Субекти

Резюме

Въведение

Материали и методи

Настоящият анализ на напречното сечение включва участници в Германското изследване на диабета (GDS) 5, а именно 41 метаболитно здрави индивида, 119 индивида с диабет тип 1 и 180 лица с диабет тип 2 с известна продължителност на заболяването 1 .

асоциации

Обичайният хранителен прием през последните 12 месеца беше оценен с помощта на самоконтролираните 148 количествени продукти и напитки, полуколичествени FFQ, разработени и валидирани в рамките на Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC) Potsdam проучване 5,6. Средният общ енергиен прием (TEI) (MJ/d) и приемът на храна (g/d) бяха изведени за всеки участник и беше приложена модифицираната скала на средиземноморската диета (MMDS) 7. MMDS посочва степента на придържане към традиционната MedD чрез присвояване на стойност от 0 или 1 до девет компонента, като се използва средната стойност, специфична за пола и кохортата, като граница. За лица, чиято консумация е била на или над средната стойност, е била определена стойност 1 за предполагаеми полезни компоненти (зеленчуци, бобови растения, плодове, зърнени храни, риба) и стойност 0 за предполагаеми вредни компоненти (месо, млечни продукти). За етанол беше определена стойност 1 за умерена консумация на алкохол. На лица с липидно съотношение (ненаситени към наситени мастни киселини) при или над средната стойност е присвоена стойност 1. MMDS варира от 0 (минимално придържане) до 9 (максимално придържане) 7 .

За анализи на данни са използвани процедури SAS (версия 9.4; SAS Institute, Cary, NC). P

Резултати

Метаболитно здрави индивиди и пациенти с диабет тип 2 са номинално по-възрастни и са с наднормено тегло/затлъстяване, отколкото пациенти с диабет тип 1. Метаболитният контрол на всички пациенти с диабет въз основа на HbA1c беше в рамките на препоръчаните от настоящите насоки (Таблица 1) 8 .

Средните стойности на когнитивните тестове при здрави индивиди и пациенти с диабет са били в нормалните граници (допълнителна таблица 1). По време на диагнозата и около 5 години след поставянето на диагнозата, пациентите с диабет тип 1 и здрави индивиди са имали приблизително TEI от около 10 MJ/d, докато пациентите с диабет тип 2 посочват да консумират около 8,6 MJ/d. Като цяло участниците достигнаха средно MMDS от около 4,5 (допълнителна таблица 2).

Сред индивидите с диабет тип 2 на> 5 години след поставяне на диагнозата, по-близкото придържане към MMDS е свързано с по-висок резултат във вербалната памет, докато нито при наскоро диагностициран диабет тип 2, диабет тип 1, нито при метаболитно здрави индивиди, придържането към MMDS е свързано с вербалното памет (Таблица 2). Резултатите не се променят при допълнителна корекция за C-пептид на гладно (лица с диабет тип 2 на ≥5 години след диагнозата (среден 95% доверителен интервал за тертил (T) 1, T2 и T3 на придържането към MMDS): T1: −0,66 ( -1,22; -0,11), T2: -0,87 (-1,27; -0,46), T3: -0,07 (-0,56; 0,41), P = 0,042). Анализите на взаимодействието разкриват, че връзката между MMDS и вербалната памет важи само за пациенти с диабет тип 2 с известна продължителност на диабета от поне 5 години (P = 0,024).

Няма връзка между придържането към MMDS и други параметри на когнитивните показатели в тази популация от проучването (допълнителна таблица 3).

Дискусия

Тези данни показват, че по-близкото придържане към MedD е свързано с по-добро представяне в вербалната памет при пациенти с диабет тип 2 с известна продължителност на диабета ≥5 години, но не и при пациенти с наскоро диагностициран диабет тип 2 или при пациенти с диабет тип 1 или метаболитно здрави физически лица.

Вече се съобщава, че MedD оказва благоприятно въздействие върху сърдечно-съдови заболявания и допълнително върху когнитивните показатели, главно при здрави възрастни хора или лица с повишен сърдечно-съдов риск 2,9,10. Настоящите резултати показват връзка между MedD и вербалната памет при лица с диабет. Въпреки че основните механизми понастоящем са неизвестни, може да се предположи, че високото съдържание на антиоксиданти в MedD може да допринесе за по-добро когнитивно представяне чрез намаляване на производството на реактивни кислородни видове и затихване на възпалителните процеси, и двата от които са свързани с когнитивния спад 10. Освен това положителните ефекти могат да бъдат медиирани от n-3 мастни киселини (FA). По-високият прием на диета n-3 FA или нивата на циркулираща кръв n-3 FA са свързани с по-добра глобална или единична когнитивна функция 11,12, което се обяснява главно с техните противовъзпалителни, антиоксидантни и антитромботични свойства 13. Влиянието на n-3 FA обаче е противоречиво според литературата, тъй като не всички проучвания са наблюдавали благоприятни ефекти, вероятно поради различен дизайн, методи и различно качество на изследванията 11,14 .

Интересното е, че нашият анализ не откри връзки между MedD и когнитивните показатели при пациенти с диабет тип 1. В нашето предишно проучване, нарушена вербална памет се наблюдава само при пациенти с диабет тип 2 ≥5 години след диагнозата, но не и при диабет тип 1. Също така наблюдавахме благоприятни ефекти върху функцията на паметта само при пациенти с диабет ≥5 години след диагнозата, което е в съответствие с други проспективни проучвания, показващи положителни връзки на MedD с когнитивната функция след 3-7.6 години проследяване 2. Нашата кохорта включва основно метаболитно добре контролирани пациенти с диабет, което е в съответствие с проучване, показващо подобрена цялостна когнитивна функция след проследяване на MedD само при пациенти с диабет тип 2 с HbA1c под 7,0% 4 .

Докато повечето проучвания показват благоприятни ефекти на MedD върху глобалното познание 2,15, ние наблюдаваме само асоциации с подобрена словесна памет. Това съответства на проучвания, показващи по-добра функция на паметта след прилагане на MedD, допълнено със зехтин или ядки, в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини при пациенти с висок сърдечно-съдов риск 3,16. Хипокампусът контролира основно функцията на паметта и изглежда много чувствителен към външни фактори, за които MedD би могъл да допринесе 10 .

Не всички проучвания обаче наблюдават връзки между MedD и когнитивната ефективност или отделните когнитивни области 9, което може да се дължи на хетерогенността на методите, използвани за оценка на когнитивната функция и приема на диета. За да се увеличи сравнимостта с предишни проучвания, ние използвахме общоприета оценка, за да определим придържането към MedD 7,15 .

В заключение, по-високото придържане към MedD е свързано с по-добра словесна памет при пациенти с известна продължителност на диабет тип 2 от поне пет години, но не и при пациенти с диабет тип 1.

Наличност на данни

Установен е процес на заявка и трансфер, така че изследванията могат да кандидатстват за данни, като се свържат с координаторите на проучването по имейл ([email protected]). След като бъдат одобрени от управителния комитет, молещият изследовател и главният изследовател на GDS подписват договор за условията и реда за предаване на данни и предаване на резултатите обратно до Немския център за диабет.

Препратки

van Gemert, T. et al. Когнитивната функция е нарушена при пациенти с наскоро диагностициран диабет тип 2, но не и диабет тип 1. J. Диабет. Рез. 1470476 (2018).

van de Rest, O., Berendsen, A. A., Haveman-Nies, A. & de Groot, L. C. Диетични модели, когнитивен спад и деменция: систематичен преглед12. Adv. Nutr. 6, 154–168 (2015).

Martínez-Lapiscina, E. H. et al. Добавка на необработен зехтин и дългосрочно познание: рандомизирано проучване PREDIMED-NAVARRA. J. Nutr. Стареене на здравето 17, 544–552 (2013).

Mattei, J. et al. Средиземноморската диета и 2-годишната промяна в когнитивните функции според състоянието на диабет тип 2 и гликемичния контрол. Грижа за диабета. 42, 1372–1379 (2019).

Szendroedi, J. et al. Кохортен профил: Германското изследване на диабета (GDS). Кардиоваск. Диабетол. 15, 1–14 (2016).

Noethlings, U., Hoffmann, K., Bergmann, M. M. & Boeing, H. European Investigation on Cancer and Nutrition. Размерът на порцията добавя ограничена информация за вариациите в приема на храна на участниците в проучването EPIC-Potsdam. J. Nutr. 133, 510–515 (2003).

Trichopoulou, A. et al. Модифицирана средиземноморска диета и оцеляване: EPIC-проспективно кохортно проучване за възрастни хора. BMJ. 330, 991 (2005).

Американска диабетна асоциация. 2. Класификация и диагностика на диабета: стандарти за медицинска помощ при диабет-2019. Грижа за диабета 42, 13–28 (2019).

Knight, A. et al. Средиземноморската диета и когнитивните функции сред здрави възрастни възрастни в 6-месечно рандомизирано контролирано проучване: Проучването MedLey. Хранителни вещества 8, 9 (2016).

Aridi, Y. S., Walker, J. L. & Wright, O. R. L. Асоциацията между средиземноморския хранителен модел и когнитивното здраве: систематичен преглед. Хранителни вещества 9, 674 (2017).

Solfrizzi, V. et al. Връзки между хранителните режими, храните и микро- и макроелементите с болестта на Алцхаймер и когнитивните разстройства в късния живот: систематичен преглед. J. Alzheimers Dis. 59, 815–849 (2017).

Masana, M. F., Koyanagi, A., Haro, J. M. & Tyrovolas, S. n-3 Мастни киселини, средиземноморска диета и когнитивна функция при нормално стареене: систематичен преглед. Опит Геронтол. 91, 39–50 (2017).

Enomoto, М. и сътр. Връзка между диетичния модел и когнитивната функция при пациенти в напреднала възраст със захарен диабет тип 2. J. Int. Med. Рез. 43, 506–517 (2015).

Gu, Y., Nieves, J. W., Stern, Y., Luchsinger, J. A. & Scarmeas, N. Комбинация от храни и риск от болестта на Алцхаймер: защитна диета. Арх. Неврол. 67, 699–706 (2010).

Loughrey, D. G., Lavecchia, S., Brennan, S., Lawlor, B. A. & Kelly, M. E. Влиянието на средиземноморската диета върху когнитивното функциониране на здрави възрастни възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Adv. Nutr. 8, 571–586 (2017).

Valls-Pedret, C. et al. Средиземноморска диета и когнитивен спад, свързан с възрастта: рандомизирано клинично проучване. JAMA Стажант. Med. 175, 1094–1103 (2015).

Благодарности

GDS беше иницииран и финансиран от DDZ - Германски център за диабет, който се финансира от Федералното министерство на здравеопазването на Германия (Берлин, Германия) и Министерството на иновациите, науката, изследванията и технологиите на провинция Северен Рейн-Вестфалия (Дюселдорф, Германия) и с безвъзмездна помощ от Германското федерално министерство на образованието и научните изследвания (BMBF) на Германския център за изследване на диабета (DZD eV).

за GDS Group

M. Roden, H. Al-Hasani, A. E. Buyken, B. Belgardt, G. Geerling, C. Herder, A. Icks, J. Kotzka, O. Kuß, E. Lammert, J-H. Hwang, K. Müssig, D. Markgraf, W. Rathmann, J. Szendroedi & D. Ziegler

Информация за автора

Тези автори са допринесли еднакво: Майкъл Роден, Карстен Мюсиг

Списък на членовете на GDS Group са изброени в края на статията.

Принадлежности

Институт за клинична диабетология, Немски център за диабет, Център за изследване на диабета в Лайбниц към Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Дюселдорф, Германия

Тереза ​​Кьослер, Катарина С. Вебер, Фолкер Буркарт, Джулия Шендроеди, Майкъл Роден и Карстен Мюсиг

Отдел по ендокринология и диабетология, Медицински факултет, Университет Хайнрих Хайне, Дюселдорф, Германия

Тереза ​​Кьослер, Джулия Шендроеди, Майкъл Роден и Карстен Мюсиг

Немски център за изследване на диабета (DZD), Мюнхен-Нойхерберг, Германия

Тереза ​​Кьослер, Катарина С. Вебер, Аника Хойер, Клаус Страсбургер, Фолкер Буркарт, Джулия Шендроеди, Майкъл Роден и Карстен Мюсиг

Институт по епидемиология, Университет в Кил, Университетска болница Шлезвиг-Холщайн, Кил, Германия

Катарина С. Вебер

Катедра по психиатрия и психотерапия, Медицински факултет, Университет Хайнрих Хайне Дюселдорф, Дюселдорф, Германия

Институт по биометрия и епидемиология, Немски център за диабет, Център за изследване на диабета в Лайбниц към Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Дюселдорф, Германия

Аника Хойер и Клаус Щрассбургер

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Консорциуми

за GDS Group

  • М. Роден
  • , Х. Ал-Хасани
  • , А. Е. Буйкен
  • , Б. Белгард
  • , Г. Герлинг
  • , В. Хердер
  • , А. Icks
  • , J. Kotzka
  • , О. Кус
  • , Е. Ламерт
  • , J-H. Hwang
  • , К. Мюсиг
  • , Д. Маркграф
  • , В. Ратман
  • , Й. Шендроеди
  • & D. Ziegler

Вноски

Т.К. и К.С.В. пише ръкописа и проучва данни. К.М. и W.W. проектирани изследвания. К.С.В., А.Х. и К.С. извърши статистическите анализи. V.B. и J.S. критично прегледа и редактира ръкописа. К.М. и M.R. са гаранти за тази работа и като такива са имали пълен достъп до всички данни в проучването и са поели отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Допълнителна информация

Бележка на издателя Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.