Гериатрични съображения
Усложненията са по-вероятни при възрастни популации

инфекции

Педиатрични съображения
Вирусна пневмония при кърмачета и новородени (може да бъде фатална)

  • Преобладаваща възраст: 10% от URI при деца
  • Повечето хора показват доказателства за предишна аденовирусна инфекция на възраст 10 години.
  • Много аденовирусни инфекции са субклинични или асимптоматични.
  • 15–70% от конюнктивит в световен мащаб
  • ДНК вирус с размер от 60 до 90 nm, 6 вида (от A до F) с> 50 известни серотипа
  • Аденовирусът може да остане в латентно състояние в лимфоретикуларната тъкан (аденоиди и сливици) след експозиция и вирусното отделяне може да продължи месеци (1).
  • Предаване
    • Аерозолни капчици, фомити, фекално-орални
    • Вирусът оцелява върху кожата и повърхностите на околната среда.
    • Инкубационният период е от 5 до 9 дни (2).
  • Най-честите известни патогени:
    • Типове 1 до 5, 7, 14 и 21 причиняват заболявания на горните дихателни пътища и пневмония.
    • Видове 3, 7 и 21 причиняват фарингоконюнктивална треска.
    • Видове 31, 40 и 41 причиняват гастроентерит.
    • Типове 8, 19, 37, 53 и 54 причиняват епидемичен кератоконюнктивит.
    • Типове 5, 7, 14 и 21 причиняват по-тежки заболявания.
  • Голям брой хора се събраха в затворена зона (напр. Военнослужещи, студенти, детски заведения, летни лагери, общи басейни)
  • Имунокомпрометираните са изложени на риск от тежко заболяване.
  • Жива, ентерично покрита орална ваксина тип 4 и тип 7 ​​аденовирус, достъпна за военнослужещи (или друг персонал с висок риск на възраст от 17 до 50 години); намалява честотата на остри респираторни заболявания (3)
  • Често миене на ръцете
  • Обеззаразяване на повърхностите на околната среда с помощта на хлор, белина, формалдехид или топлина
  • Универсални предпазни мерки, особено при изследване на пациенти с епидемичен кератоконюнктивит; предпазни мерки срещу капчици при съмнение за респираторна инфекция
  • Доставчиците на здравни грижи със съмнение за двустранен аденовирусен конюнктивит трябва да избягват директен контакт с пациент в продължение на 2 седмици след появата на симптомите на второто око.
  • Среден отит
  • Конюнктивит
  • Бронхиолит
  • Вирусен ентерит
  • По-рядко срещани синдроми (наблюдавани предимно при имунокомпрометирани лица): менингоенцефалит, хепатит, миокардит, панкреатит, генитални инфекции, инвагинация и мезентериален аденит хеморагичен цистит и интерстициален нефрит

Зависи от типа (вижте „Диференциална диагноза“); общи симптоми при повечето дихателни форми:

  • Главоболие, неразположение
  • Възпалено гърло
  • Кашлица, кориза
  • Треска (умерена до висока)
  • Повръщане, диария, коремна болка
  • Ушна болка
  • Уринарни симптоми/хематурия
  • Зачервяване и болка в очите
  • Дразнещи симптоми на изпразване (участие на пикочния мехур)

  • Треска
  • Тонзиларен еритем/ексудат
  • Цервикална лимфаденопатия
  • Среден отит
  • Конюнктивит

Характеристики на аденовирусните инфекции:

  • Остри респираторни заболявания
    • Най-вече при деца
    • Инкубационен период: 2 до 5 дни
    • Неразположение, треска, студени тръпки, главоболие, фарингит, пресипналост, суха кашлица
    • Треска с продължителност от 2 до 4 дни
    • Отслабване на заболяването за 10 до 14 дни
    • DDx: риновирус, грип, парагрип, RSV
  • Вирусна пневмония
    • Внезапна поява на висока температура, бърза инфекция на горните и долните дихателни пътища, кожен обрив, диария
    • Най-вече при деца от новородено до 3 години
    • DDx: бактериална пневмония, RSV, грип, парагрип
  • Остра фарингоконюнктивална треска
    • Пикочна треска, главоболие, фарингит, конюнктивит (обикновено едностранно), ринит, цервикален аденит
    • Отслабва за 1 седмица
    • DDx: бактериален конюнктивит, ентеровирус, херпес симплекс вирус (HSV)
  • Епидемичен кератоконюнктивит
    • Едностранно начало на очно зачервяване и оток, периорбитален оток, периорбитален оток, усещане за чуждо тяло
    • Продължава от 3 до 4 седмици
    • DDx: бактериален конюнктивит, ентеровирус, HSV
  • Вирусен ентерит
    • Гадене/повръщане, диария, коремна болка
    • DDx: бактериален ентерит, запушване на червата

Диагностични процедури/Друго
Биопсия (белодробна или друга) в тежки или необичайни случаи (обикновено не е необходима); обикновено при имунокомпрометирани пациенти

Тестова интерпретация

  • Варира с всеки вирус
  • Тежката пневмония може да покаже вътреядрени включвания.
  • Облитерен бронхиолит може да възникне.

  • Лечението е поддържащо и симптоматично.
  • Инфекциите обикновено са доброкачествени и краткотрайни.

Не е доказано, че ехинацеята е по-добра от плацебо за лечение на вирусни URI.

  • Критерии за прием/първоначална стабилизация: болни бебета или имунокомпрометирани пациенти с тежко заболяване
  • Хоспитализираните пациенти с аденовирусни инфекции трябва да бъдат подложени на предпазни мерки при контакт с добавени предпазни мерки за пациенти с респираторни заболявания.

Почивка по време на фебрилни фази

Мониторинг на пациента
При тежка детска пневмония и конюнктивит, ежедневен физически преглед до добре

Няма специална диета

  • Избягвайте аспирин при деца.
  • Дайте инструкции за физиологичен разтвор за назален спрей, препарати за кашлица, често миене на ръцете и почистване на повърхността.
  • Самоограничен, обикновено без последствия
  • Могат да настъпят тежки заболявания и смърт при новородени и при имунокомпрометирани гостоприемници; тежка пневмония при деца

Малко, ако има такива, разпознаваеми дългосрочни проблеми

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Симптоми на аденовирус. http://www.cdc.gov/adenovirus/about/symptoms.html. Достъп до 14 ноември 2018 г. [PMID: 21537185]
  • Пихос АМ. Епидемичен кератоконюнктивит: преглед на съвременните концепции в управлението. J Optom. 2013; 6 (2): 69–74.
  • A08.2 Аденовирусен ентерит
  • B30.1 Конюнктивит поради аденовирус
  • B30.2 Вирусен фарингоконюнктивит
  • B34.0 Аденовирусна инфекция, неуточнена
  • J12.0 Аденовирусна пневмония
  • 008.62 Ентерит поради аденовирус
  • 077.2 Фарингоконюнктивална треска
  • 077.3 Други аденовирусни конюнктивити
  • 079.0 Аденовирусна инфекция при условия, класифицирани другаде и на неуточнено място
  • 480.0 Пневмония поради аденовирус
  • 186679007 Конюнктивит поради аденовирус
  • 236063005 аденовирусен гастроентерит (разстройство)
  • 25225006 Болест, дължаща се на аденовирус
  • 3163006 Остър аденовирусен фоликуларен конюнктивит
  • 41207000 Аденовирусна пневмония (разстройство)
  • 70385007 Аденовирусен фарингоконюнктивит
  • 70880006 Аденовирусен ентерит
  • Аденовирусът може да имитира стрептококов фарингит с тонзиларни ексудати и цервикален аденит.
  • Аденовирусът е най-честата причина за стрепто-негативен тонзилит при малки деца.
  • Потвърдете диагнозата само при тежки случаи и епидемии.
  • Средното време за инкубация е от 5 до 6 дни.
  • Аденовирусният конюнктивит е силно заразен; измиването на ръцете и универсалните предпазни мерки помагат да се предотврати разпространението.

Zaiba Jetpuri, DO, MBA, CPH, FAAFP
Tasaduq Hussain Mir, д-р, FAAFP
Нида Захра, д-р

  1. Wy Ip W, Qasim W. Управление на аденовирус при деца след алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Adv Хематол. 2013; 2013: 176418. [PMID: 24288536]
  2. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, et al. Инкубационни периоди на остри респираторни вирусни инфекции: систематичен преглед. Lancet Infect Dis. 2009; 9 (5): 291–300. [PMID: 19393959]
  3. Lyons A, Longfield J, Kuschner R, et al. Двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване на безопасността и имуногенността на живите, орални аденовирусни ваксини тип 4 и тип 7 ​​при възрастни. Ваксина. 2008; 26 (23): 2890–2898. [PMID: 18448211]
  4. Goto E. Мета-анализ за оценка на диагностичната точност на аденоклон (ELISA) за аденовирусна инфекция сред японците. Риншо Бьори. 2010; 58 (2): 148–155. [PMID: 16094232]
  5. Кауфман ХЕ. Аденовирусен напредък: нови диагностични и терапевтични възможности. Curr Opin Ophthalmol. 2011; 22 (4): 290–293. [PMID: 21537185]
  6. Grimley MS, Chemaly RF, Englund JA, et al. Бринцидофовир за асимптоматична аденовирусна виремия при педиатрични и възрастни алогенни реципиенти на трансплантирани хемопоетични клетки: рандомизирано плацебо-контролирано проучване фаза II. Трансплантация на кръвен мозък Biol. 2017; 23 (3): 512–521. [PMID: 20229813]

За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Пълна информация за продукта.