децата

Желязодефицитната анемия е предотвратимо заболяване, което засяга много бебета и малки деца в Съединените щати. Дженифър Ротман, дм.

Какво е дефицит на желязо?

Дефицитът на желязо е най-честият хранителен дефицит в света. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че почти една трета от световното население може да има нисък брой червени кръвни клетки поради недостатъчно желязо.

В Съединените щати дефицитът на желязо остава често срещан при девет процента прохождащи деца на възраст между 12 и 36 месеца, които имат недостатъчно желязо, съхранявано в телата им.

Какво е желязодефицитна анемия?

Анемията се отнася до значително по-нисък от средния брой на червените кръвни клетки или намаляване на протеина, наречен хемоглобин (носител на кислород) за неговата или нейната възраст и пол.

При малки деца това е определено от СЗО по-ниско от 11 gm/dL както за момчета, така и за момичета. В САЩ 5% от малките деца на възраст между 12-36 месеца имат анемия, а дефицитът на желязо е причина за анемия при 40% от тези деца.

Защо се нуждаем от желязо?

Желязото е важно за много процеси в тялото ни, включително пренасяне на кислород до всички наши органи. Повечето желязо в нашето тяло се намира в хемоглобина, протеин в нашите червени кръвни клетки. Желязото се съхранява и в черния ни дроб, костния мозък и далака във форма за съхранение, наречена феритин. Желязото е необходимо за производството на червени кръвни клетки, както и за нормалния растеж и развитие. Дефицитът на желязо в ранна детска възраст може да бъде свързан със забавяне на развитието или поведенчески проблеми.

Какво причинява дефицит на желязо?

Развиващият се плод получава цялото си желязо от майка си по време на бременност. Повечето от запасите от желязо се дават на плода през третия триместър.

Доносеното бебе, родено от здрава майка, ще има достатъчно желязо за подпомагане на растежа и развитието до навършване на четири до шестмесечна възраст. След това желязото трябва да се усвои чрез диетата под формата на кърма, обогатена с желязо формула, твърди храни или витаминни добавки.

Дефицитът на желязо най-често се причинява от недостатъчно абсорбирано чрез диетата желязо. Понякога хората губят много желязо от тялото под формата на загуба на кръв. Добър пример за това е много обилно менструално кървене или кървава диария от възпалително заболяване на червата.

Какви са симптомите на дефицит на желязо?

Симптомите на дефицит на желязо включват:

  • Бледа кожа, устни или ръце
  • Умора или сънливост
  • Не искам да ям
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Пика - ядене на хранителни продукти като лед, хартия, мръсотия или възглавници на дивана

Кой е изложен на риск от дефицит на желязо?

Кърмачета, прохождащи деца, тийнейджъри, бременни жени и предимно жени с менструация са изложени на риск от железен дефицит.

Специалните рискови фактори включват:

  • Недоносени бебета, родени преди третия триместър (преди 37 гестационна седмица)
  • Бебета, родени от майки с диабет или тежка анемия
  • Вегани или вегетарианци без източник на храни, богати на желязо
  • Изключително кърмене след четири до шест месеца (без получаване на обогатена с желязо твърда храна в допълнение към кърмата). На четири до шест месеца бебето е надраснало складираното си желязо и макар че кърмата има желязо, не е достатъчно да се справи с бързия растеж на бебето.
  • Ранно въвеждане на краве мляко (преди 12 месеца) или прекомерен прием на краве мляко (повече от 24 унции на ден). Кравето мляко е с ниско съдържание на желязо и всъщност може да предотврати усвояването на желязо от диетата. Освен това някои деца развиват малки количества кървене от червата си, когато имат твърде много краве мляко.
  • Продължаване на храненето от шише след 12-месечна възраст
  • Загуба на кръв чрез тежки менструации или кървава диария
  • Деца със специални здравни нужди

Как се прави скрининг за желязодефицитна анемия?

Поради честотата на анемията в детска възраст и потенциалното въздействие на анемията върху растежа и развитието, Американската академия по педиатрия препоръчва скрининг за желязодефицитна анемия на 12-месечна възраст чрез проверка на нивото на хемоглобина, както и получаване на добра анамнеза за дефицит на желязо рискови фактори.

Ако хемоглобинът е нисък, тогава е полезно да се направи пълна кръвна картина, за да се разгледа размерът и формата на кръвните клетки. Желязодефицитната анемия е свързана с малки червени кръвни клетки или клетки, които имат ниско MCV.

Друг полезен тест включва серумен феритин, който измерва количеството желязо, съхранявано в тялото. Серумният феритин може да е фалшиво висок, ако детето Ви наскоро е било болно.

Скрининг за дефицит на желязо се препоръчва на всяка възраст за дете, което има симптоми или значими рискови фактори.

Как лекувате и наблюдавате желязодефицитна анемия?

Ако се установи анемия при дете с рискови фактори за дефицит на желязо, тогава е разумно да се започне заместване на желязо, без да се изпраща серумен феритин.

Заместването на желязо се състои от железен витамин, течен или хапчен, в доза от 6 mg/kg/ден елементарно желязо. Приемът на добавка с желязо с течност, обогатена с витамин С, като портокалов сок, ще помогне на желязото да се усвои по-добре. Приемът на мляко трябва да бъде ограничен и да се насърчава богата на желязо диета.

Ако дефицитът на желязо е причина за анемията, тогава се очаква повишаване на хемоглобина с 1 gm/dL след четири до шест седмици. Добавянето на желязо трябва да продължи най-малко шест седмици след нормализиране на хемоглобина, за да се попълнят запасите от желязо на детето.

Повторна кръвна картина трябва да се направи три до шест месеца след спирането на желязната добавка, за да се гарантира, че детето поддържа запасите си от желязо. Ако няма подобрение в хемоглобина, докато приемате добавки с желязо, тогава се препоръчва допълнително изследване.

Понякога липсата на подобрение се дължи на това, че желязото не се приема според предписанието или диетата на детето не се е променила. Друг път причината за анемията може да не е дефицитът на желязо.

Как предотвратявате дефицита на желязо?

Недоносените деца, които не са получили много трансфузии на червени кръвни клетки през периода на новороденото, трябва да получат съдържаща желязо формула за недоносени бебета или кърма с желязосъдържащ витамин.

Доносените бебета могат да получат желязо от обогатена с желязо формула или кърма. Кърмените бебета трябва да започнат да приемат витамин с желязо (1 mg/kg/ден) на четиримесечна възраст, докато се въведат твърди храни, съдържащи желязо, като обогатена с желязо оризова зърнена закуска.

Кърмачетата трябва да бъдат отбивани на чаша около 12 месеца и не трябва да започват краве мляко преди по-възрастни от 12 месеца. Кравето мляко трябва да бъде ограничено до не повече от 24 унции на ден (осем до 12 унции ще бъдат достатъчни и е много по-малко вероятно да причинят анемия).

Малките диети трябва да включват добри източници на желязо, включително червено месо, боб, зелени зеленчуци и обогатени с желязо зърнени храни. Родителите, които отглеждат децата си като вегетарианци, трябва да полагат специални грижи за идентифициране на богати на желязо храни.