Забележка

10a-120

Заглавие на член, изменено с L 2002, c 155, §48.

Държавна работна група за отказ от иновации; план за здравна реформа; докладва на законодателния орган за 2015-2017 г. (разпуснат на 30 юни 2017 г.). L 2014, c 158; L 2015, c 184.

Кръстосани справки

Съответствие с федералния закон, виж §431: 2-201.5.

Федерални квалифицирани здравни центрове; селски здравни клиники; възстановяване на разходите, виж §346-53.6.

Закон за организацията за здравно поддържане, виж глава 432D.

Мандати, свързани с Medicaid, вижте глава 431L.

Психично здраве и обезщетения за лечение на злоупотреба с алкохол и наркотици, вижте глава 431М.

Закон за правата и отговорностите на пациентите, вижте глава 432Е.

Ползи от лекарствата, отпускани с рецепта, вижте глава 431R.

Лекарства с рецепта; опция за отказване от поръчка по пощата, вижте §87A-16.3.

Предложен доклад за задължителното здравно осигуряване и оценка, виж §§23-51, 52.

Държавна здравноосигурителна програма, виж глава 431N.

Становища на главния прокурор

Раздел 431: 10А-601 се прилага за всички части на член 10А, ако разглежданата категория политика включва семейно покритие, както е определено в §431: 10А-103. Att. Оп. 97-10.

Поставянето на §431: 10A-601 в тази статия, регулиращо съдържанието на застрахователните договори, ясно посочва, че законодателното намерение е било да се предвиждат обезщетения, които трябва да бъдат предоставени от застрахователите, които пишат застрахователни договори, осигуряващи семейно покритие. Att. Оп. 97-10.

Юридически списания и рецензии

Данъчно правосъдие и ползи за здравето на домашни партньори от един и същи пол: Анализ на данъчната справедливост за бенефициентите на здравния план. 32 UH L. Rev. 73 (2009).

Бележки по случая

Тъй като глава 432D не обхваща областта на регулирането на управляваните грижи и тъй като §§432D-2, 432E-1, и тази статия може да се чете заедно и няма изрична причина или език, който да не дава ефект на всеки закон, глава 432D го прави не отменяйте глава 432Е по подразбиране. 126 H. 326, 271 P.3d 621 (2012).

Правилно лицензирани HMO, като ищец, бяха упълномощени съгласно §432D-1 да "предоставят или организират", по свой избор, здравните услуги от затворен панел, изисквани по програмата за управляван план за грижа; застрахователите за злополуки и здраве са упълномощени съгласно §431: 10A-205 (b) да организират медицински услуги за членовете, използващи определена мрежа от доставчици, т.е. конкретни „болници или лица“; по този начин, тази статия и глава 432D упълномощават както застрахователите за злополуки, така и здравните застрахователи, както и организациите, носещи риск, да предоставят продукта от затворен панел, изискван от договорите за управляван план за грижи. 126 H. 326, 271 P.3d 621 (2012).

ЧАСТ I. ИНДИВИДУАЛНА АВАРИЯ И ЗДРАВЕ

ИЛИ ПОЛИТИКА ЗА БОЛЕСТ

Забележка

Заглавието на частта е изменено с L 2002, c 155, §48.

Становища на главния прокурор

Раздел 431: 10А-601 се прилага за всички части на член 10А, ако разглежданата категория политика включва семейно покритие, както е определено в §431: 10А-103. Att. Оп. 97-10.

Бележки по случая

Съгласно този член и §431: 10A-105 (2) (A) (ii), стандартната "клауза за неоспоримост" на договора не позволява на застрахователя да откаже застрахованото "общо обезщетение за инвалидност", договорено, въпреки че ХИВ инфекцията, която е причинила увреждането може да бъде аргументирана " се прояви "преди датата на влизане в сила на политиката. 86 H. 262, 948 P.2d 1103.

§431: 10A-120 Медицински храни и хранителни продукти с ниско съдържание на протеини; лечение на вродена грешка в метаболизма; забележете. а) Всяка полица за застраховка за злополука и здраве или болест, различна от застраховка живот, застраховка доход от инвалидност и застраховка за дългосрочни грижи, издадена или подновена в тази държава, всяка издадена здравна полица, договор, план или споразумение на работодател или подновени в тази държава, всички полици за застраховка за злополука и здраве или болест, издадени или подновени в тази държава, всички полици, осигуряващи семейни покрития, както е дефинирано в раздел 431: 10A-103, и всички полици, осигуряващи реципрочно покритие на семейството на бенефициера, както е определено в раздел 431: 10A -601, трябва да съдържа разпоредба за покритие на медицински храни и модифицирани хранителни продукти с ниско съдържание на протеини за лечение на вродена грешка в метаболизма за неговите застраховани лица или лица на издръжка на притежателя на полицата в тази държава; при условие, че медицинската храна или модифицираният с ниско съдържание на протеини хранителен продукт е:

(1) Предписани като медицински необходими за терапевтичното лечение на вродена грешка в метаболизма; и

(2) Консумира се или се прилага ентерално под наблюдението на лекар или остеопатичен лекар, лицензиран съгласно глава 453.

Покритието трябва да бъде поне за осемдесет процента от разходите за медицинска храна или нископротеинов модифициран хранителен продукт, предписани и администрирани съгласно настоящия подраздел.

(б) Всеки застраховател предоставя уведомление на своите застраховани лица относно покритието, изисквано от този раздел. Известието се извършва в писмена форма и се поставя на видно място във всяка литература или кореспонденция, изпратена до застрахованите лица, и се предава на притежателите на полици през календарната 2000 г., когато годишната информация се предоставя на притежателите на полици, или по всяко друго пощенско съобщение до притежателите на полици, но в никакъв случай по-късно от 31 декември 2000 г.

(в) За целите на този раздел:

"Вродена грешка в метаболизма" означава заболяване, причинено от наследствена аномалия на телесната химия на човек, което се характеризира с дефицит на метаболизма, произхождащ от вродени дефекти или дефекти, възникнали малко след раждането, на аминокиселина, органична киселина, въглехидрати или мазнини.

"Модифициран хранителен продукт с ниско съдържание на протеини" означава хранителен продукт, който:

(1) е специално формулиран да съдържа по-малко от един грам протеин на порция;

(2) е предписано или наредено от лекар или остеопатичен лекар като медицинско необходимо за диетичното лечение на вродена грешка в метаболизма; и

(3) Не включва храна с естествено ниско съдържание на протеини.

"Медицинска храна" означава храна, която е формулирана да се консумира или прилага ентерално под наблюдението на лекар или остеопатичен лекар и е предназначена за специфично диетично управление на заболяване или състояние, за което са характерни хранителни изисквания, основани на признати научни принципи, се установяват чрез медицинска оценка. [L 1999, c 86, §2; am L 2002, c 155, §58; am L 2003, c 212, §76; am L 2009, c 11, §50]

Опровержение: Тези кодове може да не са най-новата версия. Хавай може да разполага с по-актуална или точна информация. Ние не даваме никакви гаранции или гаранции относно точността, пълнотата или адекватността на информацията, съдържаща се на този сайт, или информацията, свързана с нея на държавния сайт. Моля, проверете официалните източници.

Абонирайте се за безплатните бюлетини на Justia с резюмета на становищата на федералния и щатския съд .