менструалният

Топ неща, които трябва да знаете:

  • Всеки човек - всички полове, размери и етноси - може да има хранително разстройство
  • Хранителните разстройства, особено анорексия, могат да повлияят на менструалния Ви цикъл и дори да причинят спиране на менструацията Ви
  • Когато периодът ви спре поради яденето на твърде малко или упражненията твърде много, това е предупредителен знак, че тялото ви не функционира правилно и не трябва да се приема леко

Хранителните разстройства са състояния на психичното здраве и се предлагат във всички различни форми и размери. Има много различни видове нередни хранителни режими - някои включват екстремни ограничения на приема на храна, докато други включват ядене на големи количества храна за едно заседание. Още по-рядко има хранителни разстройства, при които хората консумират нехранителни продукти. Независимо от вида на хранителните разстройства, общият резултат сред всички хранителни разстройства е, че те причиняват сериозни физически, физиологични или социални увреждания (1).

Хората често мислят за отслабнали модели, когато мислят за хранителни разстройства, но това не е единственият начин, по който ще изглежда някой с хранително разстройство. Не всеки, който има хранително разстройство, е наистина слаб - точно както не всеки, който е слаб, има хранително разстройство. Има много различни видове и представяния на хранителни разстройства, които засягат хората от всяка етническа принадлежност (2). Особено в северноамериканската култура все още има разказ в медиите, който гледа на загубата на тегло положително и възхвалява много постно (и често недостижимо) телосложение.

Anorexia nervosa има най-измерими ефекти върху менструалния цикъл. Други видове хранителни разстройства (като булимия нерва, рестриктивни хранителни разстройства, орторексия и разстройство на преяждането) също могат да повлияят на здравето на менструалния цикъл.

Какво е нервна анорексия?

Основната същност на анорексията е ограниченият прием на енергия, което води до значителна загуба на тегло. Човек с анорексия често изпитва силен страх от напълняване или мазнини и нарушение в начина, по който се възприема формата на тялото (1). Хората с анорексия често няма да възприемат сериозността на собственото си ниско телесно тегло (1). По-нататък това разстройство се класифицира в два типа: рестриктивния тип спрямо преяждането.

Екстремната загуба на тегло от рестриктивна анорексия се случва чрез ограничаване на приема на енергия/храна. Това се прави чрез диети, гладуване и/или прекомерни упражнения.

Когато някой има тип пречистване на анорексия, в допълнение към ограничаване на приема на храна, той също така извършва повтарящи се преяждащи епизоди. Това включва поведение като самоволно повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици или клизми.

Как влияе анорексията на менструалния цикъл?

Дълго време аменореята - спиране на менструация за повече от три месеца - беше необходима, за да се получи диагноза нервна анорексия (3). Тези критерии обаче са променени и аменореята вече не е необходима за поставяне на диагноза. Много жени с ниско телесно тегло все още продължават да получават редовен менструален цикъл (3-5). Също така, предишното определение не може да се приложи за мъже, предпубертетни момичета, хора, приемащи хормонални контрацептиви, или хора в постменопауза (5).

Хората с хранителни разстройства често изпитват аменорея поради екстремна загуба на тегло и глад на тялото (1). Този специфичен вид аменорея се нарича вторична аменорея. Ако моделите на ограничителното хранене се случат преди началото на пубертета, това може да доведе до забавяне във времето на първата менструация - първична аменорея (1).

По време на недохранване, тялото няма достатъчно „гориво“, за да работи правилно и трябва да даде приоритет кои телесни функции са най-важни за живота. Процесите, които не са от съществено значение за поддържането на живота - като растеж и репродуктивна функция - могат да получат по-малко енергия (6). Функционалността на хипоталамуса, контролния център в мозъка ви, който регулира много от хормоналните колебания в тялото, може да бъде потисната и нормалните хормонални колебания като тези, които регулират менструалния цикъл могат да бъдат променени или спрени (5).

Въпреки това, не всеки, който е анорексичен или е в продължително енергийно дефицитно състояние, ще бъде аменореен. Някои хора ще имат менструални периоди с нормална продължителност, а някои хора могат да получат олигоменорея (дълги, непредсказуеми цикли от 30 до 90 дни) (4,5).

Функционалната хипоталамична аменорея (FHA) е най-екстремната форма на менструално нарушение, което може да възникне от хроничен ограничен енергиен баланс (5). Когато някой има отрицателен енергиен баланс, нивата на хормоните, освободени от хипоталамуса, могат да се променят (5). (Щракнете тук за кратко опресняване на това как нормално функциониращите репродуктивни хормони се променят през целия цикъл).

Освобождаващият хормон на гонадотропин (GnRH), който обикновено се освобождава на импулси от хипоталамуса през целия ден, може да намали честотата си поради екстремно ограничаване на енергията (5,7). С по-малко GnRH освобождаването на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) се променя във времето и в количества (5). Без достатъчно стимулиране от тези хормони, яйчниковите фоликули - торбичките, които съдържат вашите яйцеклетки в яйчника - не получават достатъчно стимулация, за да растат, адекватните нива на естроген не се произвеждат и овулацията може да не настъпи. Хората с FHA често демонстрират нисък естроген, нисък прогестерон, отсъствие на LH и естроген с пик около овулацията и липса на менструален цикъл (5).

При аменорейните хора с тежки ограничаващи хранителни разстройства самият период действа като допълнителен жизненоважен признак - барометър за здравето. Липсата му показва, че тялото не може да се поддържа и не функционира нормално. Това е предупредителен знак и не трябва да се приема лекомислено.

След като лечението напредне и енергийният дефицит се подобри или възстанови, връщането на менструацията и нормалното хормонално циклиране е положителен показател за здравето.

Интересно е да се отдръпнете и да вземете по-еволюционна гледна точка защо някой с хроничен енергиен дефицит би загубил менструалния си цикъл. Бременността е изключително енергийно изискващо време и ако някой не може да поддържа собствените си телесни функции, този човек вероятно не би могъл да поддържа друго тяло, което расте вътре в тях, изисквайки още повече енергия. Загубата на менструация по време на нисък енергиен прием може да се разглежда като предпазна еволюционна функция.

Ефектите на анорексията върху цялото тяло

Здравните последици от хранителните разстройства могат да бъдат дълбоки и да засегнат цялото тяло. В случаите на анорексия, когато телесното тегло е значително ниско, много от тези промени се дължат на последиците от глада. Виталните признаци, като сърдечната честота, кръвното налягане и температурата, често са ниски, а аритмии (ненормални модели на сърдечната честота) също са възможни (1). Много от тези промени са обратими, когато човек се възстанови и подобри телесното си тегло и хранителния си прием - но някои увреждания, като загуба на костна плътност, може да са по-трайни (1).

Хората с хранителни разстройства, особено анорексия, са по-склонни да имат едновременно психологически разстройства като обсесивно-компулсивни черти, депресия, тревожност, социални фобии и перфекционистични занимания. Те са по-склонни да постигнат високи постижения и да изразят строг контрол върху своите емоции, среда и модели на мислене (1,8,9). Вътрешният стремеж към непрекъснато отслабване и страхът от напълняване обикновено не намаляват с реалната загуба на тегло. Може да се развие порочен цикъл, при който човекът се закрепва още повече с загубата на повече тегло, докато теглото му продължава да пада (1). Хората с типове анорексия, които пречистват, често са по-спонтанни и са по-склонни да злоупотребяват с наркотици и алкохол (1).

Смята се, че 1 на 20 души с анорексия умират от болестта (10). Тази статистика обаче може да се окаже в ниската страна, тъй като хранителните разстройства често са недостатъчно докладвани или недостатъчно диагностицирани. Въпреки че това може да изглежда ниско, шансовете да умрете от хранително разстройство като анорексия са по-високи от шансовете да умрете от друго психично заболяване или разстройство (11,12). От хората, които умират от анорексия, 1 от 5 от тези смъртни случаи са от самоубийство (13).

По-малко от половината оцелели пациенти с анорексия се възстановяват напълно, а една пета поддържа хронично хранително разстройство (10).

Защо хранителните разстройства са недостатъчно диагностицирани и недолекувани?

Помолихме Анна Езел, лицензиран клиничен социален работник и специалист по хранителни разстройства, която практикува психотерапия в център за лечение на хранителни разстройства, за нейния принос.

Ранното идентифициране и лечение на анорексия невроза значително подобрява скоростта на възстановяване. Въпреки това, хората с хранителни разстройства обикновено забавят търсенето на лечение за около 8 години. Това предполага, че хората с хранителни разстройства изпитват значителни пречки пред търсенето на помощ. Стигмите относно хранителните разстройства и липсата на знания сред общото население, както и общността за медицинско и професионално консултиране, продължават да съществуват. Тази липса на образование създава вакуум, в който хората могат да изминат години, лекувани от професионалист, без да бъде установено хранително разстройство.

Като специалист по хранителни разстройства твърде често съм чувал историята на „Моят лекар ми каза, че трябва да отслабна 20 кг, за да бъда здрав“ като предшественик на поведението, което бързо може да излезе извън контрол. Когато се връща за проследяване, пациентът е похвален за загубата на тегло, въпреки че тялото му може да бъде изключено от липса на хранене. За да се лекува адекватно и да се предотврати това заболяване, ние трябва да настояваме за правилното обучение за хранителни разстройства в нашите общности.

Хранителните разстройства, особено анорексията, са егосинтонични по своята същност и някой, засегнат от анорексия, може да бъде силно устойчив на получаване на помощ. Ограничителното поведение се чувства добре и за разлика от други зависимости, поведенията, които анорексичният опит изпитва, се подсилват от обществото и общността като цяло. Ежедневно сме заливани с изображения на много слаби жени и индустрия за отслабване, която се възползва от обещанията за отслабване.

В Съединените щати специалистите по хранителни разстройства обикновено са разположени в столични райони, така че това е пречка за лечението на хората в селските райони. След като някой намери лечение, може да му бъде отказано покритие от застрахователната компания или да бъде прекъснат от услугите твърде скоро. Лечението е прекалено скъпо. Специализираното лечение в заведение за хранителни разстройства в САЩ обикновено варира от $ 500 на ден до $ 2800 на ден, като средната цена за един месец стационарно лечение е $ 30,000.

Получаване на помощ

Хранителните разстройства са сериозни психични заболявания. Ако се борите с храненето или се чувствате съкрушени от постижими физически цели, потърсете помощ от доставчик на здравни грижи, съветник, терапевт, член на семейството или приятел. Ако живеете в САЩ, помислете дали да не се свържете с Националната асоциация за разстройство на храненето.

Изтеглете Clue, за да проследите менструалния си цикъл.