Въведение: Кето диета и кардиометаболитни рискови фактори

институт

от Bianca Garilli, ND

Въпреки че първоначално (и все още) се използва като терапевтичен подход за намаляване на гърчовете при деца с неразрешима епилепсия, в днешно време кетогенната диета е по-известна и широко използвана за отслабване и управление на кардиометаболитни заболявания.

Често задаван въпрос, когато се обмисля прилагането на диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, е дали има потенциални отрицателни здравни резултати, свързани с този подход, като влошаване на нивата на холестерола. За съжаление отговорът на този въпрос не е изрязан и сух и зависи от много потенциални променливи, включително етническа принадлежност, продължителност на диетата, количество на приема на въглехидрати (1-7

Прегледите на литературата показват, че при неепилептични, затлъстели лица с метаболитна дисфункция, както и при здрави участници, кетогенната диета е свързана с много положителни промени в кардиометаболитните биомаркери: 1-2

  • Намаляване на общия холестерол и триглицеридите
  • Повишаване на HDL холестерола
  • Увеличаване на размера и обема на LDL холестеролни частици (маркер, показващ намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания)
  • Подобрения в контрола на глюкозата и намаляване на инсулиновата резистентност и употребата на лекарства за диабет
  • Намаляване на 10-годишния рейтинг на риска от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания
  • * Променливи * промени (намаляване или увеличаване, в зависимост от проучването) до LDL холестерол

Влияе ли кетото на нивата на холестерола? Зависи…

Както при повечето компилации от научна литература, съществува разнообразие между проучванията, в зависимост от разнообразието от аспекти и разликите в дизайна на изследването. 1

Наситени или ненаситени мазнини ?: Преобладаващият тип мазнини, включен в кето режима с високо съдържание на мазнини, може да се различава от проучване до проучване. По-голямата част от проучванията, които са наблюдавали повишаване на нивата на LDL холестерол след кетогенна диета, съобщават за високи нива на наситени мазнини, а не на ненаситени мазнини, 1 или диетични записи не са включени, така че съставът на мазнините е неизвестен. 2

Етническа принадлежност: Още едно проучване предполага, че етническата принадлежност може да играе роля при това дали кетогенната диета влияе положително или отрицателно на нивата на триглицеридите. В едно конкретно проучване белите субекти са имали по-голямо намаляване на нивата на триглицеридите, отколкото чернокожите, въпреки че нито една група не е имала значителна промяна в нивата на общия, HDL или LDL холестерол. 4

Време на диета: Отрицателните или положителните ефекти върху нивата на липидите също могат да бъдат повлияни от продължителността на времето, през което индивидът поддържа кетогенния диетичен протокол. Изследване, публикувано в „Молекулярна и клетъчна биохимия“, използва кето диета за 56 седмици при 66 здрави участници със затлъстяване и установява благоприятно въздействие върху нивата на липидите. 5 Налице е значително намаляване на телесното тегло и ИТМ, както и значително намаляване на общия холестерол, LDL холестерол, триглицеридите и нивата на кръвната глюкоза, докато HDL холестеролът се е увеличил значително. 5 Тези резултати са наблюдавани при лица с високи и нормални начални нива на холестерол. 5 Важно е обаче да се отбележи, че в това конкретно проучване нивото на прием на въглехидрати се поддържа под 20 грама/ден, ограничавайки устойчивостта на този режим в дългосрочен план за повечето участници. 5

Профил на макроелементи: Въпреки че данните са ограничени, диетите с високо съдържание на протеини и средни въглехидрати могат да подобрят нивата на общия и LDL холестерол по-добре от кетогенните подходи. 1 Едно разследване дори не установи разлика в нивата на общия и LDL холестерол след 12 месеца на кетогенна диета спрямо конвенционалната диета (с изключение на 3-месечния момент, когато нивата на LDL холестерол бяха преходно по-ниски в конвенционалната диетична група). 3

Изследване, публикувано в Annals of Internal Medicine, сравнява диета с ниско съдържание на въглехидрати и диета с ниско съдържание на мазнини за първичен резултат от загуба на тегло, като същевременно събира релевантни данни за нивата на липидите. 6 След 2 години на всяка от диетите не се наблюдават разлики между двете групи за загуба на тегло, състав на тялото или костна минерална плътност. 6 Първоначално нисковъглехидратната група изпитва по-голямо намаляване на диастолното кръвно налягане, нивата на триглицеридите и нивата на холестерола на липопротеините с много ниска плътност; установено е обаче, че тази група също има по-малко намаление на LDL и по-неблагоприятни симптоми, отколкото групата с ниско съдържание на мазнини. 6 нива на HDL се повишават най-много в групата с ниско съдържание на въглехидрати, с близо 23% увеличение на 2-годишната марка. 6

Друго проучване на диетите с различен профил на макроелементи беше публикувано наскоро в Diabetes Care. В това проучване диета с ниско съдържание на въглехидрати, състояща се от диета с високо съдържание на ненаситени/ниски наситени мазнини, е сравнена с диета с високо съдържание на нерафинирани въглехидрати и ниско съдържание на мазнини при 93 участници за 24 седмици. 7 И двете групи са имали понижаване на нивата на LDL, докато нисковъглехидратната група е имала по-голямо намаляване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола. 7

„Слабите“ на кето диетата и нивата на холестерола

Най-просто казано, отговорът на въпроса „дали кетогенната диета ще повиши нивата на холестерола ми“ всъщност е доста сложен. Като цяло досегашната наука показва ползи за повечето кардиометаболитни биомаркери след хранителна кетоза, но изглежда, че ефектът от кетогенната диета върху нивата на холестерола може да варира в зависимост от видовете мазнини, включени в диетата, етническата принадлежност на индивида, времето изразходвани, използвайки този диетичен подход и накрая, количеството въглехидрати в диетата. Без съмнение индивидуалните генетични различия също играят роля. Повече изследвания в областта вероятно ще разрешат някои от неяснотите на тази клинична заявка.

Ако установите, че имате положителни подобрения в здравето, докато сте на кетогенна диета, че сте в състояние да поддържате протокола и че вашите здравни цели са изпълнени, когато си партнирате с вашия лекар, тогава кетогенната диета може да си струва да се използва и поддържа . За вас ще бъде важно и полезно да имате клинични биомаркери, включително нивата на липидите, измерени и проследени от вашия доставчик на първична медицинска помощ, за да оцените ефикасността на кетогенния режим и допълнително да усъвършенствате и персонализирате диетата си, за да увеличите дългосрочното здраве.

Цитати

  1. Kosinski C et al. Ефекти на кетогенните диети върху сърдечно-съдови рискови фактори: данни от проучвания върху животни и хора. Хранителни вещества. 2017; 9 (5): 517.
  2. Bhanpuri NH et al. Отговори на рисковия фактор за сърдечно-съдови заболявания на модел за грижа за диабет тип 2, включително хранителна кетоза, предизвикана от продължително ограничаване на въглехидратите на 1 година: отворено, нерандомизирано, контролирано проучване. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17 (1): 56.
  3. Foster GD et al. Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати за затлъстяване. N Engl J Med 2003; 348: 2082–2090.
  4. Samaha FF и сътр. Нисковъглехидратна в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини при тежко затлъстяване. N Engl J Med. 2003; 348: 2074–2081.
  5. Dashti HM et al. Дългосрочни ефекти на кетогенната диета при затлъстели лица с високо ниво на холестерол. Mol Cell Biochem. 2006; 286 (1-2): 1-9.
  6. Foster GD et al. Тегло и метаболитни резултати след 2 години на диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо ниско съдържание на мазнини; рандомизирано проучване. Ann Intern Med. 2010; 153 (3): 147–157.
  7. Tay J et al. Диета с много ниско съдържание на въглехидрати и ниско наситени мазнини за лечение на диабет тип 2: рандомизирано проучване. Грижа за диаб. 2014; 37 (11): 2909-18.

Bianca Garilli, ND, ветеран от USMC

Д-р Гарили е бивш американски морски лекар, превърнал се в натуропатичен лекар (ND). Тя работи на частна практика в Северна Калифорния и ръководи консултантска компания, която си партнира с лидери в света на естествената и функционална медицина като Института за функционална медицина и метагеника. Тя е запалена по оптимизирането на здравето и благосъстоянието на хората, семействата, компаниите и общностите - една промяна в начина на живот в даден момент. Д-р Гарили е служител в Калифорнийския университет в Ървайн, Център за интегративна медицина на Сюзън Самуели и е преподавател в университета в Хоторн. Тя е създател на инициативата „Ветерани за здраве“ и е настоящ президент на фондация „Детско сърце“, Калифорния.