• Относно AAIR
  • Редакционна колегия
  • Информация за списанието
  • Предстоящи статии
  • Текущ
  • Архив
  • AAIR включен
  • AAIR включен
  • Най-четените
  • Най-цитирани
  • Инструкции към авторите
  • Форми
  • електронно подаване
  • Сигнали за TOC
  • Абонамент
  • Свържете се с нас
  • Търсене на пълен текст

aair

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за нетърговски лиценз Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc/3.0 /), която позволява неограничено нетърговско използване, разпространение и възпроизвеждане в всеки носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.

Атопичният дерматит (АД) е често срещано хронично рецидивиращо възпалително кожно заболяване, което се характеризира със сърбеж, сухота на кожата и възпаление, както и ексудация и често свързано с лична или фамилна анамнеза за алергични заболявания. 1 Предполага се, че реакцията на свръхчувствителност към агенти от околната среда е патогенетичният механизъм, отговорен за развитието и поддържането на хронично възпаление на кожата при пациенти с AD. 1 Въпреки това, патогенетичният механизъм, лежащ в основата на AD, изглежда е по-сложно свързан с генетични аномалии, фактори, предизвикващи околната среда, дефекти на кожната бариера и имунна дисфункция. В допълнение, точният патогенетичен механизъм, лежащ в основата на AD, все още не е напълно разбран. 1

Затлъстяването е медицински статус, при който излишните телесни мазнини са се натрупали до степен, която може да има отрицателен ефект върху здравето, което води до намалена продължителност на живота и/или увеличаване на здравословните проблеми. 2, 3 Хората се считат за затлъстели, когато техният индекс на телесна маса (ИТМ), измерване, получено чрез разделяне на теглото на човек на квадрата на ръста на човека, е над 30 kg/m 2, в диапазона 25-30 kg/m 2 определя се като наднормено тегло. Затлъстяването увеличава вероятността от различни заболявания, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, обструктивна сънна апнея, някои видове рак и остеоартрит. 2 Затлъстяването най-често се причинява от комбинация от прекомерен енергиен прием, липса на физическа активност, околна среда и генетична чувствителност. 2

В този брой анализ на национално проучване с 5 202 младежи от Корея на възраст между 19 и 40 години показва, че затлъстяването е положително свързано с наличието на АД при жените и че нежененият статус се наблюдава по-често при пациенти с АД в сравнение с субекти без AD при жени и мъже. 4

Наскоро публикуван мета-анализ на епидемиологични проучвания за връзката между AD и затлъстяване показа, че затлъстяването е свързано с повишено разпространение на AD при деца и възрастни от проучвания в Северна Америка и Азия. 5 Положителната връзка между AD и затлъстяването може да се тълкува по два начина в патогенетична гледна точка. Първо, затлъстяването причинява AD, като осигурява хроничен възпалителен статус и този статус предизвиква имунна дисфункция и свръхчувствителност и впоследствие води до AD. На второ място, заседналият начин на живот и/или лошите хранителни навици предизвикват както AD, така и затлъстяване, а връзката между AD и затлъстяването е епифеномен. В скорошно проучване на случаите и контрола на възрастни китайци, разпространението на затлъстяването е 6,7% при здрави контроли и 15,6% при пациенти с AD (P= 0,02). 6 Тези данни могат да се използват като статистическо доказателство за значителна връзка между затлъстяването и AD. Данните обаче също така показват, че затлъстяването не присъства в 84,4% от АД и не може да действа като причинен фактор при повечето пациенти с АД. По този начин, внимателното тълкуване на наличните в момента епидемиологични доклади и клиничен опит показва, че връзката между AD и затлъстяването е епифеномен.

Основната цел на епидемиологичния анализ на дадено заболяване е изследване на истинската причина и механизъм, отговорен за развитието на болестта, за архивиране на превенцията и излекуването на болестта. Значителната епидемиологична връзка между затлъстяването и AD предполага, че често срещаните етиологични фактори могат да играят роля в развитието както на затлъстяването, така и на AD. Въпросът за истинската причина и патогенетичния механизъм, в основата на който стои алергичното заболяване, може да намери подсказка за отговор чрез търсене на приписващи фактори, свързани с драматичното бързо нарастване на разпространението на алергични заболявания, включително астма, алергичен ринит, AD и хранителна алергия през последните няколко десетилетия. 7, 8 Много изследователи предполагат, че токсичните вещества за околната среда, продължителният престой на закрито, заседналата работа, неадекватната физическа активност и стресиращият начин на живот може да са отговорни както за „алергичните епидемии, така и за затлъстяването“. 7, 9 Значителната връзка между затлъстяването и AD също подкрепя, че факторите на околната среда и начина на живот, отговорни за развитието на затлъстяване, включително лош хранителен навик и липса на физическа активност, също могат да бъдат отговорни за развитието на AD (Фиг. 1).

Друга интересна констатация от епидемиологичния анализ на връзката между алергичните заболявания и затлъстяването с помощта на Корейското национално проучване на здравето и храненето е, че затлъстяването е важен рисков фактор както за астма, така и за АД при жените, но не и при мъжете. 4, 9 Интересно е да се отбележи, че в много цитирани по-горе проучвания връзката между затлъстяването и атопията е преобладаваща при жените, предимно след пубертета. 3 Затлъстяването може да повлияе на половите хормони чрез увеличаване на плазмената концентрация на 17-бета естрадиол, тъй като ароматазата (ензим, допринасящ за трансформацията на андрогените в естрогени) присъства при висока концентрация в мазнините. Известно е, че естрогените имат провъзпалителни свойства върху имунните клетки в експериментални условия. 3 Това предполага възможността провъзпалителният статус, стимулиран от повишените плазмени концентрации на естрогени, да стимулира развитието на АД и астма при жени със затлъстяване. Въпреки това, приносът на затлъстяването и естрогена за развитието на AD и астма трябва да бъде допълнително проучен.

Съобщава се, че пациентите с АД изпитват значителни количества физически и психологически стрес. AD може да повлияе на съня, настроението и качеството на живот. 10, 11 Пациентите с АД показват значително по-високи нива на суицидни идеи, тревожност и депресия в сравнение със здрави индивиди (Фиг. 2). Това може да доведе до психосоциални затруднения, засягащи личните взаимоотношения. 10, 11 г. сл. Н. Е. Причинява значителна тежест за пациента, семейството и обществото. 10 Въпреки това, степента и размерът на социалното въздействие на БА, с изключение на медицинските разходи, не могат лесно да бъдат оценени чрез статистически методи. В епидемиологичните проучвания има малко доклади за семейния статус и AD. В доклада по този брой неомъженият статус се наблюдава значително често при пациенти с БА в сравнение с субекти без АД както при жените, така и при мъжете, като се анализира проучването в национален мащаб на 5 202 млади възрастни корейци на възраст 19-40 години (P 4 Този резултат дава обективни доказателства, че AD има значително социално въздействие. Оправдани са по-нататъшни изследвания на АД като важен социален проблем.