Хиперкалциурията, наследствено метаболитно състояние, е наличието на прекомерен калций в урината. Причината често е неизвестна (идиопатична) и може да се появи при хора, които иначе са добре. Въпреки че хората със заболяването имат нормални нива на калций в кръвта си, калцият се губи чрез урината.

интервенции

Възрастните с хиперкалциурия са склонни да развиват камъни в бъбреците и да губят калций от костите си. При деца хиперкалциурията може да причини кръв в урината (хематурия), синдром на честота-дизурия (често болезнено или затруднено уриниране), инфекции на пикочните пътища, болки в корема и гърба.

Предполага се, че промяната в диетата на хора с хиперкалциурия може да помогне за предотвратяване на усложнения на състоянието. Поради това имахме за цел да оценим ползите и вредите от диетичните интервенции, които са били изследвани в клинични проучвания. В нашия преглед включихме пет проучвания, едно от които сравнява диета с ниско съдържание на калций с диета, която включва нормални нива на калций, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол в продължение на пет години. Това проучване установи, че диетите, неограничени за прием на калций, значително намаляват броя на новите камъни в бъбреците.

Други диетични интервенции, като непреработени пшенични трици, не показват никакви доказателства за полезни ефекти.

Не открихме проучвания при деца и нито едно изследване на конкретни диетични препоръки за тези, които са имали хиперкалциурия без симптоми.

Дългосрочното спазване (пет години) на диети, които се характеризират с нормални нива на калций, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, може да намали броя на рецидивите на камъни, да намали индексите на относителна пренасищане на оксалурия и калциев оксалат при хора с идиопатична хиперкалциурия, които изпитват повтарящи се камъни в бъбреците. Придържането към диета с ниско съдържание на сол, нормално ниво на калций в продължение на няколко месеца може да намали калциурията и оксалурията. Обаче другите разгледани диетични интервенции не показват доказателства за значителни благоприятни ефекти.

Не са открити проучвания, изследващи ефекта от препоръките за хранене върху други клинични усложнения или асимптоматична идиопатична хиперкалциурия.

Идиопатичната хиперкалциурия е наследствена метаболитна аномалия, която се характеризира с прекомерно количество калций, отделяно с урината от хора, чиито серумни нива на калций са нормални. Заболеваемостта, свързана с идиопатична хиперкалциурия, е свързана главно с бъбречно-каменна болест и деминерализация на костите, водеща до остеопения и остеопороза. Идиопатичната хиперкалциурия допринася за бъбречно-каменна болест на всички етапи от живота; хората със заболяване са склонни към развитие на оксалатни и калциево-фосфатни камъни в бъбреците. В някои случаи кристализираният калций може да се отложи в бъбречния интерстициум, причинявайки повишени нива на калций в бъбреците. При деца идиопатичната хиперкалциурия може да причини редица съпътстващи заболявания, включително повтаряща се макроскопска или микроскопична хематурия, синдром на честота на дизурия, инфекции на пикочните пътища и коремна и лумбална болка. Описани са различни диетични интервенции, които имат за цел да намалят нивата на калций в урината или кристализацията на урината.

Нашите цели бяха да оценим ефикасността, ефективността и безопасността на диетичните интервенции за предотвратяване на усложнения при идиопатична хиперкалциурия (уролитиаза и остеопения) при възрастни и деца и да оценим ползите от диетичните интервенции за намаляване на урологичната симптоматика при деца с идиопатична хиперкалциурия.

Търсихме в Специализирания регистър на Cochrane Renal Group (23 април 2013 г.) чрез контакт с координатора за търсене на изпитания, използвайки термини за търсене, свързани с този преглед. Проучванията, съдържащи се в Специализирания регистър, се идентифицират чрез стратегии за търсене, специално разработени за CENTRAL, MEDLINE и EMBASE.

Включихме всички рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и квази-RCT, които изследваха диетични интервенции, насочени към предотвратяване на усложнения от идиопатична хиперкалциурия, в сравнение с плацебо, без интервенция или други диетични интервенции, независимо от начина на приложение, дозата или количеството.

Проучванията бяха оценени за включване и данните бяха извлечени с помощта на стандартизиран формуляр за извличане на данни. Изчислихме съотношенията на риска (RR) за дихотомични резултати и средни разлики (MD) за непрекъснати резултати, и двете с 95% доверителни интервали (CI).

Включихме пет проучвания (379 възрастни участници), които изследваха набор от интервенции. Липсата на сходство между разследваните интервенции означава, че данните не могат да бъдат обединени. Като цяло, методологията на изследването не е докладвана адекватно в нито едно от включените проучвания. Имаше висок риск от пристрастия, свързан със заслепяване (въпреки че изглежда малко вероятно резултатите от мерките да са неправомерно повлияни от липсата на интервенционно заслепяване), методологиите за генериране на случайни последователности и разпределение бяха неясни в повечето проучвания, но селективното отчитане на отклоненията беше оценено като ниско.

Едно проучване (120 участници) сравнява диета с ниско съдържание на калций с нормална диета с ниско съдържание на калций, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол в продължение на пет години. Наблюдава се значителен спад в броя на рецидиви на нови камъни при тези, лекувани с нормалната диета с калций, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол (RR 0,77, 95% CI 0,61 до 0,98). Тази диета също така доведе до значително намаляване на оксалурията (MD 78,00 µmol/d, 95% CI 26,48 до 129,52) и относителния индекс на пренасищане на калциев оксалат (MD 1,20 95% CI 0,21 до 2,19).

Едно проучване (210 участници) сравнява диета с ниско съдържание на сол, нормална калций и широка диета в продължение на три месеца. Диетата с ниско съдържание на сол, нормална калций намалява калция в урината (MD -45,00 mg/d, 95% CI -74,83 до -15,17) и екскрецията на оксалат (MD -4,00 mg/d, 95% CI -6,44 до -1,56).

Малко проучване (17 участници) сравнява ефекта на диетичните фибри като част от диета с ниско съдържание на калций и ниско съдържание на оксалат в продължение на три седмици и установява, че въпреки че нивата на калциурия намаляват, оксалурията се увеличава.

Phyllanthus niruri приемът на растителен субстрат е изследван в малка подгрупа с хиперкалциурия (20 участника); няма значим ефект върху нивата на калциурия, настъпили след тримесечно лечение.

Малко кръстосано проучване (12 участника), оценяващо промените в индексите за пренасищане на урината сред пациенти, които консумираха обогатен с калций портокалов сок или мляко в продължение на един месец, не откри ползи за участниците.

Нито едно от проучванията не отчита значими неблагоприятни ефекти, свързани с интервенциите.