Свейн Ивар Беккелунд

1 Катедра по клинична медицина, UiT-Арктическият университет на Норвегия, Тромсе, Норвегия

2 Катедра по неврология и неврофизиология, Университетска болница в Северна Норвегия, Тромсе, Норвегия

Ролф Йорде

1 Катедра по клинична медицина, UiT-Арктическият университет на Норвегия, Тромсе, Норвегия

3 Отделение по вътрешни болести, Университетска болница в Северна Норвегия, N-9037 Tromsø, Норвегия

Свързани данни

Данните, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Резюме

2.2. Измервания

Използвани са само изходни данни. Стандартизирани измервания на височината и теглото бяха извършени с леко облекло без обувки, а индексът на телесна маса (ИТМ) беше изчислен като тегло (kg), разделено на квадратен ръст (m 2). Извършени бяха измервания на телесния състав с DEXA (GE Lunar Prodigy, LUNAR Corporation, Madison, WI, USA) и индексът на телесната мазнина беше изчислен чрез разделяне на общото тегло на телесните мазнини (kg) на телесната височина на квадрат (m 2). Същото беше направено и за постна маса. Физическата активност, потенциален съпричастник, се изчислява чрез кратката версия (7 дни) на Международния въпросник за физическа активност (IPAC) [23]. Енергичните, умерени и ходещи дейности се трансформират в единици метаболитни еквиваленти (MET) -мин/седмица, където METs са кратни на метаболитните скорости в покой.

Серумният ALT се анализира последователно в рамките на 6 часа след флеботомиите в автоматизиран анализатор за клинична химия (Modular P, Roche) чрез фотометрия, като се използва ензимен метод (CK-NAC, Roche Diagnostics, Mannheim, Германия). Референтните граници за серумен ALT бяха 10-70 U/L (мъже) и 10-45 U/L (жени). Долната граница на откриване на ALT анализа беше 5,0 U/L. Аналитичната вариация (Vka) на ALT е 4,9%. Стандартните гранични граници за ALT и AST, използвани в болницата, са разработени от Проекта за скандинавски референтен интервал (NORIP) [24]. AST/ALT ≥ 2 и ≥3 бяха изчислени за откриване на участници с риск от алкохолно чернодробно заболяване [25]. Гама-глутамил транспептидаза (GGT) е измерена с референции 10-80 U/L (мъже 18-39 години), 15-115 U/L (мъже ≥ 40 години), 10-45 U/L (жени 18-39 години ) и 10-75 U/L (жени ≥ 40 години) с 3,2% Vka. Бяха получени не гладуващи S-глюкоза и гликозилиран хемоглобин (HbA1C) в пълноценна кръв на EDTA въз основа на имунен турбидометричен анализ (UNIMATES, F. Hoffmann-La Roche AG). HbA1C% се изчислява от съотношението HbA1C/Hb. Общият холестерол в серума се анализира чрез ензимен колориметричен метод, използвайки наличен в търговската мрежа комплект (CHOD-PAP, Boehringer-Mannheim, Mannheim, Германия). Всички анализи са направени в Катедрата по клинична биохимия, Университетска болница в Северна Норвегия.

2.3. Статистически анализ

3. Резултати

Клиничните променливи на изследваната популация са изброени в таблица 1. По-голямата част от участниците са били със затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg/m 2), докато около 10% от двата пола са били претеглени (25 ≥ ИТМ 2) (Таблица 1). ALT се свързва с ИТМ при мъжете, но не и при жените (Таблица 2), а BMI е значително свързан с ALT квартили при мъжете (Таблица 3). За разлика от жените, ALT корелира положително с индекса на мастна маса при мъжете и с индекси на чиста маса и при двата пола (Таблица 2, Фигури Фигури 1 1 1 - 4). ALT значително корелира със серумната глюкоза, HbA1C и холестерола при жените, но не и при мъжете (Таблица 2). Най-високата стойност на ALT е 120 U/L (жена), а най-високата AST е 137 U/L (жена). Девет участници (3 мъже и 6 жени) са имали AST/ALT индекс ≥ 2 и 2 жени са имали AST/ALT индекс ≥ 3.

аминотрансфераза

Корелация между аланин аминотрансфераза (ALT) и мастна маса при 157 затлъстели мъже (r = 0,23, P = 0,004).

Корелация между аланин аминотрансфераза (ALT) и мастна маса при 291 жени със затлъстяване (r = 0,003, P = 0,96).

Таблица 2

Корелации между ALT *, телесен състав и потенциални объркващи фактори.

ALT (U/L)
Мъже (n = 157) ALT (U/L)
Жени (n = 291) r P r P
Възраст (години)-0,190,0170,23 2)0,33 2)0,230,0040,0030.96
Индекс на чиста маса (kg/m 2)0,32 ∗ 0,150,070,060,35
S-глюкоза (mmol/L)0,090,270,23 ∗ 0,060,44-0,010,84
S-общ холестерол (mmol/L)0,020.860,160,005
Резултат за физическа активност (MET-min/седмица) * -0,090,31-0,020,80

ИТМ: индекс на телесна маса; ALT: аланин трансаминаза; Hs-CRP: високочувствителен С-реактивен протеин; MET: метаболитен еквивалент. ∗ Анализиран лог-трансформиран.

Таблица 3

Индекс на мастна маса, индекс на чиста маса и разбъркващи вещества в квартили на серумен ALT.

ALT ∗ квартилиQ1Q2Q3Q4 P за тенденция
Q-интервали (U/L) (мъже)≤1,421,43-1,541,55-1,66≥1,67
N = 15737403842
Възраст (години)51,1 (11,9)48,8 (11,8)45,6 (9,6)45,9 (10,0)0,09
ИТМ (kg/m 2)32,7 (3,3)33,8 (3,5)34,7 (3,0)36,0 (3,5) 2)10.4 (2.2)11,7 (2,6)11,6 (2,6)12,3 (2,4)0,008
Индекс на чиста маса (kg/m 2)20,7 (1,7)20,7 (1,8)21,5 (1,5)22,2 (2,0) 2)33,9 (3,8)34,6 (3,9)35,7 (4,3)34,7 (4,2)0,62
Индекс на мастната маса (kg/m 2)15,5 (2,7)15,5 (2,9)16,6 (2,9)15,5 (2,7)0.10
Индекс на чиста маса (kg/m 2)16,9 (1,7)17,4 (1,6)17,5 (2,1)17,7 (1,9)0,078
S-глюкоза (mmol/L)5,06 (0,60)5,19 (0,55)5,45 (0,71)5,37 (0,60)0,001
S-HbA1C (%)5,54 (0,34)5,61 (0,36)5,76 (0,36)5,67 (0,34)0,003
S-общ холестерол (mmol/L)5,02 (0,94)5.18 (1.11)5,63 (1,04)5,54 (1,03)0,001

ALT: аланин трансаминаза; Q1: първи квартил; Q2: втори квартил; Q3: трети квартил; Q4: четвърти квартил. ∗ Анализиран лог-трансформиран.

Индексите на мастната маса и чистата маса се увеличиха значително с увеличаване на квартилите на серумния ALT при мъжете в анализ на тенденцията, използващ ANOVA (Таблица 4). За разлика от това, индексите на чистата маса, но не на мастната маса, се увеличават значително от квартили 1 до 4 на серумния ALT при жените (Таблица 3). Индексът на чистата маса е обратно и независимо свързан със серумния ALT, когато се коригира за ковариати при мъжете (Таблица 4). Освен това, увеличение на чистата маса с 1 единица е свързано с 0,37 U/L по-висок серумен ALT, когато се коригира за възрастта и индекса на мастната маса (Таблица 4). Тази връзка беше независима и значима и при замяна на променливите на телесния състав с ИТМ (данните не са показани).

Таблица 4

Асоциации между ALT ∗ (зависима променлива) и независими променливи при мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване.

ALT (U/L) като зависима променливаß ∗∗ 95% CI P
Мъже (n = 157)
Възраст (години)0,120,001 до 0,0040,008
Индекс на мастната маса (kg/m 2)0,06-0,10 до 0,0020,18
Индекс на чиста маса (kg/m 2)0,370,024 до 0,040 2 0,16
Жени (n = 291)
Възраст (години)0,150,000 до 0,0050,034
Индекс на чиста маса (kg/m 2)0,110,000 до 0,0270,051
S-глюкоза (mmol/L)0,170,014 до 0,1130,01
S-HbA1c (%)0,04-0,063 до 0,1200,54
S-общ холестерол (mmol/L)0,06-0,130 до 0,400,31
Коригирано R 2 0,09

ALT: аланин трансаминаза. ∗ Анализиран лог-трансформиран. * Стойностите са регресионни коефициенти (95% CI), изразени в ALT U/L за промяна от 1 единица в независими променливи.

4. Дискусия

ALT е линейно-линейно и положително свързан с индекса на мастната маса и индекса на чистата маса при мъжете и с индекса на чистата маса при жените в затлъстела кохорта. След коригиране на променливите, свързани със затлъстяването, индексът на чистата маса на тялото остава независимо свързан с ALT в мъжката подгрупа. ALT може хипотетично да играе благоприятна роля в мастния процес, но компонентът на мастната маса в състава на тялото може да действа по различен начин при жените.

ALT е свързан с рискови фактори за затлъстяване и ССЗ [39]. Положителна връзка между ALT и мазнини в багажника, независимо от чистата маса на тялото и крайниците, е установена в едно проучване [16], докато централното затлъстяване заедно с генерализираното затлъстяване се съобщава от други [5]. Освен това ALT не е бил повишен при иначе здрави затлъстели хора в клинично проучване с ограничен брой участници, контрастиращи с нашите резултати [40]. Това съответства приблизително на относително малката подгрупа с повишена честота на ALT (около 8%), открита в настоящото проучване. Като цяло връзките между ALT и риска от ССЗ са сложни [41, 42]. Освен това не е ясно как действат чистата маса и мастната маса в атеросклеротичния процес. Чистата маса е независимо свързана с дебелината на каротидната среда при 421 затлъстели лица [43] и е свързана с диаметъра на каротидния лумен в друго проучване [44]. От друга страна, чистата маса предсказва по-добра сърдечна функция в 10-годишно последващо проучване на затлъстели пациенти, показващо защитен CVD ефект [45].

4.1. Силни страни и недостатъци

Въпреки че рискът от статистическа грешка тип 2 е по-висок при вторични изследователски проучвания поради несигурен размер на извадката и невалидни критерии за подбор, по-голямата женска подгрупа предоставя доказателства в подкрепа на констатациите за половите разлики в това проучване. ИТМ не прави разлика между съдържание на мазнини и мускули, нито отразява разпределението на телесните мазнини. Тези характеристики могат да увредят валидността на ИТМ като маркер за затлъстяване и да аргументират използването на DEXA в такива проучвания [51, 52]. По подобен начин хората с саркопенен фенотип, т.е. тези с повишена мастна тъкан и намалена мускулна маса, могат да бъдат пренебрегнати от ИТМ [52]. Резултатът от физическа активност не е променил резултатите тук, но е потенциален опонент, който трябва да се вземе предвид при такива проучвания [18, 53]. Недостатък на проучването е липсата на информация за консумацията на алкохол, тъй като ALT и AST не са чувствителни алкохолни маркери [54].

5. Заключение

ALT е положително свързан с телесна маса при мъже и жени, но е свързан с мастна маса само при мъже в тази затлъстела популация. Тези открития предполагат, че връзката ALT-затлъстяване отчасти може да бъде обяснена с различна биология на пола. Необходимо е да се потвърди и допълнително да се проучи дали постната маса е по-важна от мастната маса, за да се обясни как ALT има отношение към затлъстяването.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от безвъзмездни средства от здравната служба на Северна Норвегия. Таксите за публикуване на тази статия са финансирани от безвъзмездна помощ от фонда за публикации на UiT, Арктическия университет в Норвегия.

Наличност на данни

Данните, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.