Даниеле Масера

1 Катедра по медицина, Отделение по кардиология, Медицински център Монтефиоре, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк, САЩ

бързо

Лорън Граф

1 Катедра по медицина, Отделение по кардиология, Медицински център Монтефиоре, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк, САЩ

София Барба

2 Технологичен институт Стивънс, Хобокен, Ню Джърси, САЩ

Робърт Остфелд

1 Катедра по медицина, Отделение по кардиология, Медицински център Монтефиоре, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк, САЩ

Атеросклерозата и свързаните с нея сърдечно-съдови заболявания е най-честата причина за заболеваемост и смъртност в западния свят. [1] Корените на това заболяване могат да се крият отчасти в хранителното поведение и начина на живот, което показва, че модификацията на това поведение може да доведе до дълбоки подобрения.

77-годишна жена с нестабилна стенокардия. Нейната минала медицинска история включва хипертония, хиперлипидемия и отдалечена употреба на тютюн, за които тя е била лекувана с атенолол 50 mg дневно и симвастатин 20 mg дневно. На изходното си ниво тя можеше да извърви повече от половин миля без оплаквания. През двата до три месеца преди представянето, тя развива постепенно влошаващо се налягане в гърдите и задух до точката, в която не е в състояние да измине повече от половината градски блок или нагоре по едно стълбище. Симптомите й отзвучават с почивка. Коронарната ангиография разкрива тежко заболяване на три съда и е направено направление за операция за байпас на коронарна артерия (CABG). Размерът и функцията на лявата камера са нормални при ехокардиографията. Ежедневно аспирин 81 mg и сублингвален нитроглицерин, ако е необходимо, бяха добавени към нейния режим на лечение.

Пациентът обаче избра да не продължи с операция и по-скоро тя избра да приеме изцяло хранителна растителна диета, включваща всички зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, картофи, боб, бобови растения и ядки. Тя елиминира всички продукти, получени от животни, като яйца, краве мляко, кисело мляко, пилешко и говеждо и тя представи на нашата сърдечна уелнес програма. Тя определи предишната си диета като „здравословна“ западна диета.

Клопидогрел 75 mg дневно се добавя към нейния медицински режим, симвастатинът се заменя с високоефективен статин (аторвастатин 80 mg дневно) и атенолол се заменя с карведилол. В рамките на един месец след промяна на начина на живот симптомите й почти бяха изчезнали и тя можеше да ходи на бягаща пътека до 50 минути без дискомфорт в гърдите или диспнея. Общият й холестерол намалява от 5,7 mmol/L на 3,2 mmol/L, а LDL холестеролът намалява от 3,7 mmol/L на 1,5 mmol/L за три месеца.

Четири до пет месеца след първоначалната промяна в начина на живот, нейното придържане към изцяло хранителна растителна диета приключи. Тя се върна към предишните си хранителни навици, които включваха пиле, риба, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и други животински продукти няколко пъти на ден. Въпреки че нейният медицински режим не се е променил, нейните ангинозни симптоми се връщат в рамките на четири до шест седмици. Тя е имала дискомфорт в гърдите с минимално натоварване във фитнес зала и е била приета във външна болница. Малко след това тя претърпява операция по CABG. Тя се премести извън щата и продължи предишните си хранителни навици. Една година по-късно е поставен коронарен стент за друг епизод на нестабилна стенокардия.

Представяме случая с 77-годишна жена с нестабилна стенокардия, чиито симптоми се разрешават без механична намеса, докато консумират пълноценна растителна диета. Този случай подчертава потенциала на този начин на живот да помогне за бързо подобряване на ангиналните симптоми и да допринесе за подобряване на процеса на атеросклеротична болест. Този потенциал се засилва от бързото влошаване на състоянието на нашата пациентка, въпреки че няма промяна в нейните лекарства, когато тя се върна към основната си „здравословна“ западна диета.

За разлика от това, консумирането на храни на растителна основа може да бъде по-оптимално за здравето. Проучвания, оценяващи растителна диета, са установили благоприятен ефект по отношение на резултатите от сърдечно-съдови заболявания. Изследователите в Адвентното здравно проучване 2 съобщават, че вегетарианската и веганската диети са свързани с намален процент на обща смъртност и сърдечно-съдова смъртност в сравнение с невегетарианците. [14] Авторите на проучването EPIC за възрастни хора (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) съобщават, че повишеното спазване на растителната диета е свързано със значително намалена смъртност от всички причини. [15] В скорошен анализ на проучването PREDMIED (рандомизирано контролирано проучване на средиземноморска диета спрямо диета с ниско съдържание на мазнини), Martínez-González, et al. [16] съобщават, че рискът от смъртност от всички причини е по-нисък сред участниците в проучването, консумиращи предимно растителна диета в сравнение с всеядните.

В обобщение, изцяло хранителна растителна диета е свързана с обръщане на симптомите на ангина при нашия пациент с тежка коронарна атеросклеротична болест.