Marie-Pierre St-Onge

1 Катедра по медицина, Нюйоркски център за изследване на затлъстяването, болница „Сейнт Лука“/Рузвелт и Колеж по лекари и хирурзи, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

наднормено

Резюме

Данните от Националните здравни и хранителни изследвания (NHANES) 1999–2004 г. наскоро показват процента телесни мазнини при възрастни американци. Средностатистическите американски мъже и жени имат

28 и 40% телесни мазнини. Когато се категоризират по ИТМ и възрастта, данните показват също висок процент стойности на телесни мазнини, особено в по-ниските категории на ИТМ. Тези данни трябва да накарат човек да разсъждава върху здравословното състояние на американците във всички категории на ИТМ и използването на тези данни за препоръки за общественото здраве.

Базата данни на NHANES предоставя богата информация за здравето и начина на живот на американците. Той се използва широко за отчитане на разпространението на затлъстяването и наскоро Li et al. (1) публикува данни за телесния състав на американците, оценени с помощта на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA), в кохортата 1999–2004 г. Техният доклад предоставя данни за средния процент телесни мазнини за мъже и жени и по расово-етническа принадлежност, възраст и категории ИТМ заедно с процентилни граници по пол, расова етническа принадлежност и възрастови групи.

Въпреки че докладът на Li et al. (1) предоставя полезна информация за телесното съдържание на мазнини в американците за конкретни категории ИТМ, тези скорошни данни на NHANES изглежда показват висок процент нива на телесни мазнини, което е най-поразително сред мъжете и жените, които имат нормален и с наднормено тегло ИТМ. Всъщност сред жените и мъжете с ИТМ 2, Li et al. (1) отчитат суров процент телесни мазнини съответно 34,0 и 22,7%. За разлика от това, в малко проучване на белите в Швейцария, процентът на телесните мазнини при жени и мъже с нормален ИТМ е бил съответно 25,3 и 17,7% (2). Deurenberg et al. (3) публикува уравнение за регресия за определяне на процента телесни мазнини при жени и мъже, използвайки данни от бели (американски, австралийски и европейски), чернокожи (американски и етиопски) и азиатци (китайски, тайландски, индонезийски и полинезийски). Очакваните стойности за 30-годишна жена при ИТМ 22,5 и 27,5 kg/m 2 биха били съответно 27,1 и 33,5% телесни мазнини. Съответните стойности от кохортата на NHANES 1999–2004 са съответно 32,2 и 39,5% (1),

Идеята, че американците може да са с наднормено тегло, заслужава внимание, особено след като Li et al. разработени процентилни криви, които трябва да се използват „в клинични условия и обществено здравеопазване“ (1). Тези криви могат да бъдат интерпретирани от обществеността и други здравни специалисти, за да означават, че е приемлива висока степен на телесни мазнини. Процентът телесни мазнини обаче е свързан с метаболитния синдром и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (6,7).

Заслужава да се отбележи, че данните, съобщени от кохортата на NHANES, са коригирани поради проблеми, свързани с калибрирането на DXA инструментите. Schoeller et al. (9) съобщават, че инструментът, използван в NHANES, има тенденция да надценява чистата маса на меките тъкани и да подценява мастната маса с

5% спрямо критерийните измервания на телесния състав чрез общо разреждане на телесната вода, денситометрия и модел с четири отделения. В резултат на това данните за DXA, съобщени от Li et al. (1) бяха коригирани чрез добавяне на 5 процентни пункта към данните за процента телесни мазнини. Въпреки това, от сравненията, подчертани по-горе, е възможно корекция или да не е била необходима, или да не е подходяща в рамките на телесната мастна тъкан и възрастните възрастни. Сравнителните проучвания, използвани за определяне на корекционния фактор, включват три проучвания от общо седем, с субекти на възраст над 59 години (n = 358/1195, без да се отчитат възрастните възрастни в други набори от данни). Известно е, че възрастните възрастни имат по-голямо затлъстяване от по-младите при равни ИТМ. Възможно е това да е допринесло за подценяването на процента телесни мазнини в набора от данни на NHANES спрямо набора от данни за сравнение, използван при установяване на корекционния фактор. Следователно би било важно да се получи състав на тялото от критерийни методи, или денситометрия, обща телесна вода, или модел с четири отделения, върху подмножество от популацията на NHANES, за да се определи дали корекцията на данните е необходима.

И накрая, въпреки че е информативно да имаме информация за процента телесни мазнини от представителна извадка от американското население, ние трябва да останем предпазливи при тълкуването на тези данни и установяването на приблизителни оценки на процентил. Обезпокояващо е, че 5-ият процентил за процент телесни мазнини, който трябва да представлява най-слабото население, съответства на 28 и 17% телесни мазнини съответно за жените и мъжете и че 50-ият процентил е 41 и 28%. Съобщението, което може да се тълкува от тези крайни точки, ако те ще бъдат използвани „в клинични условия и обществени здравни служби“ (1), е, че процентните стойности на телесните мазнини, които съответстват на нормалните ИТМ, са приемливи и/или здравословни. Това може да изпрати грешно съобщение до американската общественост и здравните специалисти, тъй като понастоящем няма клинични данни, които да показват, че тези проценти на телесни мазнини са здрави от гледна точка на метаболитен риск. Това е от особено значение, когато

66% от американското възрастно население в момента са с наднормено тегло или затлъстяване (10).

ПРИЗНАВАНИЯ

Бих искал да благодаря на Dympna Gallagher за нейната редакторска помощ. Това проучване беше подкрепено отчасти от P30 DK-26687.