И-Хао Венг

1 Катедра по педиатрия, Мемориална болница Chang Gung в Тайпе, Медицински колеж Chang Gung University, Тайпе 105, Тайван

диета

Я-Уен Чиу

2 Отдел за превантивна медицина и изследвания на здравните услуги, Институт по здравни науки за населението, Национални здравни институти, Miaoli 350, Тайван

3 Училище за обществено здраве, Колеж за обществено здраве и хранене, Медицински университет в Тайпе, Тайпе 110, Тайван

Шао-Уен Ченг

1 Катедра по педиатрия, Мемориална болница Chang Gung в Тайпе, Медицински колеж Chang Gung University, Тайпе 105, Тайван

Резюме

По време на второто посещение на двумесечна възраст не е открита значителна патология, свързана с жълтеница.

3.2. Оценка на риска

∗ Точен тест на Фишър.

4. Дискусия

Настоящото проучване изобразява разпространението на жълтеница при иначе здрави бебета на едномесечна възраст. В това проучване ние използвахме TcB като заместител за оценка на нивата на билирубин. Доказано е, че TcB е толкова ефективен, колкото серумния билирубин, при определяне степента на жълтеница при недоносени и недоносени бебета [16]. Тъй като видимата жълтеница е приблизително равна на стойността на билирубин от 5 mg/dL, нашето проучване избра стойност на TcB ≥ 5 mg/dL като индекс на жълтеница [17].

В Тайван се смята, че консумацията на определени храни и китайски лекарства е полезна за оздравяващите майки през периода след раждането [13, 18]. Влиянието на приема на майката от традиционна китайска диета след раждането върху здравето на кърмачетата никога не е изследвано [14, 19]. Нашите резултати показват, че комбинацията от китайски лекарства с традиционна китайска диета за майките може да намали развитието на продължителна жълтеница. Все повече изследвания показват, че съдържанието на кърма е свързано с жълтеница на майчиното мляко [5–7]. Освен това промените в майчината диета могат да повлияят на състава на кърмата [20, 21]. Тези данни показват, че диетата на майката е важен фактор на околната среда за продължителна жълтеница сред кърмачетата. Като се има предвид липсата на връзка между диетата на майката и продължителната жълтеница при кърмачета, хранени с комбинация от кърма и адаптирано мляко в това проучване, ние предполагаме, че ефектът от майчината диета зависи от дозата. По-голямата промяна в майчината диета вероятно би довела до различни нива на продължителна жълтеница [20].

Някои компоненти на китайските билкови лекарства, които са доказани като ефективни агенти за подобряване на клирънса на билирубина, като Glycyrrhiza uralensis, също се консумират от майките по време на следродилния им период [10, 11]. Следователно консумацията на китайски билкови лекарства чрез майки може да повлияе на развитието на жълтеница за кърмачета. Освен това в Тайван традицията оздравяващите майки поглъщат пилешка супа, подправена с алкохол. Chien et al. съобщава, че кърмата на тези майки съдържа значителни нива на алкохол [14]. Влиянието на консумацията на алкохол от майката върху продължителната жълтеница на кърмачетата не е ясно. Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи кои компоненти на китайските билкови лекарства или храни, консумирани от майките, допринасят за намаляване на развитието на продължителна жълтеница.

Нашето проучване представя първото откритие, което демонстрира корелация на диетата на майката с модела на изпражненията при кърмачета. Има документи, които съобщават, че жълтеницата в майчиното мляко се медиира от забавяне на изчистването на билирубина от изхождането на изпражненията [22, 23]. Нашите данни могат да подкрепят теорията, че ентерохепаталната циркулация се ускорява, поне отчасти, чрез кърмене.

Това проучване определя кърменето като най-важния фактор за продължителна жълтеница. Данните са в съответствие с голям брой проучвания [24-26]. Въпреки това, приблизително 10% от кърмените бебета са имали стойност на TcB> 10 mg/dL в нашето проучване, което е по-високо в сравнение с предишни доклади с 2 до 4% от кърмените бебета на триседмична възраст [25, 27] . Това вероятно се дължи на различия в етническата принадлежност и географията [8, 9]. В това проучване друг риск за продължителна жълтеница е късното преждевременно раждане. Жълтеница е забелязана при 70% от недоносените бебета, хранени с кърма. Освен това установихме стойности на TcB> 10 mg/dL при приблизително 30% от късно недоносените бебета, хранени с кърма. В резултат на незрялост в метаболизма на билирубин, недоносените бебета са изложени на голям риск от неонатална хипербилирубинемия и продължителна жълтеница. Освен това те са биологично уязвими към токсичността на билирубина. Тези данни водят до заключението, че агресивният подход към продължителната жълтеница за ранно идентифициране е от първостепенно значение за недоносените бебета, хранени с кърма.

Някои методически въпроси трябва да бъдат тълкувани предпазливо в това проучване. Първо, патологичната жълтеница не е изследвана [26, 28, 29]. Но нито едно от новородените в нашата изследвана група не е имало патологична жълтеница при проследяване на възраст от два месеца. Второ, диетата на майката се измерва ретроспективно чрез въпросник, направен самостоятелно. Следователно не можем да установим причинния ефект на майчината диета върху продължителната жълтеница. Контролирани опити ще бъдат необходими за изясняване на причинно-следствените връзки. Трето, не оценихме дългосрочния изход на бебета с продължителна жълтеница. По-нататъшни проучвания може да са необходими за оценка на въздействието на продължителната жълтеница върху неврологичното развитие на кърмачета, особено късните премия.

5. Заключение

Това кохортно проучване е първото, което има достъп до връзката между диетата на майката и продължителната жълтеница при кърмачета. Резултатите показват, че диетата на майката играе важна роля при продължителна жълтеница сред кърмачетата. Традиционната китайска диетична и билкова терапия може да служи като алтернативно лечение за предотвратяване на жълтеница в кърмата. Ние описахме клиничните прояви на продължителна жълтеница сред здрави и процъфтяващи бебета и определихме преждевременното раждане и кърменето като допринасящи за продължителната жълтеница. Нашите епидемиологични данни показват, че продължителната жълтеница е често срещано състояние сред кърмачетата, особено когато са недоносени. Резултатите предоставят клинични последици за терапевтичните стратегии за продължителна жълтеница.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.