хранителна

Все повече лекари казват, че много нискокалоричните диети, когато са под медицински контрол, могат да бъдат полезни при лечението на сериозно затлъстели хора, които са се провалили в по-консервативни диети.

Но в интервюта тази седмица тези лекари подчертаха, че екстремните програми не са подходящи за много хора, които спазват диета, които трябва да отслабнат с не повече от 25 или 30 килограма, или за онези, които не желаят да обновят трайно своите хранителни и физически навици за постоянно.

Вниманието беше насочено към тези диети през последната седмица, след като Опра Уинфри разкри в телевизионното си токшоу, че диета с течни протеини, наречена Optifast, й е позволила да свали 67 килограма от юли насам.

Течните диети с формула бяха въведени преди две десетилетия, но много от тях се продаваха без рецепта и не бяха под медицински контрол. Най-малко 60 смъртни случая се дължат на ранните формули, които са имали хранителни недостатъци.

По-новите, контролирани от медицински програми за отслабване, предназначени да гарантират загубата на мазнини, но много малко чиста мускулна тъкан, се считат за много по-безопасни от предишните формули.

Експерти, интервюирани тази седмица, заявиха, че по-новият подход, който е наистина бърз, допълнен с достатъчно протеини и други хранителни вещества за поддържане на здравето, е много ефективен за подпомагане на хората бързо да отслабнат. Но способността на участниците да поддържат загубата е съмнителна и все още не е напълно оценена.

„Твърде много пациенти си мислят, че след като отслабнат, шоуто е приключило“, казва д-р Томас Уоддън, психолог и терапевт при затлъстяване в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания. '' Свалянето на тежестта е най-простата част. Тогава идва трудната част: да не го правиш. “Д-р Уодън каза, че може да се наложи поведенческа терапия за шест месеца, една година или дори повече.

Г-жа Уинфри, например, току-що излиза от диета Optifast, която осигурява 400 калории на ден. Тя започва да яде малки количества обикновена храна, което е точка от програмата, когато много хора, които се хранят с формула, се провалят или отказват. След това тя се сблъсква с задачите за цял живот да се противопоставя на предишната си склонност да се храни компулсивно, да живее безкрайно с 1000 до 1200 калории на ден и да тренира енергично в продължение на час на ден, за да поддържа новата си фигура 10. Висока пет фута и седем инча, тя сега тежи 123 килограма. Огромна телевизионна аудитория

"Ако гледате на това като на нещо, което ще продължите и ще излезете, а не като промяна в начина на живот, няма да го оближете", каза тя пред телевизионната си аудитория.

Шоуто на г-жа Уинфри, описващо драматичното й отслабване, се появи по средата на нейната 26-седмична диетична програма и по време на това, което телевизионната индустрия нарича „метене“ месец, когато рейтингите се следят. Това привлече най-голямата аудитория на програмата й досега: 18,4 процента от всички домакинства с телевизори и 44 процента от гледащите телевизия по това време в 16 проучени области. Шоуто предизвика над 200 000 обаждания до Sandoz Nutrition, производител на Optifast.

Няколко проучвания са установили, че 30 до 55 процента от участниците в Optifast отпадат, преди да завършат програмата и че повечето от тези, които я завършат, възвръщат повечето или цялото си загубено тегло в рамките на година или две.

В проучване на медицинската група Kaiser Permanente от Южна Калифорния в Сан Диего, включващо 2200 пациенти, 60% от диетите на Optifast удържат по-голямата част от загубеното тегло, но те възстановяват средно 40% от първоначалната си загуба в рамките на 30 месеца, най-дългият период след диета, все още оценен. Останалите 40 процента възвърнаха почти всичко, което загубиха или дори повече. Основни проблеми с поведението

Най-високите нива на неуспех в проучването за диета Kaiser Permanente се наблюдават сред два вида участници: тези, които са загубили значителни количества тегло, средно 40 килограма, но са отпаднали преди да завършат 26-седмичната програма; и тези, които са загубили повече от 100 килограма, следвайки пълната програма.

Последната група се състои предимно от хора със сериозни основни психологически проблеми, които трябва да бъдат разрешени, преди да има вероятност за трайна загуба, каза д-р Винсент Дж. Фелити, директор на превантивната медицина в Kaiser Permanente.

Д-р Кели Браунел, психолог и специалист по затлъстяване в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания, каза: „Това може да е идеална диета за някои пациенти, като компулсивни ядещи като Опра, които се нуждаят от твърда структура, която премахва всичките им възможности за избор на храни.

Но опасността се крие в отказването от диетата. Ако основната психология на компулсивния ядец не се е променила, тя вероятно ще остане със същите проблеми като преди и вероятно ще си възвърне теглото. “# 450 програми Optifast Диетата Optifast се администрира от 450 програми в цялата страна. Sandoz Nutrition продължава да променя диетичния си план въз основа на оценки на много от програмите.

Програмите трябва да включват само тези, които трябва да свалят 50 или повече килограма или които са с 30 процента или повече над желаното телесно тегло. Компанията, базирана в Минеаполис, въведе уточнения, целящи да увеличат процента на пациентите, завършили програмата, и да подобрят вероятността от траен успех.

Всъщност Sandoz третира Optifast като лекарство с рецепта. Компанията разпространява програмата само на лекари и включва подробни инструкции за правилното и най-ефективното й използване.

В последното си усъвършенстване, например, програмата Optifast ограничава употребата на 400-калоричната течна диета до 12 седмици, след което пациентите постепенно се въвеждат отново в обикновени храни. През всичките 26 седмици от програмата пациентите се наблюдават медицински всяка седмица и се обучават чрез седмични сесии за промяна на поведението как да променят своите хранителни и физически упражнения. Подкрепа от колеги Dieters

Предполага се, че новите им навици ще бъдат подсилени от колегите, които спазват диета, които се срещат ежеседмично в групи, както и от професионалистите, които ръководят програмата: наблюдаващия лекар, поведенчески терапевт, диетолог и физиолог по физически упражнения.

„Колкото по-дълго хората остават в програмата, толкова по-вероятно е да усвоят уменията, от които се нуждаят, за да поддържат загубата си“, казва д-р Франсис Питърсън, хранителен биохимик и мениджър за техническо развитие на Sandoz. Една от причините за отпадането е опитът да остане твърде дълго само на формулата, каза той; диетите се уморяват от гладуване и "вероятно е най-добре да ги отучите от формулата след 12 седмици."

Не всички програми за течна диета следват формата Sandoz и не всички лекари, които предписват Optifast, също го спазват. Някои програми не подкрепят адекватно участниците в промяната на поведението им, а други използват модифицираното бързо за лечение на скромни проблеми с теглото.

"Това е мощен метод за повлияване на загубата на тегло, но е необходима много повече работа, ако изобщо бъде използван пълният му потенциал", каза д-р Браунел. „Все още не сме научили достатъчно, за да помогнем на хората да намалят теглото си.

"Интересното е не, че Опра е отслабнала, а дали след три години ще запази загубата", продължи той. "Тя и много други може да се нуждаят от постоянна подкрепа, за да държат зависимостта си от храна под контрол."

Д-р Уодън каза: „За да поддържат загубата на тегло, пациентите трябва да се научат да овладяват обезпокоителни храни и да приемат диета с ниско съдържание на мазнини с високо съдържание на сложни въглехидрати и да правят това без аплодисменти и признание от семейството и приятелите си.“ Сложните въглехидрати са нишестета.

Докато пациентите отслабват, обясни той, хората постоянно ги поздравяват и им казват колко страхотно изглеждат. Но "пациентите не получават ура по време на поддръжката", каза той. "Вместо това те трябва да търсят вътрешни награди."

Той и други експерти също изразиха загриженост относно модела за намаляване на теглото, който г-жа Уинфри постави пред американките. „Прославящ размер 10“

„Това е още един пример за прославяне на размер 10, когато размер 12 или 14 би бил добре“, казва д-р Джордж Блекбърн от Медицинското училище в Харвард, който лекува тежко затлъстяване с много нискокалорично бързо щадящо протеини, което използва или месо, птици и риба или формула като Optifast.

"Той продължава мита, че сте провал, освен ако не достигнете идеалното тегло, когато загубата на 30 килограма би довела до почти всички ползи за здравето, свързани със загубата на тегло", каза той.

Д-р Уодън предупреди, че много жени вероятно ще се опитат да последват примера на г-жа Уинфри и „да скочат на тежка диета, без да са обмислили въпроса.“ Той прогнозира висок процент на рецидив сред такива пациенти, които не успяват да осъзнайте какво предполага поддръжката.

Както г-жа Уинфри каза на аудиторията си: „Всеки ден до края на живота ми ще бъде борба да не се поддам още веднъж на старата бюфет маса. В никакъв случай не съм дошъл. “БЪРЗ МАРШРУТ ЗА ОТСЛАБВАНЕ