избягване

Виждаме много хора, които имат болки в коляното, ограничена подвижност, ускорено наддаване на тегло и влошено здраве. Когато тези хора влязат в нашия офис, търсейки алтернативи на препоръчаната подмяна на коляното, може да им предложим, че загубата на тегло би била изключително полезна за възстановяването на коляното им. Понякога пациентът ще ни каже: „Моят хирург каза, че първо трябва да сменим коляното и след това ще мога да отслабна.“ За някои хора този аргумент има смисъл. Когато получите подмяна на коляното, трябва да можете да възобновите нормалните си дейности и по този начин да отслабнете. Но дали това наистина се случва? Води се дебат между лекари, хирурзи и доставчици на здравни грижи относно ролята на отслабването при управлението на болката в коляното ПРЕДИ подмяна на коляното и СЛЕД подмяна на коляното. Някои казват, че нека лечението първо оправи коляното и след това отслабнете, други казват - отслабнете и намалете възпалението сега, така че възстановяването ще бъде по-добро. В нашата практика попадаме във втората група - намалете теглото и възпалението сега.

Отслабнете след това подмяна на коляното? Подмяна на коляното след това отслабнете? Лекарите представят противоречиви мнения

През юли 2018 г. проучване от Обединеното кралство в Европейския вестник по ортопедична хирургия и травматология (1) откриха хирурзи в противоречие помежду си по въпроса за управлението на теглото преди подмяна на коляното. Изследователите изпратиха анкета до членовете на хирурга на Британската асоциация за хирургия на коляното. Целта беше да се изследват мненията и практиките на коленните хирурзи по отношение на управлението на болезнени колене при пациенти със затлъстяване. Проучването показа значителни вариации в практиката и разделено мнение относно научните доказателства.

Незначителното мнозинство от хирурзите заяви, че загубата на тегло трябва да бъде лечението на първа линия, 53% и това в идеалния случай трябва да се управлява от специализирана мултидисциплинарна служба. Само 24% от хирурзите обаче биха се заинтересували да бъдат ортопедични хирурзи в такава мултидисциплинарна служба.

Половината хирурзи в това проучване смятат, че хората трябва да отслабнат. Всеки четвърти иска да бъде част от програма.

Приблизително 72% от пациентите със затлъстяване и пациенти със затлъстяване имат подобрение на нивото на активност след операцията - 28% не го правят

Проучване от февруари 2020 г. в списанието за клинична ортопедия и травма (2) предполага, че пациентите със затлъстяване и пациенти със затлъстяване имат почти същото ниво на усложнения след операция и че приблизително 72% от пациентите със затлъстяване и пациенти със затлъстяване имат подобрение на нивото на активност след операцията. Те също така страдат от подобни усложнения, включително: „болка в патело-бедрената кост, повърхностни инфекции на рани, дълбока венозна тромбоза и забавено зарастване на рани.“

За 72% има известно подобрение в нивото на активност след операцията, за 28% - никакво. Около трима на всеки 10 пациенти с подмяна на коляното нямат подобрение.

Намаляването на индекса на телесна маса може да намали болката и възпалението, свързани с артрозата на коляното

Горното изследване представлява проста извадка от дебата в медицинската общност относно ползата от отслабването преди смяна на коляното. В нашата практика ние искаме да помогнем на хората да избегнат подмяната на коляното чрез нашите различни техники за регенеративно инжектиране и уелнес на цялото тяло. Това включва диета за отслабване и намаляване на възпалението.

Лечението на възпалението е много важна част от нашата практика. Не само възпаление на коляното, но хронично възпаление на цялото тяло.

Ето проучване от декември 2018 г. (3), което предполага, че пациентите с остеоартрит на коляното трябва да намалят своя индекс на телесна маса (ИТМ) с диета с високо съдържание на фибри и по този начин да намалят маркерите за възпаление на С-протеините. Това идва от изследователи от Медицинския факултет на Университета в Бостън.

В това проучване изследователите искат да проучат до каква степен ИТМ и хранителните влакна са повлияли на връзката между възпалението и симптоматичния остеоартрит на коляното.

Кой беше в проучването?

Мъже и жени (средна възраст 61 години) със или с риск от артроза на коляното

Две групи: Лица, чийто прием на фибри е бил повече от 21 грама дневно бяха сравнени с тези с приемът е бил под 21 грама дневно за цялостната асоциация със симптоматичен остеоартрит на коляното.

Изследователите установиха, че диетичните фибри или повече от 21 грама дневно помагат за намаляване на телесното тегло и помагат за намаляване на възпалението, измерено чрез намаляване на С-реактивния протеин.

Заключението? Намаляването на индекса на телесна маса може да намали болката и възпалението, свързани с артрозата на коляното

Ако управлявате кръвната захар и овладявате възпалението, можете да се справите с болката в коляното и да помогнете за възстановяване на дегенеративното заболяване на коляното

Изследователски екип, ръководен от Университета Туфтс и Медицинския факултет на Университета Темпъл, също установи, че загубата на тегло може да намали възпалението при по-възрастни пациенти, страдащи от дегенеративни проблеми с коляното. Изследването от 2018 г., публикувано в BioMed Централно-мускулно-скелетни нарушения (4) каза просто: възрастните хора с наднормено тегло може да са по-податливи на остеоартрит, тъй като по-възрастните и наднорменото тегло променят обмяната на тъканите в менискуса, ставния хрущял и костите чрез променена глюкозна хомеостаза (регулиране на кръвната захар) и възпаление. Ако управлявате кръвната захар и овладявате възпалението, можете да се справите с болката в коляното и да помогнете за възстановяване на дегенеративното заболяване на коляното.

Колко качествен живот се губи за пациенти с болки в коляното? До затлъстяване? Към комбинация от болка в коляното и затлъстяване?

Изследователи, пишещи в Annals of Internal Medicine (5) се опита да отговори на тези въпроси. Те разгледаха субекти на възраст между 50 и 84 години и се опитаха да изчислят коригираните с качеството на живота години, загубени поради затлъстяване и остеоартрит на коляното и ползите за здравето от намаляването на разпространението на затлъстяването до нива, наблюдавани през 90-те, когато затлъстяването беше много по-малко.

Ето какво откриха:

Пациенти с наднормено тегло с болка в коляното от остеоартрит - загубени почти 1,9 години качествен живот.

За пациенти с остеоартрит както болка в коляното, така и затлъстяване 3,5 години качествен живот загубен.

Въпреки очевидните ползи, загубата на тегло е трудна за постигане.

Проучване от май 2017 г., ръководено от д-р Александра Герсинг от Катедрата по радиология и биомедицински изображения в Калифорнийския университет в Сан Франциско, заключава, че хората с наднормено тегло и затлъстяване, загубили значително количество тегло за период от 48 месеца, показват значително по-ниска дегенерация на техния хрущял на коляното. Изследването е публикувано в медицинското списание Radiology. (6)

Това проучване беше продължение на работата на д-р Герсинг по въпроса. През 2016 г. тя ръководи екип от изследователи, които успяха да предположат от констатации, че: „загубата на тегло има защитен ефект върху хрущяла, който се открива във всички (колянни) отделения, и че по-голямото количество загуба на тегло е по-полезно при затлъстяване и пациенти с наднормено тегло, за да забавят прогресията на влошаването на матрикса на хрущяла и влошаването на клиничните симптоми. "(7)

В Magaziner Center for Wellness, ние правим цялостен поглед върху тялото, дори от ортопедична гледна точка. Ние внасяме цялостно разбиране за щитовидната, хормоналната, метаболитната и хранителната медицина в нашето лечение на нашите пациенти. Тъй като редовните упражнения и здравословното хранене са от решаващо значение за контрола на теглото, ние говорим с всеки пациент за неговите навици на живот, както и за неговата биохимия, за да създадем персонализиран план за лечение.

В дългосрочен план ние помагаме на нашите пациенти да разберат избора на храна и тяхното въздействие върху тялото. Нашата цел е да помогнем на нашите пациенти да поддържат загубата на тегло за цял живот, като ги обучаваме на правилното хранене и променяме химията на тялото, за да намалим апетита и да поддържаме правилното и здравословно тегло.