Информация за статия

Департамент за социална работа и социална администрация, Университетът в Хонг Конг, кула на жокейския клуб 5/F, Centennial Campus, Pokfulam, Хонконг SAR, P.R. Китай. Тел: 852-3917-2093; Факс: 852-2858-7604; Имейл: [имейл защитен] Отдел по офталмология, стая 410, 5 Sassoon Rd, Pokfulam, Хонконг SAR, P.R. Китай. Имейл: [имейл защитен]

допринася

Резюме

Синдромът на хроничната умора (CFS) е сложна, необяснима и постоянна умора, продължаваща поне 6 месеца. Досега не е имало лечение, което да е било окончателно ефективно 9. Преглед показа, че разпространението на CFS при жените е два до три пъти по-високо, отколкото при мъжете, а около три четвърти от пациентите с CFS са жени 10. Симптомите на депресия и тревожност (80%) са много чести при CFS 11,12. В сравнение с мъжете, повече жени с CFS страдат от депресия. Поради неизвестната етиология и липсата на ефективни средства за лечение на CFS, голям брой пациенти с CFS остават неразпознати или недолекувани в общността 13,14. CFS-подобно заболяване, определено въз основа на самоотчетените характеристики на умората, свързаните симптоми и медицинската история, е идентично с тези симптоми, наблюдавани при CFS, с изключение на това, че последното има потвърдена медицинска диагноза 15-17. За съжаление, тези съпътстващи симптоми на настроението често се пренебрегват или се лекуват недостатъчно при хора с CFS-подобно заболяване 14 .

Физическите упражнения се препоръчват като алтернативна и ефективна терапия за депресия 18. Въпреки това, основният механизъм, медииращ антидепресивното действие на упражненията, е до голяма степен неизвестен. Предишни проучвания предполагат, че хипокампалната неврогенеза играе незаменима роля в медиирането на антидепресивните ефекти на антидепресантите 19. Последното ни проучване върху животни първо съобщи, че адипонектинът може да бъде съществен фактор, който медиира ефектите от упражненията върху хипокампалната неврогенеза и антидепресия 2. Независимо от това, потенциалното приложение на адипонектин за прогнозиране на резултата от упражненията за депресия е възпрепятствано от противоречивите резултати от различни клинични проучвания. Някои проучвания съобщават, че физическата активност повишава нивата на адипонектин при неактивни мъже с коремно затлъстяване 20 и преживели рак на гърдата 21, докато друго проучване показва, че упражненията не влияят на нивата на адипонектин при оцелелите от рак на гърдата 22 Освен това, въпреки че се предполага връзка между адипонектин и някои здравословни фактори като намаляване на оксидативния стрес, противовъзпаление и антиваскуларизация 23, връзката между адипонектин и други психологически параметри остава недостатъчно докладвана.

Подобно на Taichi 24,25, упражнението Baduanjin Qigong (съкратено тук Qigong) е упражнение за ум/тяло, което се фокусира върху насърчаването на циркулацията на жизнената енергия (наричана още Qi) в меридианната система (Qi жизнен енергиен канал) за регулиране на тялото, ум и дишане 26. Комисията по спорт и култура на Китайската народна република (КНР) одобрява Бадуендзин Чигун, който е съставен от осем стандартизирани движения. Нашите предишни проучвания демонстрираха, че упражненията Qigong имат антидепресивни 27,28 и противостареещи ефекти 29 при CFS-подобни заболявания. Досега няма публикуван доклад за неговите ефекти върху нивата на адипонектин при пациенти с CFS-подобно заболяване. Като се има предвид, че демонстрирахме, че адипонектинът може да медиира индуцирани от упражнения ефекти върху засилването на хипокампалната неврогенеза и смекчаването на депресията при животински модели 2, тук тествахме дали такова заключение може да се приложи при хората чрез изследване на въздействието на упражненията Цигонг върху адипонектин при жени с CFS -подобно заболяване и връзките между адипонектин и различни клинични параметри.

Материали и методи

Уча дизайн

Това беше рандомизирано, контролирано от списъка на чакащите, проучване с паралелни групи. Това изпитание е регистрирано в регистъра за клинични изпитвания в Хонконг: HKCRT-1380. Подробностите за дизайна на изследването, процедурата и интервенцията бяха публикувани преди това 27. Сто осем жени участнички бяха разпределени на случаен принцип или към групата за упражнения по Чигонг, или към групата на чакащите и основните оценки бяха проведени общо три пъти: на изходно ниво (T0), веднага след интервенция (T1) и 3 месеца след интервенция (T2).

Участници

Като съотношението между половете между групата Чигонг и контролната група (жени/мъже = 46:29 за групата Чигонг и 62:13 за контролната група; стр = 0,004) е небалансиран и нивото на адипонектин при жените е значително по-високо (12,94 ± 7,32 mg/L срещу 7,83 ± 3,57 mg/L; стр 30; (2) списък на медицинските заболявания въз основа на критериите за изключване на CDC за CFS; (3) демонстрационни графики, включително възраст, пол, статус на заетост, образователно ниво, семейно положение и религиозна принадлежност; и (4) променливи в начина на живот, включително навик на упражнения, пушене и консумация на алкохол. В допълнение, антропометричните променливи, включително теглото, височината, кръвното налягане, обиколката на талията и обиколката на тазобедрената става, също бяха измерени на изходно ниво (T0).

Скала за тревожност и депресия в болницата (HADS)

HADS е скала за самооценка от 14 точки за тревожност (седем елемента) и симптоми на депресия (седем точки) 32. Всеки елемент може да бъде оценен по скала от нула до три, като по-високият резултат показва по-високо ниво на тревожност или депресия. Китайската версия на HADS е валидирана и е установено, че има задоволителни психометрични свойства 33 .

Измерване на плазмените нива на адипонектин

Пълнокръвни проби, получени от участници, бяха поставени в епруветки, съдържащи етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) (епруветки за събиране на кръв BD Vacutainer PLUS; Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA), последвано от центрофугиране (1000 × ж) при 4 ° С за 15 минути. Супернатантите се прехвърлят в нови епруветки и се съхраняват при -80 ° C. Плазмените нива на адипонектин са измервани с помощта на комплект за анализ на човешки адипонектин ензимно-имуносорбентен анализ (ELISA) (Antibody and Immunoassay Services, Университетът в Хонг Конг, Хонг Конг), следвайки инструкциите на производителя, както е описано по-рано 34 .

Анализ на данни

Категоричните данни бяха обобщени по честоти (проценти). Непрекъснатите данни бяха обобщени от средния и интерквартилния диапазон. Тъй като размерът на извадката беше малък и липсваха данни при T1 и T2, разликите между групите бяха оценени от Mann-Whitney U-тест за непрекъснати данни и чрез хи-квадрат тестове за категорични данни. Корелацията на Пиърсън е използвана за оценка на връзката между нивата на адипонектин и демографските променливи и скалата на симптомите на тревожност и депресия. Проведени са общи линейни регресии за идентифициране на значимите фактори за намаляване на симптомите на депресия, като се използва промяната в симптомите на депресия (T1 - T0) като зависима променлива и група (Qigong или списък на чакащите), промяна в адипонектина (T1 - T0), базовия адипонектин (T0 ), и взаимодействието на групата и промяната в адипонектина [група × промяна в адипонектина (T1 - T0)] като независими променливи с/без контрол върху възрастта, факторите на начина на живот, индекса на телесна маса (ИТМ) и обиколката на талията като ковариати . Всички анализи бяха проведени със Статистически пакет за социалните науки (SPSS версия 24.0; IBM, Armonk, N Y, USA).

Резултати

Демографски характеристики на участниците

Таблица 1 описва социодемографските, начина на живот и антропометричните променливи на участниците. Средната възраст на участниците е 39,5 години в групата на Чигонг и 42,0 години в групата на чакащите. Участниците са били предимно заети на пълен работен ден (86,1%), високо образовани (58,3%) и женени/съжителстващи (58,3%). Няма статистически значими разлики в социодемографските, начина на живот и антропометричните променливи между двете групи.

Таблица 1. Демографски характеристики, начин на живот и антропометрични променливи (н = 108)

Таблица 1. Демографски характеристики, начин на живот и антропометрични променливи (н = 108)

Плазмени нива на адипонектин на изходно ниво

Пушачите са имали незначително по-ниски нива на адипонектин от непушачите [пушач: 7,4 (4,8–10,1) mg/L, непушач: 11,6 (8,5–14,6) mg/L; стр = 0,072]. Консумацията на алкохол (два пъти или повече на седмица) обаче не изглежда да повлияе на този параметър [поилка: 11,6 (8,1–13,9) mg/L, непиеща: 11,1 (8,4–14,6) mg/L; стр = 0.969]. По същия начин не се наблюдава значителна разлика в нивата на адипонектин между участниците, които са участвали в редовно упражнение, и тези, които не са [упражняващ: 12,1 (8,2–17,3) mg/L, нетрениращ: 10,8 (8,4–13,6) mg/L; стр = 0,596].

Асоциация между адипонектин и други фактори на изходно ниво

Както е показано в таблица 2, изходните плазмени нива на адипонектин са били отрицателно свързани с телесното тегло (r = -0,287, стр = 0,003), ИТМ (r = -0,327, стр = 0,001), обиколка на талията (r = -0,345, стр 0,05).

Таблица 2. Корелационен анализ на плазмените нива на адипонектин с други фактори на изходно ниво (T0)

Таблица 2. Корелационен анализ на плазмените нива на адипонектин с други фактори на изходно ниво (T0)

Некорректирани ефекти от упражненията Чигонг

Както е показано в Таблица 3, на изходно ниво (T0), всички изходни мерки са балансирани между двете групи. Средните нива на адипонектин са били 11,5 и 11,1 mg/L, а средните резултати за депресия са съответно 9,5 и 9,0 за групата Qigong и групата на чакащите.

Таблица 3. Промени в плазмените адипонектин, тревожност и депресивни симптоми в различни моменти от време след упражнение Чигонг

Таблица 3. Промени в плазмените адипонектин, тревожност и депресивни симптоми в различни моменти от време след упражнение Чигонг

Таблица 4. Линейна регресия за предсказване на промяната в депресията (T1 - T0) след упражнение Чигонг

Таблица 4. Линейна регресия за предсказване на промяната в депресията (T1 - T0) след упражнение Чигонг

В групата на Чигонг промените в нивата на адипонектин непосредствено след намесата на Чигонг (т.е. Т1 - Т0) са били отрицателно свързани с промени в тежестта на депресията (r = -0,382, стр = 0,041), но не и за безпокойство (r = -0.280, стр = 0,141) (Таблица 5). Не е открита значителна връзка между промените в нивата на адипонектин и промените в резултатите от тревожност и депресия, измерени при Т2 (т.е. Т2 - Т0). За групата на чакащите няма значими връзки между промените в нивата на адипонектин и промените в мерките за изход от тревожност и депресия при Т1 и Т2.

Таблица 5. Корелационен анализ на адипонектин с други променливи на резултата след упражнение Чигонг

Таблица 5. Корелационен анализ на адипонектин с други променливи на резултата след упражнение Чигонг

Дискусия

Това е първото проучване, което изследва ефектите от упражненията Baduanjin Qigong върху нивата на адипонектин при жени с CFS-подобно заболяване. В съответствие с предишните ни доклади 28, използвайки друго упражнение Цигун (Wu Xing Ping Heng Gong), упражнението Baduanjin Qigong показва антидепресивни ефекти при жени с CFS-подобно заболяване. Интересното е, че установихме, че 16 сесии на упражнения Бадунджин Цигонг значително повишават нивата на адипонектин при участниците в женски пол. За отбелязване е, че повишаването на нивата на адипонектин е свързано с намаление на резултатите от депресията при жени участници след упражнение Цигонг, което е в съответствие с предишни проучвания, които показват, че пациентите с депресия са намалили нивата на адипонектин 1,3–5. След корекция за ковариати (възраст, пиене на алкохол, ежедневно пушене, редовно физическо натоварване, ИТМ и обиколка на талията), линейният регресионен анализ допълнително предсказва упражнението Цигонг и промяната в адипонектина след упражнението Чигонг да бъдат важните фактори за подобряване на симптомите на депресия веднага след намесата.

Това проучване беше в съответствие с последното ни изследване върху животни 2, което показа, че дефицитът на адипонектин намалява благоприятните ефекти от упражненията върху поведението, подобно на депресия, като едновременно предполага, че адипонектинът може да играе важна роля в медиирането на благоприятните ефекти от упражненията Цигун върху депресията. Тази констатация също е в съответствие с някои предишни проучвания, които показват, че физическата активност повишава нивата на адипонектин при неактивни мъже с коремно затлъстяване 20 и при преживели рак на гърдата 21. Друго проучване обаче съобщава, че 16-седмична смесена сила и аеробна намеса не успява да увеличи нивата на адипонектин при заседналите от рак на гърдата с наднормено тегло 22. В настоящото проучване нашите данни предполагат, че повишаването на адипонектин чрез упражнения може да е свързано с изходното ниво на адипонектин, въпреки че не е открита връзка между изходното ниво на адипонектин и изходния резултат за депресия, както и намаляването на депресията след Чигонг упражнение. Ролята на базовия адипонектин в антидепресивните ефекти на упражненията изисква по-нататъшно проучване в бъдещи проучвания.

Възгледът, че динамичните промени в нивата на адипонектин след интервенция могат да бъдат по-добър биомаркер за антидепресивно лечение се подкрепя и от нашите резултати, които показват, че упражненията на Цигонг значително подобряват нивата на адипонектин при жените, въпреки че изходното ниво на адипонектин не е свързано с тежестта на депресията симптоми. Интересното е, че неотдавнашен метаанализ показа, че пациентите с депресия от европейски произход имат по-ниски нива на адипонектин в сравнение със здравите им колеги 3, докато подобни проучвания върху азиатското население показват противоположни резултати 35–37. Етническите различия между азиатци и кавказци могат да допринесат за тези противоречиви заключения 35 .

От друга страна, в съответствие с докладите от други две групи 38,39, пушачите са имали незначително по-ниски нива на адипонектин в сравнение с непушачите. Настоящото проучване демонстрира, че плазмените концентрации на адипонектин са отрицателно свързани с телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението талия/ханш при жените, като всички те са в съответствие с предишни публикации 35,40–42. По същия начин възрастта не повлиява нивата на адипонектин в настоящото проучване, подобно на съобщените по-рано констатации 42 .

Освен това установихме, че ползите от упражненията по Чигонг не се поддържат 3 месеца след интервенцията, което може да е свързано с по-ниски нива на мотивация и по-малко практикуване на самостоятелно Чигонг 3 месеца след първоначалната намеса в Чигонг в сравнение с нивата по време на интервенцията. В бъдещите проучвания са необходими стратегии за намаляване на отпадането с липсващи данни и засилване на участието в редовната практика на Чигонг след първоначалната намеса.

Имаше няколко забележителни ограничения в това проучване. Първо, участниците със заболяване, подобно на CFS, са изключително млади от 50 години; следователно резултатите може да не са приложими за други популации. Второ, размерът на извадката между интервенционната група и контролната група беше небалансиран; размерът на извадката на интервенционната група е относително по-малък. Трето, нашата намеса за Чигунг беше с умерен интензитет; следователно заключенията могат да бъдат обобщени само за други режими на упражнения със сходни свойства. Въпреки горните ограничения, това е мащабно рандомизирано контролирано проучване, показващо влиянието на упражненията Цигонг върху адипонектина, както и потенциалния принос на адипонектина към антидепресивните ефекти, предизвикани от упражненията от Цигунг при хора.

Заключения

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което демонстрира, че упражненията Бадунджин Чигун значително подобряват нивата на адипонектин при жени с CFS-подобно заболяване. Той също така демонстрира, че повишаването на плазмените нива на адипонектин след упражнение Qigong е свързано с намаляването на резултатите от депресията при жени, страдащи от CFS-подобно заболяване. Тези открития предполагат, че адипонектинът може да допринесе, поне отчасти, за антидепресивните ефекти на упражненията. Данните отразяват последните ни открития при мишки, които показват значителната роля на адипонектин в медиирането на задействано от бягство засилване на хипокампалната неврогенеза и за облекчаване на депресията. Колективно тези резултати повдигнаха възможността за прилагане на адипонектин като биомаркер за предсказване и оценка на интервенция с упражнения по цигун при депресия.

Значителните връзки между нивата на адипонектин и телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става, съотношението талия/ханш и пола са наблюдавани при CFS-подобно заболяване, което може да се отнася и до патогенезата на депресията. По-нататъшни изследвания, включващи други видове упражнения или други популации са оправдани преди въвеждането на адипонектин в клиничната практика като обективен биомаркер.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от Хонконгската болнична администрация (HA105/48 PT5) и Хонконгския фонд за здравни и медицински изследвания (HMRF). Авторите са много благодарни за подкрепата на д-р Vivian C. W. Wong, д-р Eric T. C. Ziea и д-р Bacon F. L. Fong. Авторите също така благодарят на г-жа Ейми Чой, колегите в Центъра за поведенческо здраве, доброволците и всички участници, които направиха това проучване възможно, както и г-жа Хармони Уонг и г-жа Вивиан Се-То за помощта им анализи на адипонектин. Авторите не декларират конфликт на интереси.