Когато „Уморена кръв“ ви забавя

Повечето хора са чували за анемия и знаят, че тя има нещо общо с кръвта. Повечето хора също свързват анемията с чувство на умора. Но вероятно не твърде много хора биха могли да обяснят какво точно представлява анемията.

самоуправление

Казано по-просто, анемията е състояние, при което има по-малък от нормалния брой здрави червени кръвни клетки в тялото и/или по-ниско от нормалното количество хемоглобин в червените кръвни клетки.

Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до останалата част от тялото ви. Нарича се специфичната част на червените кръвни клетки, която носи кислород хемоглобин. Червените кръвни клетки също пренасят отпадъчните продукти от клетките към отделителната система и отделителната система. Когато или броят на червените кръвни клетки, или количеството на хемоглобина са ниски, клетките на тялото получават по-малко кислород от нормалното. Ниското ниво на кислород може да причини умора и други симптоми като слабост, затруднения в упражненията и замаяност.

Анемията може да се развие по много причини. Всъщност има повече от 400 вида анемия. Но всички те могат да бъдат категоризирани в тези три общи групи:

    • Анемия, причинена от загуба на кръв

    • Анемия, причинена от намаляване на производството на червени кръвни клетки в костния мозък или нарушено производство на червени кръвни клетки

  • Анемия, причинена от разрушаване на червените кръвни клетки

Анемията е доста често срещано състояние, но често остава неразпозната и следователно не се лекува. Нейните симптоми са неясни и лесно се сбъркват със симптоми на други сериозни или хронични заболявания. Но дори лека анемия може значително да понижи качеството на живот, а нелекуваната анемия може да има сериозни дългосрочни последици за здравето.

Диабет и анемия

Диабетът не причинява пряко анемия, но определени усложнения и състояния, свързани с диабета, могат да допринесат за това. Например, както свързаните с диабета бъбречни заболявания (нефропатия), така и увреждане на нервите (невропатия) могат да допринесат за развитието на анемия. В допълнение, приемът на някои лекарства за диабет през устата може да повиши риска от развитие на анемия. Хората с диабет също могат да имат анемия в резултат на неправилно хранене или състояние, което пречи на усвояването на хранителните вещества.

Заболяване на бъбреците. Обикновено бъбреците отделят хормон, наречен еритропоетин, което стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. При диабетната нефропатия малките кръвоносни съдове, които филтрират отпадъчните продукти от тялото, се повреждат и започват да „изтичат“ вещества (като протеин) в урината. В същото време количеството еритропоетин, произвеждано от бъбреците, се намалява, което води до анемия. Някои проучвания показват, че намаленото производство на еритропоетин и анемия се случват по-рано при хора с диабет и бъбречни заболявания, отколкото при тези с бъбречни заболявания и без диабет.

Както хронично високите нива на глюкоза в кръвта, така и високото кръвно налягане могат да причинят увреждане на бъбреците.

Невропатия. При хора, които имат тип невропатия, наречена автономна невропатия, тялото може да не е в състояние правилно да сигнализира на бъбреците да произвеждат повече еритропоетин в отговор на анемия.

Сърдечна недостатъчност. Хората, които имат диабет, са изложени на повишен риск от сърдечна недостатъчност или неспособността на сърцето да изпомпва адекватна кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Намалената сърдечна функция може да причини бъбречна дисфункция и много хора със сърдечна недостатъчност също имат хранителни дефицити; и двете могат да допринесат за анемия. Около 20% от хората със сърдечна недостатъчност са анемични.

Недостатъци на хранителни вещества. Много хора, които имат диабет, имат недостиг на хранителни вещества, който може да причини анемия. Недостигът на хранителни вещества може да бъде причинен или от липса на достатъчно хранителни вещества (тъй като човек ограничава избора си на храна например), или от неспособността на организма да усвоява изядените хранителни вещества. Недостигът на желязо, витамин В12, витамин В6 и фолиева киселина може да причини анемия.

Едно състояние, което засяга способността на организма да усвоява хранителни вещества, е целиакия. При целиакия тялото не може да понася глутен, протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Ако се яде глутен, нормалните, подобни на пръсти гънки на тънките черва се изравняват, предотвратявайки усвояването не само на глутена, но и на други хранителни вещества. Около един на всеки 20 души, които имат диабет, също имат целиакия.

Бариатричната хирургия (загуба на тегло) също може да доведе до недостиг на хранителни вещества, които причиняват анемия. Витаминните и минералните добавки обикновено са необходими след бариатрична хирургия, за да се предотврати това.

Лекарства за диабет. Метформин е най-често предписваното лечение за хора с диабет тип 2. Понастоящем се признава, че метформин може да причини малабсорбция на витамин В12 и че продължителната употреба (12–15 години) на метформин води до дефицит на витамин В12 при 30% от хората, които го използват. Недостигът на витамин В12 може да причини анемия, а също и периферна невропатия (увреждане на нервите в краката, краката, ръцете и ръцете).

Друг тип лекарства за диабет, тиазолидиндионите, които включват пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia), също могат да причинят лека анемия чрез леко намаляване на нивата на хемоглобина и хематокрит, измерване на дела на кръвта, съставена от червени кръвни клетки.

Симптоми

Човек с много лека анемия може да няма симптоми, но по-сериозната анемия може да причини умора, слабост, замаяност, раздразнителност, задух и/или депресия. Също така може да причини чупливи нокти; бледа кожа; студени ръце и крака; изтръпване и/или изтръпване на пръстите на ръцете, краката и краката; болка в гърдите; неравномерен сърдечен ритъм; жажда за ядене на необичайни неща като лед; затруднена концентрация; и сексуални проблеми.

Ако имате тези симптоми, помолете вашия доставчик на здравни грижи да провери дали сте анемични.

Диагностициране на анемия

Анемията се диагностицира с кръвен тест. Кръвната проба се анализира за количеството хемоглобин в кръвта и за хематокрита.

За мъжете нормалният диапазон на хемоглобина е 13,8–; 17,2 грама на децилитър (g/dl), а нормалният хематокрит е 40,7% до 50,3%.

За жени, които не са бременни, нормалният диапазон на хемоглобина е 12,1–15,1 gm/dl, а нормалният хематокрит е 36,1% до 44,3%.

Нормалните граници както за мъжете, така и за жените, могат да варират до известна степен в различните лаборатории и също варират в зависимост от надморската височина. На по-голяма надморска височина тялото произвежда повече червени кръвни клетки в отговор на намаления наличен кислород. По-големият брой на червените кръвни клетки означава, че нивата на хемоглобина и хематокрита също се повишават.

Резултатите от теста под ниския край на нормалното за хемоглобин или хематокрит могат да показват анемия. Ако първоначалните тестове показват анемия, може да се направят повече кръвни изследвания, за да се установи причината за анемията и най-добрият подход към лечението. Например често се прави тест за нивото на желязо в кръвта, тъй като дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия. Други диагностични инструменти включват физически преглед и запитване за такива неща като фамилна анамнеза за анемия, диета, използване на лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, обилно менструално кървене (при жени в пременопауза) и всякакви признаци на вътрешно кървене, като кръв в изпражненията.

Като странична бележка, глюкомерите имат хематокритен диапазон, при който дават точни резултати. Наличието на хематокрит, който попада извън обхвата на измервателния уред, може да означава, че получавате неточни резултати при проследяване на кръвната захар. Вложката на опаковката, приложена към вашия глюкомер, трябва да посочва обхвата на хематокрита.

Лечение и профилактика

Лечението на анемията зависи от причината и тежестта на анемията. Например, ако анемията се дължи на загуба на кръв и тя не е тежка, идентифицирането на източника на кървене и спирането му често ще бъде достатъчно, за да обърне анемията. По други причини или по-сериозни случаи може да се наложи да се предприемат други стъпки, като лечение на основно заболяване, прием на витамини или минерални добавки и извършване на диетични промени.

Във всички случаи отнема време на организма да създаде нови, здрави червени кръвни клетки, така че човек вероятно ще се чувства по-добре постепенно.

Тъй като анемията може да се повтори, в зависимост от причината, може да се наложи да се продължат стъпките за нейното лечение - вероятно до живот - за да се предотврати връщането.

Заболяване на бъбреците. Ако имате проблеми с бъбреците, трябва да сте под грижите на нефролог, лекар, специалист по бъбречни заболявания. Лечението на анемия, свързана с бъбречно заболяване, може да включва както стъпки за обръщане на анемията, така и стъпки за подобряване на бъбречната функция (или предотвратяване на нейното влошаване). Например, за да се обърне анемията, могат да бъдат предписани инжекции на вид лекарство, наречено агент, стимулиращ еритропоезата, за стимулиране на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Освен това може да се предпише медикаментозна терапия с някои видове лекарства за кръвно налягане, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Също така важно за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците са постигането и поддържането на нивата на кръвната глюкоза възможно най-близо до нормалното и нивото на кръвното налягане под 130/80 mm Hg. Ако увреждането на бъбреците ви е вече тежко, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

Без значение колко тежко е вашето бъбречно заболяване, трябва да се срещнете с регистриран диетолог, специалист по бъбречни заболявания, който да ви помогне при избора на храна. Хората с диабет и бъбречни заболявания имат хранителни нужди, които са малко по-различни от тези на хората, които имат диабет и нямат бъбречно заболяване. По-специално, те се нуждаят от индивидуализирани насоки за прием на протеини, калий, фосфор и течности, както и за прием на въглехидрати.

Сърдечна недостатъчност. Вземете лекарствата си, както е предписано и следвайте плана си за здравословен начин на живот. Претегляйте се всяка сутрин и докладвайте за повишаване на теглото с 3 паунда за един ден или 5 паунда за една седмица на вашия медицински екип. Бързото наддаване на тегло като това може да означава, че сърдечната Ви функция се влошава и течността се натрупва някъде в тялото Ви.

Лекарства за диабет. Ако приемате или метформин, или тиазолидиндион (Actos или Avandia), помолете вашия доставчик на здравни грижи да провери кръвта ви, за да видите дали сте анемични. Ако вашите лабораторни резултати показват ниско ниво на витамин В12, може да ви бъде предписано добавяне на В12. Ако вашият хематокрит и хемоглобин са ниски, дозата на Actos или Avandia може да намалее, може да ви бъде препоръчано да ядете повече храни с по-високо съдържание на желязо и/или да започнете да приемате железни добавки.

Недостатъци на хранителни вещества. Ако анемията ви се дължи на кръвозагуба или недостиг на хранителни вещества, може да бъдете инструктирани да ядете повече богати на желязо храни и евентуално да приемате железни добавки.

Богатите на желязо храни включват говеждо, месо от органи, свинско, птиче месо, риба, миди и стриди. Желязото в храни от животински произход като тези обикновено се усвоява лесно от организма. Желязото в растителните храни, като плодове, зеленчуци, сушени зърна, ядки и зърнени продукти, се усвоява по-лесно, но усвояването може да се увеличи, ако се ядат тези храни заедно с храни с високо съдържание на витамин С, като тъмни листни зеленчуци, броколи, чушки (особено червени, жълти и оранжеви чушки), домати, манго, папая и киви.

Приемът на добавки с витамин С е друга възможност за подпомагане на тялото да усвоява желязото. Въпреки това добавките с витамин С могат да повлияят на точността на някои глюкомери. Преди да вземете добавки с витамин С, попитайте производителя на глюкомера, ако приемането на витамин С (наричан още аскорбинова киселина) влияе върху работата на глюкомера.

Ако вашият хранителен дефицит се дължи на липса на витамини или минерали, различни от желязо, като фолат или витамин В12, може да ви бъде предписана добавка и ще бъдете насърчавани да ядете храни с високо съдържание на фолат и В12.

Храните с високо съдържание на фолиева киселина включват зелени листни зеленчуци, яйца, морски дарове, постно говеждо месо, органични меса, портокалов сок, сух боб, леща, аспержи и броколи.

Храните с високо съдържание на витамин В12 включват всички животински продукти, включително яйца, млечни продукти и месо. Хората, които следват веганска диета, са изложени на риск от дефицит на витамин В12 и трябва да приемат добавка с витамин В12.

Ако се установи, че дефицитът на хранителни вещества е следствие от цьолиакия, ще трябва да следвате стриктно безглутенова диета до края на живота си, за да позволите на тънките черва да се излекуват и да останат здрави.

Всеки, диагностициран с недостиг на хранителни вещества, трябва да се срещне с регистриран диетолог или диетолог, за да обсъди избора на здравословни храни и как да предотврати повторната поява на такъв дефицит. Срещата с диетолог може да бъде особено полезна за хората с диагноза цьолиакия, тъй като преминаването към диета без глутен може да бъде предизвикателство.

Почувствате по-добре

До 25% от американците с диабет също имат анемия, така че ако се чувствате уморени или слаби, проверете я. Не си поставяйте диагноза анемия обаче. Има много причини, поради които може да се чувствате уморени и слаби, и опитите да се лекувате от анемия, когато нямате, може да създаде или влоши други проблеми.

Ако Вашият лекар Ви диагностицира анемия и Ви предпише лечение, трябва редовно да правите кръвни изследвания, за да проследите напредъка си. След време трябва да забележите, че се чувствате много по-добре.

Ресурси

За списък на организации и ресурси за анемия вижте „Ресурси за анемия“.

Джой Пейп е сертифициран педагог по диабет, съавтор на The Real Life Guide to Diabetes (публикувано от Американската асоциация по диабет през 2009 г.) и партньор на Laugh It Off! здравно-развлекателен екип, който „Образовава-просветлява и забавлява.

Избор на редактора

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.