холестерола

Холестеролът е мазнина, намираща се в кръвта. Произвежда се от черния дроб и се съдържа в храни от животински източници, като месо, птици и пълномаслени млечни продукти. Тялото се нуждае от малко холестерол, за да гарантира, че органите растат и функционират правилно. Въпреки това, твърде много холестерол в кръвта може да запуши артериите и да доведе до сериозни здравословни състояния.

Има два основни типа холестерол: липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL). HDL холестеролът се счита за „добрия“ тип холестерол. Той помага за премахването на холестерола от кръвоносните съдове и го пренася обратно в черния дроб, където се елиминира от тялото чрез уриниране. LDL, от друга страна, се счита за „лошия“ тип холестерол. Той може да се придържа към кръвоносните съдове и да блокира притока на кръв. Това запушване кара сърцето да работи много по-усилено, отколкото би трябвало. Следователно хората с високи нива на LDL са изложени на повишен риск от сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт. Ето защо е изключително важно да се намали количеството LDL в кръвта.

Изборът на здравословно хранене и увеличаването на физическите упражнения обикновено са първите стъпки за подобряване на холестерола. Въпреки това само корекциите на диетата и начина на живот може да се окажат неефективни за някои. В тези случаи лекарите могат да препоръчат използването на лекарства, които или понижават LDL холестерола, или повишават HDL холестерола. Ето разбивка на някои от лекарствата, които могат да се използват за лечение на висок холестерол.

Статините намаляват производството на холестерол в черния дроб и помагат за премахването на излишния холестерол от кръвоносните съдове. Докато статините са много ефективни за понижаване на нивата на LDL холестерол, те само леко подобряват нивата на HDL холестерол. Примерите за статини включват:

  • аторвастатин (Lipitor)
  • флувастатин (Lescol)
  • ловастатин (Altoprev и Mevacor)
  • питавастатин (Livalo)
  • правастатин (Pravachol)
  • розувастатин калций (крестор)
  • симвастатин (Zocor)

Избягвайте приема на статини, ако имате чернодробно заболяване или ако сте бременна. Също така трябва да избягвате да пиете сок от грейпфрут, докато приемате това лекарство.

Страничните ефекти на статините включват:

  • запек
  • диария
  • виене на свят
  • газ
  • главоболие
  • разстроен стомах
  • мускулна болка

Статините могат да бъдат намерени и в лекарства, които комбинират други лекарства за понижаване на холестерола за допълнителни ползи. Те включват:

  • ловастатин с ниацин (Advicor)
  • симвастатин с езетимиб (Vytorin)
  • аторвастатин с амлодипин (Caduet)

Не трябва да приемате Vytorin или Advicor, ако сте бременна или кърмите или ако имате чернодробно заболяване. Както при статините, не пийте сок от грейпфрут, докато приемате тези комбинирани лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:

  • главоболие
  • разстроен стомах
  • зачервяване на лицето и шията (зачервяване)
  • сърцебиене
  • изпотяване
  • втрисане

Смолите помагат на тялото да се освободи от LDL холестерола. Вашето тяло използва холестерол, за да създаде жлъчка, която се използва в храносмилателния процес. Както подсказва името, този клас лекарства се свързва с жлъчката. Това предотвратява абсорбирането на жлъчката по време на храносмилането. Тялото реагира, като произвежда още повече жлъчка, която изисква повече холестерол. Колкото повече жлъчка произвежда, толкова повече холестерол използва тялото. Това намалява количеството холестерол в кръвта. Примерите на смоли, свързващи жлъчните киселини, включват:

  • холестирамин (Locholest, Prevalite и Questran)
  • колесевелам (Welchol)
  • колестипол (колестид)

Хората с проблеми с черния дроб или жлъчния мехур трябва да избягват употребата на тези лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:

  • запек
  • газ
  • киселини в стомаха
  • лошо храносмилане
  • гадене

Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерол помагат за понижаване на LDL холестерола, като предотвратяват неговото усвояване от червата. Те могат да имат умерен ефект и за повишаване на HDL холестерола. Първото лекарство от този клас, езетимиб (Zetia), е одобрено за първи път през 2002 г. Хората с чернодробни заболявания не трябва да приемат този вид лекарства. Нежеланите реакции могат да включват:

  • стомашни болки
  • умора
  • болки в ставите
  • диария
  • виене на свят
  • главоболие
  • възпалено гърло
  • хрема
  • кихане

Фибратите могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Те помагат за подобряване на холестерола чрез понижаване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола. Примерите за фибрати включват:

  • клофибрат (Atromid-S)
  • гемфиброзил (Lopid)
  • фенофибрат (Antara, Lofibra и Triglide)

Хората с бъбречни проблеми, заболяване на жлъчния мехур или чернодробно заболяване не трябва да използват фибрати. Нежеланите реакции могат да включват:

  • запек
  • диария
  • виене на свят
  • главоболие
  • стомашни болки

Забележка: Когато се приемат със статини, фибратите могат да увеличат шанса за мускулни проблеми.

Омега-3 мастна киселина с рецепта, наречена Lovaza, може да се използва за лечение на много високи кръвни триглицериди (над 500 ml/dL). Омега-3 мастните киселини също се предлагат като добавки, но в по-ниски дози. Нежеланите реакции могат да включват:

  • болка в гърба
  • оригване
  • грипоподобни симптоми
  • разстроен стомах
  • кожен обрив
  • повишен риск от инфекции

Ниацин с рецепта, известен също като витамин В-3, може да помогне за подобряване на холестерола чрез повишаване на HDL и понижаване на нивата на LDL и триглицеридите. Когато се използва в комбинация със статини, ниацинът може да повиши нивата на HDL с 30% или повече. Въпреки че можете да купите ниацин без рецепта, дозите без рецепта не са ефективни при лечението на висок холестерол. Поради странични ефекти, ниацинът обикновено е запазен за тези, които не могат да понасят терапия със статини.

Примерите за ниацин със сила на рецепта включват:

  • Ниакор
  • Ниаспан
  • Сло-ниацин

Хората с диабет трябва да избягват приема на ниацин, тъй като лекарството може да повиши нивата на кръвната захар. Други нежелани реакции могат да включват:

  • зачервяване на лицето и шията
  • гадене
  • повръщане
  • диария
  • жълтеница (пожълтяване на очите или кожата)
  • повишени нива на чернодробни ензими (установени с кръвен тест)
  • пептични язви
  • сърбеж
  • усещане за изтръпване в краката и ходилата

PCSK9 инхибиторите са моноклонални антитела, вид биологично лекарство. Тези лекарства са нов клас лекарства, използвани за лечение на хора, които имат висок холестерол. Те помагат за понижаване на холестерола чрез насочване и инактивиране на протеин, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9. Този конкретен протеин намалява броя на рецепторите в черния дроб, които премахват LDL холестерола от кръвта. Когато PCSK9 се дезактивира от PCSK9 инхибитор, има повече рецептори на разположение за елиминиране на LDL холестерола от кръвта. В резултат на това нивата на холестерола падат. Тези лекарства се добавят към други лечения за най-тежките състояния с висок холестерол, като фамилна хиперхолестеролемия.

През 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първите инхибитори на PCSK9: Praluent (алирокумаб) и Repatha (еволокумаб). И двете са инжекции, които могат да се използват за лечение на хора, които не са в състояние да понижат холестерола си с други лекарства. Проучванията показват, че и двата PCSK9 инхибитора са много ефективни при понижаване на нивата на холестерола и подобряване на цялостното здраве.

Както всички лекарства обаче, PCSK9 инхибиторите имат своите недостатъци. Както Praluent, така и Repatha трябва да се инжектират на всеки две до четири седмици. Това може да е неудобно за много хора. Тези лекарства също са скъпи, като някои служители изчисляват, че годишното лечение може да струва до 12 000 долара.

PCSK9 инхибиторите могат също да причинят странични ефекти при някои хора, включително:

  • сърбеж, подуване, болка или натъртване на мястото на инжектиране
  • болка в гърба
  • объркване
  • затруднена концентрация
  • обикновена настинка
  • Грипът
  • алергични реакции, като обрив и уртикария

Повечето лекарства могат да понижат холестерола, без да причиняват сериозни странични ефекти. Но ефективността на всяко лекарство варира от човек на човек. Вие и Вашият лекар ще трябва да определите кой клас лекарства е подходящ за Вас. Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате в момента, тъй като някои лекарства могат да повлияят на ефективността на лекарствата за понижаване на холестерола.

След като получите рецептата си, за вас е важно да приемате лекарствата точно както е указано. Уведомете Вашия лекар, ако получите някакви нежелани реакции. Вашият лекар може да Ви замени с друго лекарство или да намали дозата Ви. Никога не спирайте да приемате лекарствата си, освен ако Вашият лекар не Ви инструктира да го направите.