекарствата при президентите Джордж Х.В. Буш и Бил Клинтън, които ръководиха кръстоносния поход за по-строго законодателство за тютюна през 90-те години. Taco Bell предлага пазарно меню, наречено Fourthmeal, „ястието между вечеря и закуска“.

„Това, което направи хранителната индустрия, беше да вземе мазнини, захар и сол, да ги сложи на всеки ъгъл, да ги направи достъпни 24-7, да направи социално приемливо да се яде по всяко време“, казва Кеслер. „Добавихме емоционалния блясък на рекламата, превърнахме храната в забавление и изживяваме последствията.

„Какво мислихме, че ще се случи?“

Къде изобщо започваме да го поправяме?

Днес в Канада 61 процента от възрастното население - 13,2 милиона канадци - и 26 процента от децата на възраст от шест до 19 години (1,4 милиона) са с наднормено тегло или затлъстяване. „Децата вероятно няма да живеят толкова дълго, колкото родителите им, заради теглото си“, казва Тейлър. Лекарите съобщават за нарастване на „супер-затлъстелите“ хора с индекс на телесна маса през 50-те и 60-те години, нещо, което е било нечувано от преди едно поколение. ИТМ - мярка за телесни мазнини въз основа на тегло и височина - от 30 или повече се счита за затлъстяване.

В борбата срещу затлъстяването някои настояват за държавна политика, като например по-високи данъци върху безалкохолните напитки. Проучванията показват, че подсладените със захар напитки - най-големият източник на добавена захар в нашите диети - може да са и най-големият двигател на епидемията от затлъстяване, особено сред децата.

„Изглежда има нещо специално в калориите, когато те се доставят в течности“, казва Кели Браунел, съосновател и директор на Центъра за хранителна политика и затлъстяване „Ръд“ в Йейлския университет. „Тялото не ги разпознава добре и има по-малко компенсация, когато хората консумират твърде много. Трето е, че са толкова силно популяризирани, че е нелепо. И четвърто, имате тази възможност захарта, особено в съчетание с кофеина, да е достатъчно пристрастяваща, за да бъде проблем. "

В доклад, публикуван миналата година от New England Journal of Medicine, Браунел и още половин дузина експерти в областта на храненето, общественото здраве и икономиката призовават за данък върху унция безалкохолни напитки и други захарни напитки.

Други искат да изискват от ресторантите да включват в менютата си броя на калориите. Браунел и колегите му публикуват проучване през декември, което показва, че подобни етикети вдъхновяват хората да ядат с 14% по-малко калории.

Но държавното регулиране на хранителната индустрия не е единственото нещо, към което хората се призовават. Тейлър и други искат по-строг контрол върху търговската диета. „Хората са отчаяни“, казва тя, „и ще правят неща като да харчат огромни суми за тези бързо диетични диети, които обещават да загубят 40 килограма за осем седмици по много нездравословни начини.

„Знаем, че когато хората го направят, повечето ще се възстановят и вероятно ще получат повече тегло, отколкото са загубили“, казва тя. „Дори опитите за отслабване допринасят за затлъстяването. Имаме поколение хора, които се подлагат на диета за затлъстяване. "

Но мнозина се обръщат към комерсиални диети, когато не могат да получат помощ от лекари. Тейлър казва, че нейните колеги са добри в лечението на проблемите, които се появяват в резултат на затлъстяване - диабет, висок холестерол, хипертония - но „не сме толкова добри в лечението на затлъстяването. . . Така че просто се игнорира.

„Да казваш на някой, който има проблем с теглото, да яде по-малко и да спортува повече не е полезно.“

Нещо повече, ние живеем в тънка обсебена култура, все още потънала в идеята, че ако хората просто се стараят достатъчно, ще получат тялото, което искат, че дебелите хора по някакъв начин „си го правят“.

Лекарите не са имунизирани срещу тези нагласи. „Здравните специалисти са човешки същества и ние имаме това отвращение към голямата мазнина. Знаеш ли защо? Защото се страхуваме, че може да свършим така, ако загубим контрол “, казва д-р Николас Кристу, професор по хирургия в университета Макгил и директор на програмата за бариатрична хирургия в здравния център на университета Макгил.

„Почти всички се борим, по един или друг начин, освен ако не сме анорексични, за да поддържаме тежест до нивото, което ни харесва. Тези хора, когато ги видите, ни напомнят за този провал. “

Христоу вижда крайния край на кризата със затлъстяването, „болезнено” затлъстелите хора, „които абсолютно са се провалили при всеки опит да ги накарат да загубят трайно теглото си и да го предпазят“. За тежко затлъстелите операциите за отслабване могат да бъдат животоспасяващи, но времето за изчакване за бариатрична хирургия е най-продължителното от всички хирургично лекувани състояния в страната. Christou има пациенти, които чакат операция от 2002 г.

Разбирането как изобщо губим контрол може да помогне на тези, които са със затлъстяване, да контролират храненето си, казва Кеслер. И след това, основно променяйки начина, по който мислим за храната, и променяйки поведението си в храненето.

В книгата си „Краят на преяждането“ Кеслер описва как гледа как хората в ресторантите „атакуват храната си със специален вид с удоволствие“, повдигат вилиците си, преди дори да са погълнали последната си хапка, гледайки „как те достигат през масата, за да копият спътник пържени картофи или последната хапка от чужд десерт. "

„Най-лесното решение е да отидем на живо някъде, където не ни бомбардират постоянно с хранителни сигнали и храната не се предлага на всеки 20 фута“, казва Кеслер. „Но това е нереалистично. Проблемът, с който се сблъскваме, е реалността, че за световните хранителни компании целта им е растеж, а растежът означава увеличени приходи, което се превръща в продажба на повече храни и увеличаване на калорийната тежест на обществото - независимо дали имаме нужда от тази храна. “

Социалните норми влияят на поведението, казва Кеслер. Успяхме да променим начина, по който обществото гледа на тютюна. „Преди го възприемахме като нещо бляскаво, секси и готино. Сега го разглеждаме такъв, какъвто е: смъртоносен, пристрастяващ продукт. "

Тютюнът беше лесен, казва той, защото можем да живеем без него. Храната е много по-трудна. „Не можете да демонизирате храната“, казва той. „Храната трябва да е приятна.“ Целта е да променим начина, по който гледаме на силно преработените храни и „голямата храна“, което означава големи порции.

„Сега гледам огромни порции и казвам:„ Не това искам. Това е отвратително. Това няма да ме накара да се чувствам добре. "

Днес Кеслер, педиатър и бивш декан на медицинските факултети в Йейл и Калифорнийския университет в Сан Франциско, изяжда около половината от това, което някога е правил. Той не иска да прекалено обобщава; той знае, че има милиони, които нямат достатъчно храна, и други, които се борят с хранителни разстройства. „Но мисля, че за по-голямата част от нас, които се борят с наднорменото тегло през целия си живот, бихме могли да ядем наполовина по-малко и да бъдем също толкова сити.“

В крайна сметка той казва: „Силата зависи от нас.“