„Защо тези пациенти продължават да се саботират?“

игнорират

Не би трябвало да е изненадващо да научите, че лекарите и доставчиците на здравни услуги често са разочаровани, когато пациентите с проблеми с храненето и теглото не следват съветите им. Те предпазват и принуждават, тласкат и преподават на тези пациенти често без резултат. Идва ми на ум неизказан въпрос: „Защо тези хора продължават да се саботират?“

Ето пет възможни обяснения защо пациентите пренебрегват съветите на своите лекари за отслабване и фитнес.

1. Страх от провал и безнадеждност

Повечето пациенти с проблеми с храненето и теглото не са нови за концепцията за диети и упражнения. Всъщност доставчиците може да не знаят, че пациентите им са спечелили и загубили 50, 75 или повече от 100 паунда няколко пъти през живота си. 1 Тези пациенти са били там и са правили това, но не се е оказало толкова добре, колкото всички са се надявали.

За повечето от тях лишенията, които изпитваха по време на диета, бяха зашеметяващи и сдържаността, която трябваше да събират ежедневно, беше непоносима, докато накрая изчерпаха самоконтрола и самодисциплината и не ядоха нормални порции, сладки и лакомства и храни че им е било приятно. 2,3 Докато доставчиците се опитват да ги накарат да започнат нов здравен режим, те си спомнят последния път, когато оставят членството си във фитнеса и килера, пълен с дрехи с по-малки размери, се страхуват, че никога повече няма да се притиснат.

2. Депресия

Много пациенти с проблеми с храненето и теглото имат дисбаланс на невротрансмитера, причиняващ депресия и тревожност. 4 Може би са започнали с щастливите гени, но по-вероятно не. Дори и да го направиха, стигматизирането на тежестта и мастните предразсъдъци, които се разпространяват в обществото, не само чрез медиите, но от хирурзите до секретарите в медицинските кабинети, биха ги деморализирали и биха разрушили самочувствието им.

Пациентите, които злоупотребяват с храна, когато имат блус или бла, може дори да не знаят, че са депресирани. Тези, които изпитват социална тревожност, може да не осъзнаят, че храненето е техният начин да се справят, когато са на вечеря с приятели или присъстват на работно парти. Те не искат да наранят телата си; те искат да се чувстват така, както изглежда, че другите се чувстват спокойни и нормални, когато са около хората.

3. Липса на житейски умения за постигане и поддържане на здравни цели

Повечето от нас не бяха отгледани с пълен набор от житейски умения, които насърчават ефективно самообслужване, здравословни взаимоотношения, работа и баланс на играта, управление на емоциите, постигане на целите, решаване на проблеми и саморегулация. Освен това не всички започваме на еднакво игрално поле. За съжаление, дисфункционалните семейства твърде често раждат деца, които нямат житейски умения и в крайна сметка имат намалено качество на живот в зряла възраст.

Очакването на тези пациенти да направят здравословен избор, когато никога не са били научени как да забавят удовлетворението или да понасят фрустрацията, е загуба на време. Надявайки се, че ще се обадят на приятел, когато са разстроени, а не на халба хааген-даз, е погрешен оптимизъм, ако са отгледани в островно семейство, което не вярва на външни хора. Насърчаването им да се разходят, за да се отпуснат, е желателно мислене, ако смятат, че трябва да бъдат продуктивни денонощно. Имаме нужда от ефективни житейски умения, ако ще се грижим ефективно за духа и тялото.

4. Смесени чувства за здравословно хранене и отслабване

На медицинските специалисти може да изглежда ненужно, че всеки би искал да отслабне и да бъде привлекателен. Това не винаги е така. Преживелите сексуално насилие често се чувстват по-малко уязвими и по-сигурни с повече месо на костите. Хората, които са по-сексуално активни, когато са по-слаби, понякога се страхуват, че загубата на тегло ще наруши брачната им вярност.

Пациентите, които са претърпели емоционално и физическо насилие, могат да настояват, че искат да излизат, но се страхуват от връзки поради случилото се, когато са отпуснали охраната си в миналото. В други случаи задържането на наднорменото тегло може да е знак за страдание, начин да се покаже, че животът не е бил добър за тях. Това са сериозни психологически дилеми, които няма да изчезнат без клинично внимание.

5. Бунт

Една от най-честите причини за неспазване на медицински съвети е несъзнателният бунт, който често се случва при хора, които са объркани относно грижата и контрола. 5,6 Ако имаха родители, които са властни, критични и взискателни (и родителската зависимост се насърчава), те, макар да искат да следват съветите на доставчиците, биха се възмутили от това, че им се казва какво да правят. Те не обичат да бъдат притискани, дори да правят това, което е добро за тях, и ще избягват да го правят от заблудена злоба.

Бунтът е сложна динамика, за която повечето пациенти и доставчици не знаят. Докато професионалистите се опитват да се грижат за тях, пациентите само чувстват и се страхуват, че са контролирани. Нищо чудно, че това, което казват лекарите, изглежда влиза в едното ухо и излиза в другото. Лесно е да се разбере защо тази динамика може да изглежда като самосаботаж, но е много по-неосъзната и сложна.

Лекарите и доставчиците на здравни услуги не трябва да смятат, че без завършена психология те не биха могли да се справят правилно от своите пациенти, които имат проблеми с храненето и теглото. Докато осъзнаят, че пациентите не се опитват умишлено да останат нездравословни и нараняват телата си и могат да предложат съпричастност и състрадание за минималните и непоследователни усилия, те са на прав път. Доставчиците също биха се възползвали от насърчаване на пациентите да получат подкрепа от терапевти за хранителни разстройства, така че никой да не се налага да се бори сам с проблемите с храненето и теглото.