Юрай Фило

1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република

Михаела Левчикова

1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република

Мартина Ондрусова

2 Университет по здравни и социални науки „Света Елизабет“, Братислава, Словашка република

3 Pharm-In, Братислава, Словашка република

Ян Бреза

1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република

Питър Лабас

1 Университет „Коменски“, Братислава, Словашка република

Резюме

Въведение

Синдромът на дефицит на тестостерон (TDS) е клиничен и биохимичен синдром, който води до значително намаляване на качеството на живот и влияе неблагоприятно върху функцията на множество органи. TDS се характеризира с намаляване на тестостерона (TST) и други хормони и е свързано с промени в индекса на телесна маса, затлъстяване, остеопороза и нарушения на съня и настроението (Nieschlag et al., 2005), както е съобщено в таблица 1 (Jockenhovel & Шуберт, 2007). Изглежда затлъстяването е движещ фактор, тъй като мастните клетки отделят лептин, което води до намаляване на нивото на TST. TST има широк спектър от репродуктивни (сексуални) и нерепродуктивни действия: запазва костната и мускулната маса, действа върху несексуалното психическо функциониране и стимулира образуването на червени кръвни клетки.

маса 1.

Типични клинични симптоми при възрастни мъже.

ОстеопорозаБолки в гърба, фрактури, намаляване на височината
Състав на тялотоУвеличаване на мастната тъкан, липомастия, гинекомастия, намаляване на постната тъкан
Мускулна силаМускулна атрофия, намаляваща сила, неврастенична слабост
КожаСухота, липса на производство на себум, намален вторичен растеж на косата
Сексуална функцияЗагуба на либидо, еректилна дисфункция
АнемияХронична умора, неврастенична слабост
Вегетативни и субективни симптомиХиперхидроза, горещи вълни, летаргия, липса на ентусиазъм, апатия, липса на самочувствие, тревожност, депресия, липса на перспектива, нарушения на съня

Материали и методи

Авторите са прегледали 216 мъже при превантивна проверка. Средната възраст е 61,1 години (диапазон = 43-78 години). Имаше 13 мъже на възраст под 50 години, 111 мъже бяха на възраст между 50 и 59 години, 78 бяха на възраст между 60 и 69 години и 14 бяха на възраст над 70 години.

Коремно затлъстяване (обиколка на талията) >94 см

Два от следващите рискови фактори:

Повишено кръвно налягане> 130/85 mm Hg

Ниво на HDL-холестерол 6,1 mmol/L

Статистическият анализ беше извършен с помощта на софтуера SPSS. Изчислени са таблици за непредвидени обстоятелства и р стойност на точния тест на Фишър.

Резултати

Еректилна дисфункция

Сред мъжете без АО 50% са имали ЕД (33% са имали лека форма, 17% са средни и никой не е имал тежка форма на ЕД). Общо 74,7% от мъжете с АО са имали някаква степен на ЕД. В група G1 61% от мъжете са имали ЕД; в G2 68% от мъжете са имали ЕД; в G3 83% от мъжете са имали ЕД; а в G4 87% от мъжете са имали ЕД. С нарастването на WC възникна по-тежка форма на ED (Фигура 1). Различията бяха значителни (p = .047).

коремно

Коремно затлъстяване и ED a .

Забележка. ED = еректилна дисфункция; IIEF 5 = Международен индекс на еректилната функция.

a Точки от въпросника за IIEF 5.

Синдром на дефицит на тестостерон

Влияние на AO на ниво TST.

Забележка. АО = коремно затлъстяване; TST = тестостерон.

Точки от въпросник за AMS и оценка за AO.

Забележка. АО = коремно затлъстяване; AMS = Скала на симптомите на застаряващите мъже.

Метаболитен синдром

Никой мъж без AO не е имал MetS (p = .000). От мъжете с AO 105/198 (53,0%) са диагностицирали MetS. Имаше значителни разлики между групите (p = .000). MetS е диагностициран при 35% от мъжете в G1, 51% от мъжете в G2, 84,5% от мъжете в G3 и 84% от мъжете в G4 (Фигура 4). Няма значителна разлика в броя на мъжете с MetS между групите G3 и G4, но когато се сравнява броят на нарушенията, се установяват различия. В G3 17% от мъжете са имали пет съпътстващи заболявания, но в G4 са били почти два пъти повече - 32%.

Метаболитен синдром и коремно затлъстяване.

Дискусия

Броят на затлъстелите хора в развитите страни непрекъснато расте. АО изглежда е със същото или дори по-голямо значение от изчисления индекс на телесна маса (Makhsida et al., 2005). Мастната тъкан има потискащ ефект върху синтеза на TST. Адипоцитът функционира като ендокринна клетка, която произвежда и секретира адипоцитокини/адипокини, на които лептинът е виден член. Рецепторите за лептин са разположени в клетките на Leydig и инхибират TST, генериран от прилагането на човешки хорион гонадотропин (Isidori et al., 1999). Изследването на тези с ED с TDS става важно по повече причини. Появата на TDS е 38,7% при мъжете на възраст над 45 години (Mulligan, Frick, Zuraw, Stemhagen и McWhirter, 2006). В сегашната група участници с AO 98/198 (49,5%) са идентифицирани с TDS, но в групата на мъжете с AO над 120 cm това е 87,1%. Насоките на Американската урологична асоциация признават важността на скрининга и лечението на лица с ЕД. Авторите съобщават за силна корелация между AO, ED, TDS и MetS.

Смъртност