Лятната сенна хрема причинява значителна заболеваемост и засяга качеството на живот в момент, който обикновено се счита за най-добрия през годината. Разпространението му се е увеличило през последните 20 години, въпреки намаляващия брой полени.

хрема

Антихистамините и назалните кортикостероидни спрейове са лечение от първа линия

Задействания от околната среда

Основната причина за сенна хрема във Великобритания е прашецът на тревата, особено многогодишната ръж (Lolium perenne) и тревата тимотей (Phleum pratense). Симптомите достигат връх през юни и юли. Симптомите през пролетта обикновено се дължат на полени на дърветата, докато симптомите в края на лятото и есента могат да се дължат на полени на плевели и спори на плесени. Рапичното семе може също да провокира симптоми на ринит, макар и обикновено чрез дразнещи, а не чрез алергични механизми. Предполага се, че емисиите на азотен диоксид и озон от отработените газове увеличават чувствителността към въздушните алергени.

Механизми на ринит

Симптомите на ринит са причинени от взаимодействие между полени на трева и IgE на повърхността на сенсибилизирани мастни клетки на лигавицата (свръхчувствителност тип 1). Клетките освобождават медиатори като хистамин и левкотриени, които предизвикват сърбеж, кихане, воднисти предни секрети от носа, назална конгестия и симптоми, засягащи очите.

Алергените се разпознават и обработват и от лигавични дендритни клетки (клетки на Лангерханс) или макрофаги, които след това стимулират Т-лимфоцитите да отделят интерлевкини, които насърчават тъканната еозинофилия и производството на IgE. Тези съединения действат, за да предизвикат продължаващ ринит, симптоми на запушване, нарушено обоняние и назална хиперреактивност (преувеличена назална реакция на дразнители на околната среда като студен въздух, парфюм или тютюнев дим).

Диагноза

Повечето пациенти се представят с диагностични симптоми на сезонен сърбеж, кихане, воднисти секрети от носа и свързани с тях проблеми с очите. Носът може да бъде изследван с аурископ, за да се изключи структурен проблем. Кожните тестове за убождане обикновено не са необходими за диагностика, но положителен резултат може да помогне за засилване на съветите за локална профилактика.