симптоми

Anorexia nervosa е сериозно психологическо състояние и потенциално животозастрашаващо хранително разстройство. С правилното лечение обаче е възможно възстановяване.

Състоянието обикновено включва емоционални предизвикателства, нереалистичен образ на тялото и преувеличен страх от наднормено тегло или затлъстяване.

Често започва по време на тийнейджърските години или в началото на зрялата възраст, но може да започне и в настъпилите години. Това е третото най-често срещано хронично заболяване сред тийнейджърите.

Хранителните разстройства засягат около 30 милиона мъже и жени в САЩ. Както мъжете, така и жените могат да развият анорексия, но това е 10 пъти по-често при жените. Почти 1 на всеки 100 американски жени ще изпитат анорексия в даден момент.

Anorexia nervosa се различава от анорексията, което означава загуба на апетит или невъзможност за хранене.

Бързи факти за нервната анорексия:

Ето някои ключови моменти за нервната анорексия. Повече подробности е в основната статия.

  • Anorexia nervosa е психологическо състояние, което включва хранително разстройство.
  • Симптомите включват много нисък индекс на телесна маса (ИТМ), отказ от ядене и опити за отслабване, дори когато индексът на телесна маса е много нисък.
  • Смята се, че се предизвиква от комбинация от биологични, екологични и генетични фактори.
  • Лечението може да отнеме известно време, но с комбинация от консултации и други видове терапия е възможно възстановяване.

Споделете в Pinterest Анорексията може да доведе до изкривен образ на тялото и нежелание за ядене.

Anorexia nervosa е психологично състояние и хранително разстройство, при което индивидът губи повече тегло, отколкото е здравословно за техния ръст и възраст. Индивидът ще поддържа телесно тегло от 85 процента или по-малко от очакваното тегло.

Човек с анорексия умишлено ще ограничи приема на храна, обикновено поради страх от напълняване или напълняване, дори когато индексът на телесна маса (ИТМ) вече е нисък. Те могат също да практикуват прекомерни упражнения, да използват лаксативи и да повръщат, за да намалят теглото си, но в по-малка степен от тези с диагноза булимия.

Усложненията могат да бъдат тежки. Съобщава се, че хранителните разстройства имат най-високата смъртност от всички психични заболявания.

Лечението включва хоспитализация и консултиране.

Anorexia nervosa е сложно състояние, но основният признак обикновено е тежка загуба на тегло. Човекът може да говори и за наднормено тегло, въпреки че обективните мерки, като ИТМ, показват, че това не е вярно.

Промените в поведението могат да включват отказ от ядене, прекалено физическо натоварване и използване на лаксативи или повръщане след консумация на храна.

Други физически признаци и симптоми в резултат на липса на хранителни вещества включват:

  • тежка загуба на мускулна маса
  • апатичност, умора, изтощение
  • хипотония или кръвно налягане
  • замаяност или замаяност
  • хипотермия или ниска телесна температура и студени ръце и крака
  • подут или разстроен стомах и запек
  • суха кожа
  • подути ръце и крака
  • алопеция или косопад
  • загуба на менструация или по-редки периоди
  • безплодие
  • безсъние
  • остеопороза или загуба на костна плътност
  • чупливи нокти
  • нередовен или абнормен сърдечен ритъм
  • lanugo, фина пухкава коса, растяща по цялото тяло, и увеличена окосмяване по лицето

Признаците на повръщане включват лош дъх и кариес, дължащ се на киселината в повръщаното.

Психологическите признаци и симптоми включват:

  • прекомерна загриженост за наднормено тегло или наднормено тегло
  • често се измерват и претеглят и оглеждат телата си в огледалото
  • мания за храна, например четене на кулинарни книги
  • лъжа за прием на храна
  • не ядене или отказ за ядене
  • себеотричане
  • липса на емоции или депресивно настроение
  • намалено сексуално желание
  • загуба на паметта
  • обсесивно-компулсивно поведение
  • раздразнителност
  • свръх упражнения

Храната и храненето стават свързани с чувството за вина. Може да е трудно да говорите с човека за възможен проблем, тъй като той вероятно ще откаже да признае, че нещо не е наред.

Не е установена нито една причина за нервна анорексия. Вероятно това се случва в резултат на биологични, екологични и психологически фактори.

Следните рискови фактори са свързани с него:

  • да бъдете податливи на депресия и тревожност
  • изпитвате затруднения при справяне със стреса
  • да бъдете прекалено притеснени, уплашени или съмнителни за бъдещето
  • като перфекционист и прекалено загрижен за правилата
  • с отрицателен образ на себе си
  • имате проблеми с храненето по време на ранно детство или кърмаческа възраст
  • имали тревожно разстройство през детството
  • поддържане на конкретни идеи по отношение на красотата и здравето, които могат да бъдат повлияни от културата или обществото
  • имат високо ниво на емоционална сдържаност или контрол върху собственото си поведение и изразяване

Човекът може да е прекалено притеснен за теглото и формата си, но това не е непременно ключовият фактор.

Между 33 и 50 процента от хората с анорексия също имат разстройство на настроението, като депресия, а около половината имат тревожно разстройство, като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и социална фобия. Това предполага, че в някои случаи могат да допринесат негативните емоции и ниският образ на себе си.

Човек може да развие нервна анорексия като начин за овладяване на някакъв аспект от живота си. Докато упражняват контрол върху приема на храна, това се чувства като успех и така поведението продължава.

Фактори на околната среда

Факторите на околната среда могат да включват хормоналните промени, които настъпват по време на пубертета, плюс чувство на безпокойство, стрес и ниско самочувствие.

Модната индустрия и медийните съобщения, които предполагат, че да си слаб е красиво, може да окажат влияние.

Други фактори на околната среда могат да включват:

  • физическо, сексуално, емоционално или друг вид насилие
  • семейни или други проблеми в отношенията
  • е жертва на хулиганство
  • страх или изпити и натиск за успех
  • стресиращо събитие в живота, като загуба или загуба на работа

Според справочника за консултации на Обединеното кралство (Обединеното кралство) хората с анорексия „истински трябва да контролират живота си; те трябва да се чувстват специални и да се чувстват майсторски. “

Изследване, публикувано в Американския семеен лекар, описва човек с анорексия като използващ „калориен прием или прекомерно упражнение за контрол на емоционалната нужда или болка“.

Когато човек се чувства извън контрол над един или повече аспекти от живота си, не яденето може да бъде един от начините, по който той може поне да поеме контрола над тялото си.

Биологични и генетични фактори

Проучванията са установили, че някои хора с хранителни разстройства могат да имат дисбаланс в някои мозъчни химикали, които контролират храносмилането, апетита и глада. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди това.

Генетичните фактори могат да повлияят на податливостта на човек към хранителни разстройства, тъй като те могат да се развиват в семейства. Смята се, че между 50 и 80 процента от риска от анорексия е генетичен.

Порочен кръг

След като човек започне да отслабва, ниското тегло и липсата на хранителни вещества могат да допринесат за промени в мозъка по начин, който засилва поведението и натрапчивите мисли, свързани с нервната анорексия.

Промените могат да обхванат частта от мозъка, която контролира апетита, или да увеличат чувството на безпокойство и чувство за вина, което се свързва с храненето.

През 2015 г. изследователите установиха, че хората с анорексия нервоза могат да имат различни чревни микробни общности, отколкото тези без това състояние. Авторите предполагат, че това може да допринесе за тревожност, депресия и допълнителна загуба на тегло.

Проучване от 2014 г. установи, че хората с нервна анорексия са по-малко способни да различават различните видове положителни емоции. Това може да доведе до по-нататъшно поведение при отслабване, тъй като лишаването от себе си става свързано с чувство на гордост.

Ранната диагноза и бързото лечение увеличават шанса за добър резултат. Пълната медицинска история може да помогне при диагностицирането.

Лекарят ще попита пациента за загуба на тегло, как се чувстват по отношение на теглото си и, при жените, за менструацията. За пациента може да е трудно да се отвори и да говори откровено за себе си. Може да отнеме години, за да се потвърди диагнозата, особено ако лицето преди това е било със затлъстяване.

Ако лекарят открие признаци на анорексия, може да назначи тестове, за да изключи други основни медицински състояния с подобни признаци и симптоми.

  • диабет
  • Болест на Адисън
  • хронични инфекции
  • малабсорбция
  • имунодефицит
  • възпалително заболяване на червата (IBS)
  • рак
  • хипертиреоидизъм

Те могат да включват кръвни тестове, образни сканирания и електрокардиограма (ЕКГ).

Диагностични критерии

Според 5-то издание на Американската психиатрична асоциация (APA) за диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) диагностичните критерии за анорексия са следните:

  1. Ограничение на енергийния прием спрямо изискванията, водещи до значително ниско телесно тегло в контекста на възрастта, пола, траекторията на развитие и физическото здраве.
  2. Интензивен страх от напълняване или напълняване, макар и с поднормено тегло.
  3. Нарушение в начина, по който се изпитва телесното тегло или форма, неправомерно влияние на телесното тегло или форма върху самооценката или отричане на сериозността на настоящото ниско телесно тегло.

Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) отбелязва, че дори без да отговаря на всички тези критерии, човек може да има сериозно хранително разстройство.

Лечението може да включва медикаменти, психотерапия, семейна терапия и консултации по хранене.

За човек може да е трудно да приеме, че има анорексия и може да е трудно да го ангажира с лечение, тъй като устойчивостта към ядене е трудно да се сломи.

Пациентът може да варира в нивото на сътрудничество и да признае, че има проблем.

Изчерпателен план трябва да бъде съобразен с нуждите на индивида.

Целите на лечението са:

  • За възстановяване на телесното тегло до здравословно ниво
  • За лечение на емоционални проблеми, включително ниско самочувствие
  • За справяне с изкривено мислене
  • За да помогне на пациента да развие поведенчески промени, които ще продължат в дългосрочен план

Лечението е дългосрочно и е възможен рецидив, особено по време на стрес. Подкрепата от семейството и приятелите е от решаващо значение за успешните и трайни резултати. Ако членовете на семейството могат да разберат състоянието и да идентифицират неговите признаци и симптоми, те могат да подкрепят своя близък чрез процеса на възстановяване и да помогнат за предотвратяване на рецидив.

Психотерапия

Консултирането включва когнитивна поведенческа терапия (CBT), която се фокусира върху промяна в начина, по който човек мисли и се държи. CBT може да помогне на пациента да промени начина си на мислене за храната и телесното тегло и да разработи ефективни начини за реагиране на стресови или трудни ситуации.

Консултациите по хранене имат за цел да помогнат на пациента да си възвърне здравословните хранителни навици. Те научават за ролята на балансираната диета за поддържането на добро здраве.

Лекарства

Няма специфични лекарства, но може да са необходими хранителни добавки и лекарят може да предпише лекарства за контрол на тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) или депресия.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) се използват широко като антидепресанти, но пациентите могат да ги приемат само когато телесното им тегло е поне 95 процента от нормалното за техния ръст и възраст.

Изследванията показват, че антипсихотичното лекарство оланзапин може да помогне на пациентите да достигнат по-високо телесно тегло, след което да могат да използват SSRI.

Хоспитализация

Може да се наложи хоспитализация, ако има сериозно отслабване или недохранване, постоянен отказ за ядене или психиатрична спешност.

Приемът на храна ще се увеличава постепенно, за да се осигури безопасно наддаване на тегло.