неща
Ако искате да предотвратите опасни падания при възрастен възрастен, ето едно от най-добрите неща, които можете да направите: бъдете проактивни за получаване на правилния вид медицинска оценка след падане.

Защо? Има три основни причини за това:

  • Падането може да е признак за нов и сериозен медицински проблем, който се нуждае от лечение. Например, по-възрастен човек може да бъде отслабен и да падне поради заболявания като дехидратация или сериозна инфекция на пикочните пътища.
  • Възрастните възрастни, които са паднали, са изложени на по-голям риск за бъдещо падане. Въпреки че е добра идея всеки възрастен човек да бъде проактивен относно идентифицирането и намаляването на рисковите фактори за падане, жизненоважно е да направите това добре след падане.
  • Заетите лекари може да не са внимателни, освен ако болногледачите не са активни в задаването на въпроси. Повечето лекари имат най-добрите намерения, но проучванията показват, че по-възрастните пациенти често не получават препоръчани грижи. Като бъдете учтиво инициативни, можете да се уверите, че някои неща не се пренебрегват (като лекарства, които влошават баланса).

Твърде често медицинското посещение след падане се отнася основно до отстраняване на наранявания, които възрастният човек може да е претърпял.

Очевидно това е много важно! Ако обаче искате да помогнете за предотвратяване на бъдещи падания, също е важно да го направите уверете се, че лекарите са проверили всички неща, които биха могли да допринесат за падането.

Дори да сте почти сигурни, че любимият ви човек просто се е спънал и спънал, добрата оценка може да разкрие проблеми, които правят тези пътувания и спънки по-вероятни.

В тази публикация ще изброя осем ключови елемента, за които можете да се уверите, че лекарите проверяват след падане. Това ще ви помогне да се уверите, че любимият ви е направил задълбочена работа и може да намали шанса за сериозни бъдещи падания.

8 неща, които лекарите трябва да проверят след падане

1. Оценка за основно заболяване. Лекарите почти винаги правят това, ако възрастен човек е имал генерализирана слабост, делириум или други признаци на неразположение. Не забравяйте да изведете всички симптоми, които сте забелязали, и уведомете лекаря колко бързо са настъпили промените.

Почти всеки нов здравословен проблем, който прави възрастния човек слаб, може да доведе до падане. Някои често срещани включват:

  • Инфекция на пикочните пътища
  • Дехидратация
  • Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), която може да бъде предизвикана от кървене в червата или по други причини
  • Пневмония
  • Сърдечни проблеми като предсърдно мъждене
  • Удари, включително мини удари, които не причиняват слабост от едната страна

2. Отчитане на кръвно налягане и пулс, когато седите и стоите. Това е особено важно, ако сте се притеснявали от падания - или близо до падания -, които са свързани със замаяност или припадък.

Ако вашият по-възрастен роднина приема лекарства за кръвно налягане, трябва да се уверите, че лекарят потвърждава, че той или тя не изпитва спад в кръвното налягане при изправяне. (Имайте предвид, че тамсулозинът - търговска марка Flomax - е популярно лекарство за простата, което също води до спадане на кръвното налягане.)

Проучване от 2009 г. на пациенти с Medicare, идващи в спешното отделение след припадък, установява, че проверката на кръвното налягане в седнало и изправено положение е най-полезният тест. Това обаче се правеше само от лекари 1/3 от случаите.

3. Кръвни тестове. Проверката на кръвните тестове на възрастен човек често е добра идея след падане. Падането може да се влоши от проблеми с кръвната картина на възрастен човек или от неща като натрия в кръвта да стане твърде висок или твърде нисък.

Като цяло, пълният брой на кръвните клетки (CBC) и проверката на електролитите и бъбречната функция (метаболитен панел или „chem-7“) са добро начало.

Не забравяйте да помолите лекаря да обясни всички аномалии, открити в кръвната работа, дали те могат да бъдат свързани с падания и как лекарят планира да се справи с тях.

Ако вашият любим има диабет и приема инсулин или други лекарства за понижаване на кръвната захар, не забравяйте да въведете глюкомер или дневник на кръвната захар. Епизодите на ниска кръвна захар (хипогликемия) са важен рисков фактор за падания, но лабораторният кръвен тест обикновено не показва моменти на ниска кръвна захар.

4. Преглед на лекарствата. Много възрастни хора приемат лекарства, които увеличават риска от падане. Тези лекарства често могат да бъдат намалени или дори елиминирани. Не забравяйте да помолите лекаря да се обърне към следните видове лекарства:

  • Всякакви успокоителни, транквиланти или лекарства за сън. Често срещаните примери включват золпидем (Ambien) за сън или лоразепам (Ativan) за тревожност. Антипсихотичните лекарства за неспокойно поведение на деменция, като рисперидон или кветиапин, също могат да увеличат седацията и риска от падане.
  • Лекарства за кръвно налягане и диабет. Както беше отбелязано по-горе, не е необичайно възрастните възрастни да бъдат „прекалено лекувани“ за тези състояния, което означава, че те приемат ниво на лекарства, което кара кръвното налягане (или кръвната захар) да е по-ниско от необходимото за идеалното здраве.
  • “Антихолинергични” лекарства. Тези лекарства обикновено се приемат от възрастни хора, които често нямат представа, че тези лекарства влошават баланса и мисленето! Те включват лекарства за алергии, свръхактивен пикочен мехур, световъртеж, гадене и някои видове антидепресанти, които също могат да се прилагат при нервни болки. За повече информация относно идентифицирането и избягването на антихолинергици вижте тук.
  • Опиатни лекарства за болка, особено ако са нови.

Центровете за контрол на заболяванията препоръчват възрастните възрастни, загрижени за паданията, да поискат преглед на лекарството. За да научите повече за това кои лекарства трябва да бъдат прегледани и какво трябва да се направи по отношение на рисковите лекарства, вижте тази статия:
„10 вида лекарства към лекарства, които да прегледате, ако се притеснявате от падането.“

5. Походка и баланс. Най-малкото оценка на походката означава, че лекарят внимателно наблюдава начина, по който възрастният човек ходи. Има и няколко прости начина за проверка на баланса.

Простите неща, които трябва да направите, ако походката и равновесието не изглеждат напълно добре, са:

  1. Отстранете всяка болка или дискомфорт, ако това изглежда е причина за проблеми. Много възрастни хора реагират на болки в краката, ставите или гърба.
  2. Помислете за препоръка за физическа терапия за оценка на походката и баланса. Физиотерапевтът често може да препоръча подходящи укрепващи упражнения, а също така може да помогне да се приспособи възрастният човек за помощно устройство (например проходилка), ако е подходящо. За повече информация относно доказаната програма за физическа терапия на Otago за намаляване на паданията - включително видеоклипове, демонстриращи упражненията - вижте „Otago и доказани упражнения за предотвратяване на падането“.

6. Ниво на витамин D. Проучванията показват, че лечението на ниски нива на витамин D (например по-малко от 20 нг/мл) може да помогне за намаляване на паданията при възрастни възрастни. Ниските нива на витамин D също могат да допринесат за крехките кости.

Ако по-възрастният ви любим човек прекарва много време на закрито и не приема дневна добавка с витамин D, има доста голям шанс да имате ниско ниво на витамин D. Приемането на дневна добавка от 800-1000 IU в крайна сметка ще поддържа витамин D на нормално ниво при повечето хора, но ако сте много притеснени от падания или витамин D, говорете с Вашия лекар за проверка на нивото. Когато нивата на витамин D са много ниски, лекарите понякога лекуват с по-високи дози витамин D в продължение на няколко месеца.

Забележка: Обикновено препоръчвам на моите пациенти да приемат 800-1000 IU витамин D на ден, освен ако не сме документирали сериозен дефицит, който би оправдал временно лечение с високи дози. Не препоръчвам на хората да приемат високи дози витамин D (например 2000 IU/ден или повече) без медицинско наблюдение. За повече информация относно витамин D вижте публикацията ми „Витамин D: Здравословната доза за стареене и често задавани въпроси“

7. Оценка за основните сърдечни или неврологични състояния. Тези хронични състояния се различават от „острите“ видове заболявания, които обикновено търсим веднага след падане.

В по-малка част от случаите възрастен човек може да падне, защото е развил хроничен проблем със сърцето или системата за кръвно налягане. Пример за това би било пароксизмалното бързо предсърдно мъждене, което кара сърцето понякога да препуска.

Възможно е също така възрастните хора да развият ново хронично неврологично състояние, като болестта на Паркинсон.

Ако се притеснявате от тези възможности, попитайте лекаря „Смятате ли, че сърдечно заболяване може да е причинило тази есен? Или мислите, че основно неврологично състояние е могло да причини тази есен? "

За вас е особено полезно да попитате за тези видове проблеми ако паданията или близките падания продължават да се случват, особено ако вече сте свели до минимум рисковите лекарства и прекомерното лечение на високо кръвно налягане.

8. Препратки към зрението, подиатрията и домашната безопасност. Може ли вашият любим да се нуждае от проверка на зрението, грижи за подиатрията или оценка на безопасността в дома? Ако сте довели възрастен човек след падане, добре е да поговорите с лекаря дали тези услуги могат да помогнат.

Особено препоръчвам оценки на безопасността на дома, ако те са налични във вашия район. Проверките на зрението също са отлична идея, ако по-възрастният човек не го е правил наскоро.

Как да използвам тази информация

Поразен от този списък? Ето няколко идеи за вас:

  • Разпечатайте тази публикация - или изтеглете нашия безплатен мамят лист - и го вземете със себе си следващия път, когато заведете възрастен човек да отиде на лекар след падане. Ако лекарят пренебрегне определени точки, не се притеснявайте да питате защо.

  • Публикувайте вашите въпроси или коментари по-долу. Бих искал да знам повече за това как този списък може да ви помогне да се уверите, че вашият любим човек получава правилните грижи след падане.

За повече практически съвети за предотвратяване на падания вижте страницата ни за Falls. Можете също така да научите повече за клинично доказани упражнения, които намаляват паданията тук.