Връзката между артрит и диабет тип 1 и тип 2 е сложна. Ето какво знаем досега.

артрит

Диабетът е заболяване, което се появява, когато нивата на кръвната захар или кръвната захар се повишат по-високо от нормалното поради проблеми с начина, по който тялото ви произвежда хормона инсулин. Глюкозата е основен източник на енергия за клетките, които изграждат мускулите и тъканите ви. Твърде многото захар в кръвта за твърде дълго време обаче може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Има два основни типа диабет: тип 1 и тип 2 - и двата могат да причинят висока кръвна захар, но по различни начини. Мислете за глюкозата като за гориво, което храни клетките на тялото ви. За да може да влезе в клетките и да произвежда енергия, глюкозата се нуждае от инсулин - хормон, произведен от панкреаса. Ако тялото ви не произвежда достатъчно - или какъвто и да е - инсулин или не използва инсулин правилно, глюкозата се натрупва в кръвта ви и не достига до клетките ви. Ако имате диабет тип 1, тялото ви не произвежда инсулин. При диабет тип 2 тялото ви или се противопоставя на въздействието на инсулина, или не го прави достатъчно, за да поддържа нормални нива на глюкоза.

Какво общо има това от артрита - заболяване, което засяга ставите? Всъщност много.

Проучванията показват, че възпалителният артрит, като ревматоидния артрит (RA), е свързан с повишен риск от диабет тип 1 и тип 2. Псориатичният артрит (PsA) и диабет тип 2 също са силно свързани. А остеоартритът (ОА) и диабет тип 2 често съществуват едновременно при възрастни хора. Всъщност близо половината от възрастните, които имат диабет, също имат артрит, според изследване в списанието Diabetes Care.

Ревматоиден артрит и диабет тип 1

Подобно на RA, диабетът тип 1 е автоимунно заболяване - което се появява, когато имунната ви система погрешно атакува тялото ви. При RA целта е синовиалната тъкан, която подрежда ставите, което води до болка, скованост, подуване и множество други симптоми на ревматоиден артрит. При диабет тип 1 имунната система унищожава клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса.

„Ако някой има едно автоимунно заболяване, е много по-вероятно да има второ“, казва Кристофър Морис, доктор по медицина, ревматолог с Arthritis Associates от Kingsport, в Тенеси. Всъщност изследванията показват, че около 25 процента от хората с едно автоимунно заболяване впоследствие развиват поне още едно.

Данните, представени на годишната среща на Европейския конгрес по ревматология през 2019 г., показват, че хората с РА са значително по-склонни да имат диабет тип 1 (както и възпалителни заболявания на червата), отколкото тези без РА. Те са били диагностицирани с диабет тип 1 преди да развият РА, което предполага, че диабет тип 1 може по някакъв начин да предразположи някой към по-късно развитие на РА. Генетиката може да играе роля. Проучванията показват, че ген, наречен PTPN22, е свързан както с RA, така и с диабет тип 1.

Възпалителен артрит и диабет тип 2

Експертите не знаят със сигурност как възпалителният артрит като RA и PsA е свързан с диабет, но изследванията показват, че някои фактори могат да доведат до асоциация, включително:

Възпаление: Както ревматоидният артрит, псориатичният артрит, така и диабетът тип 2 се характеризират с възпаление, казва д-р Джесика Стар, ендокринолог в болница за специална хирургия в Ню Йорк. „Има проучвания, които показват, че наличието на RA увеличава риска от развитие на диабет тип 2, а наличието на диабет тип 2 увеличава риска от развитие на RA“, казва д-р Стар. „Често срещан посредник за това може да бъде възпалението, но данните не са напълно ясни.“

Това, което изследователите знаят, е, че наличието на повече възпаления - като това, което се случва при ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други видове възпалителен артрит - насърчава инсулиновата резистентност и може да насърчи диабет тип 2, казва Джон Дейвис, III, MD, клиничен ревматолог в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота. (Инсулиновата резистентност е ранен стадий на диабет тип 2, при който тялото става по-малко способно да използва ефективно инсулина.) Някои от същите възпалителни маркери, които са високи при хора с възпалителен артрит, се наблюдават и при хора с диабет.

Някои лекарства за артрит: Стероиди като преднизон често се предписват на пациенти с възпалителен артрит, за да помогнат за намаляване на възпалението и забавяне на увреждането на ставите. Тези кортикостероиди са известни с потенциално сериозни странични ефекти, особено когато се използват за дълги периоди от време или във високи дози. Един такъв страничен ефект е повишен риск от диабет тип 2. „Стероидите нарушават способността на организма да синтезира и освобождава инсулин за преработка на въглехидратите в храната, която ядем“, обяснява д-р Стар.

Бездействие: Хората с възпалителен артрит могат да избягват упражненията поради умората и болките, сковани стави. (Прочетете повече тук за това, защо е огромен мит, че не трябва да спортувате с артрит.) Колкото по-малко сте активни, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет тип 2. Обездвижването може да влоши инсулиновата резистентност и да ви предразположи към напълняване, казва д-р Стар. Наднорменото тегло или затлъстяването е основен рисков фактор за диабет тип 2. Наднорменото тегло също може да затрудни управлението на възпалителния артрит.

Артроза и диабет тип 2

Хората с диабет тип 2 са по-податливи на развитие на ОА. Изследванията показват, че част от причината може да е затлъстяването и стареенето, които са споделени рискови фактори и за двете състояния.

Съвсем наскоро изследванията установиха, че високата кръвна захар може да има пряко въздействие върху здравето на хрущялите и костите, отчасти поради вредните съединения, наречени крайни продукти за напреднала гликация (AGEs). Те се образуват в кръвта ви, когато протеинът или мазнината се комбинират със захарта. Организмът ви естествено се освобождава от съединенията, но ако имате висока кръвна захар, вие сте изложени на по-висок риск да произведете твърде много AGEs твърде бързо, което може да се натрупа в тялото. „Натрупването на AGE може да увреди много тъкани, включително костите и хрущялите“, казва д-р Стар. Високите нива на AGEs също могат да доведат до възпаление, добавя тя.

Предупредителни признаци на диабет

Въпреки че диабет тип 1 обикновено се появява за първи път през детството или юношеството, той може да се развие и при възрастни. Диабетът тип 2 е далеч по-често срещаният тип и може да се развие на всяка възраст. Среща се най-често при хора на средна възраст или по-възрастни.

Диабет тип 2

Признаците и симптомите обикновено се развиват много бавно в продължение на няколко години и могат да включват:

  • Повишена жажда и уриниране
  • Повишен глад
  • Умора
  • Замъглено зрение
  • Неволно отслабване
  • Рани, които не зарастват

Диабет тип 1

Признаците и симптомите могат да се случат сравнително бързо и могат да включват:

  • Повишена жажда и често уриниране
  • Силен глад
  • Слабост
  • Замъглено зрение
  • Неволно отслабване

Как да намалите риска от диабет, когато имате артрит

Няма начин да се предотврати диабет тип 1. Но има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите кръвната захар и да намалите шансовете си за развитие на диабет тип 2, като:

Придържайте се към плана си за лечение на артрит

Поддържането на активността на болестта под контрол може да помогне за намаляване на възпалението в тялото ви. Доказано е, че някои лекарства срещу артрит предпазват от диабет. Изследвания, публикувани в списанието Arthritis Care and Research, установяват, че пациентите с РА, на които е даден клас лекарства, наречени инхибитори на TNF-алфа - като етанерцепт (Enbrel) и адалимумаб (Humira) - са с 51 процента по-малка вероятност да развият диабет в сравнение с тези, които не. Ако сте загрижени за риска от диабет тип 2 (да речем поради фамилна анамнеза или други рискови фактори), попитайте Вашия лекар за това кои лекарства за артрит може да са по-добри за Вас.

Бъдете по-активни

Получавайте поне 30 минути физическа активност, като ходене, поне пет дни в седмицата. Упражнението ви помага да контролирате теглото си и намалява нивата на глюкоза в кръвта, както и намалява болката при артрит и подобрява функцията. Говорете с Вашия лекар, за да определите кои упражнения са най-безопасни за Вас.

Изсипете излишни килограми

Ако сте с наднормено тегло, загубата на 5 до 7 процента от телесното ви тегло може да намали риска от диабет. За човек от 200 килограма това е загуба от 10 до 14 килограма.

Храня се здравословно

Фокусирайте диетата си върху плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти и постни източници на протеини, включително боб, ядки, риба и постни разфасовки месо. Контролирайте порциите си, за да помогнете за намаляване на калориите, и изберете храни с по-ниско съдържание на мазнини и по-високо съдържание на фибри.