hives

Имам сърбеж да надраска?

Някога имали ли сте чувство на сърбеж или нужда да се почешете, което просто не може да бъде задоволено? Или сте се покрили с лезии, които са доста интензивни сърбежи, при които драскотината просто води до по-силен сърбеж и разпространение на лезиите?

Различните причини за уртикария могат да включват алергична реакция към храна или лекарства, инфекции в тялото или емоционален стрес; най-често обаче причината е идиопатична (което означава, че се дължи на неясна или неизвестна причина). Някои пациенти могат да развият кошери в отговор на физическо стимулиране от околната среда като топлина или студ. При пациенти с топлинна уртикария техните симптоми се предизвикват от повишаване на основната телесна температура, което може да е резултат от инфекции, душове или упражнения. Студената уртикария за разлика от това се предизвиква от излагане на студ или вятър и това обикновено е придобито или наследствено състояние. Контролът на тези видове уртикария е предимно чрез контролиране на задействанията.

Други по-рядко срещани видове уртикария включват уртикария със забавено налягане, при която натискът върху част от тялото причинява подуване и дискомфорт и може или не може да се прояви със сърбеж. Също така, аквагенна уртикария, при която кошерите се развиват поради излагане на вода; вибрационна уртикария, произтичаща от излагане на вибрации; и слънчева уртикария, при която излагането на слънце от видима светлина и/или UV светлина причинява симптоми.

Някои пациенти се проявяват с по-значима и по-лоша поява на това състояние, наречено ангиоедем, което показва, че има засягане на по-дълбоката кожна тъкан и включва подуване на устните, клепачите, езика, дланите, ходилата и/или гениталиите. Трябва да се отбележи, че ангиоедемът не е по-вероятно от уртикарията да бъде свързан със системни усложнения, проявяващи се като анафилаксия (т.е. подуване на гърлото или колапс на съдовата система).

Независимо от причината за това състояние, основата на лечението е насочена към симптоматично облекчение, докато състоянието спонтанно не отшуми или не се получи контрол чрез лечение на основния спусък (т.е. инфекция, хранителна алергия, алергия към лекарства и др.). Най-често лечението на уртикария включва използване на антихистаминови лекарства. В организма има четири основни типа хистамин, които включват H1, H2, H3 и H4. При лечението на уртикария най-често се използва и ефикасен един Н1-блокиращ агент или в комбинация с Н2-блокери.

Лекарствата, блокиращи Н1, включват хидроксизин (Atarax ®), дифенхидрамин (Benadryl ®), ципрохептадин (периактин ®), цетиризин (Zyrtec ®), левоцетиризин (Xyza ®), фексофенадин (Allegra ®), лоратадин (кларитин ®) или деслократидин ®). Лекарствата с H2 блокери включват Фамотидин (Pepcid ®), Циметидин (Tagamet ®), Ранитидин (Zantac ®) или Низатидин (Axid ®). Системните кортикостероиди могат да се използват за потискане на остра или хронична уртикария; те обаче имат други нежелани странични ефекти и рядко се посочват, тъй като правилно подбраните комбинации от антихистаминови лекарства обикновено са ефективни и като цяло са по-малко токсични за организма. При пациенти с хронична уртикария оттеглянето от стероидите обикновено ще доведе до връщане на симптомите. Други възможности включват имуносупресивни лекарства или ежемесечна инжекция (Xolair ®), която има индикация за уртикария, която не реагира на високи дози антихистамини.

За пациенти с хронична уртикария, дефинирана като уртикария, която продължава повече от шест седмици, е важно да се търсят други потенциални основни причини като причина за уртикария, въпреки лошата връзка с причините за медицинско състояние и уртикария. В публикуван преглед на повече от 6000 пациенти с хронична уртикария причинено състояние е установено само при 1,6% от тях, илюстриращо предимно идиопатичната етиология. Когато се получат проучвания, те могат да включват изследване на чернодробната функция, функция на щитовидната жлеза и антитела на щитовидната жлеза, оценка за ревматологични състояния, стомашно-чревни състояния или тестване за хранителна алергия.

Като доставчици на алергии в клиника Хайленд, ние можем да получим тези различни лабораторни изследвания и да извършим кожни тестове за хранителни алергии, ако е посочено. За да извърши тестване за хранителна алергия, пациентът трябва да бъде изключен от всички антихистаминови лекарства (вижте списъка с лекарства H1 и H2 по-рано в тази статия) за предпочитане пет дни преди тестването на кожата.