Какво е аритмия?

Аритмията (наричана още дисритмия) е ненормален ритъм на сърцето, който може да доведе до по-малко ефективно изпомпване на сърцето.

децата

Аритмиите могат да причинят проблеми с контракциите на сърдечните камери, като:

  • Не позволява на вентрикулите (долните камери) да се напълнят с достатъчно количество кръв, тъй като необичаен електрически сигнал кара сърцето да помпа твърде бързо.
  • Не позволява да се изпомпва достатъчно количество кръв към тялото, тъй като необичаен електрически сигнал кара сърцето да изпомпва твърде бавно или твърде нередовно.

Във всяка от тези ситуации сърцето може да не е в състояние да изпомпва достатъчно количество кръв към тялото с всеки удар, поради ефектите на аритмията върху сърдечната честота. Ефектите върху тялото често са еднакви, независимо дали сърдечният ритъм е твърде бърз, твърде бавен или твърде нередовен.

Как възниква аритмия?

Помпащото действие на сърцето се задвижва от електрически път, който минава през нервите в стените на сърцето. С всеки сърдечен ритъм се генерира електрически сигнал, който се движи от горната част на сърцето до дъното.

Сигналът започва в група клетки в дясното предсърдие (горната дясна камера на сърцето), наречена синоатриален възел (SA възел). Оттам нататък сигналът преминава през специални пътища, за да стимулира дясното и лявото предсърдие, карайки ги да се свиват и изпращат кръв във вентрикулите (долните камери на сърцето).

Токът продължава през своята верига към друга група клетки, наречена атриовентрикуларен възел (AV възел), който е между предсърдията и вентрикулите. Оттам електрическият ток преминава към друга пътека, наречена снопа на His, където сигналът се разклонява, за да стимулира дясната и лявата камера, карайки ги да се свиват и изпращат кръв към белите дробове и останалата част от тялото.

Когато веригата работи правилно, сърцето бие с редовно, плавно темпо. Когато нещо прекъсне веригата, сърдечният ритъм може да стане неравномерен и да възникне аритмия.

Видове аритмии

Има много видове аритмии, които могат да бъдат групирани в три общи категории: суправентрикуларни (предсърдни) аритмии, камерни аритмии и брадиаритмии.

Предсърдни аритмии

  • Преждевременни предсърдни контракции (PACs) - ранни удари, които започват в предсърдията
  • Надкамерна тахикардия (SVT) - бърз, обикновено правилен ритъм, започващ отгоре на вентрикулите (SVT започва и завършва внезапно)
  • AV възлова реентрантна тахикардия (AVNRT) - бърз сърдечен ритъм поради повече от един път през AV възела
  • Предсърдно мъждене - състояние, при което много импулси започват и се разпространяват през предсърдията, състезавайки се за шанс за пътуване през AV възела
  • Предсърдно трептене - аритмия, причинена от една или повече бързи вериги в атриума
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт - състояние, при което електрически сигнал може да пристигне в камерата твърде бързо поради допълнителна проводимост или пряк път от предсърдията до вентрикулите

Камерни аритмии

  • Преждевременни вентрикуларни контракции (PVC) - ранни допълнителни удари, започващи във вентрикулите. Те се появяват, когато електрическият сигнал започне във вентрикулите, което ги кара да се свиват, преди да получат сигнали от предсърдията.
  • Камерна тахикардия (V-tach) - животозастрашаващо състояние, при което електрическите сигнали започват от вентрикулите с бърза и нередовна скорост
  • Камерно мъждене - неправилно, неорганизирано изстрелване на импулси от вентрикулите

Брадиаритмии

  • Дисфункция на синусовия възел - бавен сърдечен ритъм поради анормален SA възел
  • Сърдечен блок - забавяне или пълен блок на електрическия импулс от SA възела към вентрикулите

Какви са симптомите на аритмии?

Следват най-честите симптоми на аритмии. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

  • Слабост
  • Умора
  • Сърцебиене
  • Ниско кръвно налягане
  • Замайване
  • Припадък
  • Затруднено хранене

Симптомите на аритмии могат да наподобяват други медицински състояния или сърдечни проблеми. Винаги се консултирайте с лекар на детето си за диагноза.

Друга индикация за аритмия е промяната в модела на електрокардиографа (ЕКГ). Промени в ЕКГ обаче не се наблюдават, освен ако не се извърши ЕКГ тест или дете се наблюдава в болница или друго заведение. Тъй като симптоми като изброените по-горе могат да показват наличие на аритмия, ЕКГ обикновено се прави на деца с един или повече от симптомите.

Как се диагностицират аритмиите?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед на детето ви, има няколко различни вида процедури, които могат да се използват за диагностициране на аритмии. Някои от тези процедури включват следното:

Електрокардиограф (ЕКГ)

ЕКГ е измерване на електрическата активност на сърцето. Чрез поставяне на електроди на определени места по тялото (гърдите, ръцете и краката) може да се получи картина или проследяване на електрическата активност, когато електрическата активност се приема и интерпретира от ЕКГ машина. ЕКГ може да показва наличие на аритмии или други видове сърдечни заболявания. Има няколко вариации на ЕКГ теста, включително:

Упражнявайте ЕКГ или тест за стрес

Детето е прикрепено към ЕКГ апарата, както е описано по-горе. Въпреки това, вместо да лежи, детето тренира, като ходи на бягаща пътека или върти педал на неподвижен велосипед, докато ЕКГ се записва. Този тест се прави за оценка на промените в ЕКГ по време на стрес като упражнения.

Холтер монитор

ЕКГ запис, направен за период от 24 или повече часа. Три електрода са прикрепени към гърдите на детето и са свързани с малък, преносим ЕКГ рекордер чрез оловни проводници. По време на тази процедура детето се занимава с обичайните си ежедневни дейности (с изключение на дейности като вземане на душ, плуване или каквато и да е дейност, причиняваща прекомерно изпотяване, което може да доведе до разхлабване или падане на електродите). Има два типа мониторинг по Холтер:

  • Непрекъснат запис
    ЕКГ се записва непрекъснато през целия период на тестване.
  • Монитор на събития или запис в цикъл

ЕКГ се записва само когато пациентът започне записването, когато се усетят симптоми или когато се открие ненормален ритъм.

Холтер мониторинг може да се направи, когато има съмнение за аритмия, но не се наблюдава на ЕКГ в покой. Аритмиите могат да имат краткотраен характер и да не се наблюдават по време на по-краткото време на запис на ЕКГ в покой.

Проучване по електрофизиология (EPS)

Инвазивен тест, при който малка тънка тръба (катетър) се вкарва в голям кръвоносен съд в крака или ръката и се придвижва към сърцето. Това дава на лекаря възможността да намери мястото на произхода на аритмията в сърдечната тъкан, като по този начин определя как да се лекува най-добре.

Антиаритмичните лекарства се прекратяват преди да се направи опит за това изследване

Тест на наклонена маса

Тест, препоръчан за деца, които имат чести епизоди на припадък (синкоп). Тестът показва как сърдечната честота и кръвното налягане реагират на промяна в положението - легнало до изправено. По време на този тест може да се дават лекарства интравенозно, за да се предотврати епизод на припадък, след като лекарят установи причината.

Лечение на аритмии

Лекарства

Много видове антиаритмични лекарства с рецепта се предлагат за лечение на аритмия.

Лекарят ще определи кое е най-доброто, като вземе предвид вида аритмия, възможните основни медицински причини и всички лекарства, които детето приема. Понякога антиаритмичните лекарства могат да увеличат симптомите и да причинят нежелани странични ефекти, така че тяхната употреба и ефективност трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекаря, вас и вашето дете.

Електрофизиологични изследвания (EP) и радиочестотна аблация (RFA)

Проучването по електрофизиология (EP тест или EP изследване) е минимално инвазивна процедура, която тества електрическата проводимост на сърцето за оценка на електрическата активност и пътищата на проводимост на сърцето. Проучването е показано за изследване на причината, местоположението на произхода и най-доброто лечение на различни анормални сърдечни ритми. Този тип проучване се извършва от електрофизиолог и се използват единични или множество катетри, разположени в сърцето през вена или артерия.

Радиочестотната аблация (RFA) е процедура, при която част от системата за електропроводимост на сърцето или друга дисфункционална тъкан се аблатира с помощта на топлината или студа, генерирани от високочестотния променлив ток за лечение на аритмия. Антиаритмичните лекарства се прекратяват преди да се направи опит за това проучване.

Пейсмейкъри и дефибрилатори

Пейсмейкърът (или изкуственият пейсмейкър, за да не се бърка с естествения пейсмейкър на сърцето) е медицинско устройство, което използва електрически импулси, доставяни от електроди, контактуващи със сърдечните мускули, за регулиране на биенето на сърцето. Основната цел на пейсмейкъра е да поддържа адекватна сърдечна честота, или поради това, че естественият пейсмейкър на сърцето не е достатъчно бърз, или има блокиране в системата за електропроводимост на сърцето. Съвременните пейсмейкъри са програмируеми отвън и позволяват на кардиолога да избере оптималните режими на пейсмейк за отделни пациенти. Някои комбинират пейсмейкър и дефибрилатор в едно имплантируемо устройство. Други имат множество електроди, стимулиращи различни позиции в сърцето, за да подобрят синхронизирането на долните камери

Свържете се с нас

Куинсландска педиатрична сърдечна служба (3D)
Ниво 3, Детска болница в Куинсланд
501 Street Stanley, South Brisbane
т: 07 3068 2790

При спешни случаи винаги се обаждайте 000.

Ако не е спешно, но имате някакви притеснения, свържете се 13 Здраве (13 43 2584). Квалифицираният персонал ще ви даде съвет с кого да говорите и колко бързо трябва да го направите. Можете да се обаждате 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.

№ на ресурса: FS094. Разработено от Детска кардиологична служба в Куинсланд. Актуализирано: февруари 2015 г. Цялата информация, съдържаща се в този лист, е предоставена от квалифицирани специалисти само като насока за грижи. Потърсете медицински съвет, ако е подходящо, за притеснения относно здравето на вашето дете.