Допринесе еднакво за тази работа със: Ziqiang Chen, Honglei Yi

телесната

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Свързаната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Допринесе еднакво за тази работа със: Ziqiang Chen, Honglei Yi

Отделение по ортопедична хирургия, Асоциираната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай, болница на Китайската народна освободителна армия 89, Weifang, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Свързаната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Свързаната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Асоциираната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Свързаната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Свързаната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

Присъединителен отдел по ортопедична хирургия, Асоциираната болница Чанхай на Втория военномедицински университет, Шанхай, Китай

  • Ziqiang Chen,
  • Honglei Yi,
  • Минг Ли,
  • Чуанфън Уанг,
  • Jingtao Zhang,
  • Чанвей Ян,
  • Yingchuan Zhao,
  • Янгу Лу

Фигури

Резюме

Заден план

В това проучване имахме за цел да докажем, че наднорменото тегло има неблагоприятно въздействие върху резултата от хирургичното лечение на идиопатична сколиоза при възрастни (AdIS).

Методи

Това е ретроспективно проучване за хирургично лечение на седемдесет и една на повече от 30 години (58 жени и 13 мъже; средна възраст 42,9 ± 12,2) идиопатични сколиотични пациенти с минимално проследяване от поне 2 години. Пациентите бяха разделени на група с наднормено тегло (BMI≥23) и група с наднормено тегло (BMI 2). При азиатците СЗО промени критериите за наднормено тегло на BMI≥25, приложим за западните хора до BMI≥23. Това намаляване с 2 стойности на индекса като граница на наднорменото тегло беше въведено, за да се избегне погрешната оценка на ниското разпространение на наднорменото тегло при азиатци с все още високи нива на заболявания, свързани със затлъстяването. Използвайки класификацията на СЗО за азиатски популации, с намалена граница на ИТМ ≥ 23 [7], [8], пациентите в тази кохорта бяха разделени на две групи: без наднормено тегло (ИТМ 2 (диапазон от 15,7–28,0 kg/m Таблица 1 показва описателните характеристики на двете групи, включително пациенти с наднормено тегло (n = 19) и пациенти с наднормено тегло (n = 52). Няма значителна разлика във възрастта, възрастта на началото или съотношението между половете. не е имало значителна разлика в периоперативните данни, включително хирургични подходи, оперативно време, прогнозен обем на загубата на кръв, продължителност на болничния престой, разходи за операция и ниво на сливане между двете групи (Таблица 2).

Рентгенографски резултати

По отношение на предоперативните (фиг. 1А, В), следоперативните първо изправени (фиг. 1С, Г) и крайното проследяване (фиг. 1Д, Е) рентгенографски параметри, само предоперативната гръдна кифоза и гръдно-лумбалната кифоза са по-чести при групата с наднормено тегло, отколкото в групата с наднормено тегло (P = 0,000 и P = 0,002, съответно) (Фиг. 1A, B). Не се наблюдава значителна разлика в други рентгенографски параметри (Таблици 3, 4, 5).

(A) предно-задно изправяне и (B) стоящи странични гръбначни предоперативни рентгенови лъчи с пълна дължина, показващи коронален дисбаланс и сагитална тораколумбална кифоза; (C) предно-задно изправяне и (D) стоящи странични гръбначни рентгенови лъчи с пълна дължина: първите рентгенови лъчи след операцията, показващи корекцията и сливането; (E) предно-задно изправяне и (F) изправяне на странични гръбначни рентгенови лъчи с пълна дължина: двугодишните проследяващи рентгенови лъчи показват добър баланс.

Резултати от симптомите

По отношение на симптомите няма значителна разлика в предоперативните ODI и VAS между двете групи. Както ODI, така и VAS бяха подобрени значително и в двете групи в сравнение с предоперативните стойности (група с наднормено тегло: P = 0,008 за ODI и P = 0,027 за VAS; група с наднормено тегло: P = 0,000 за ODI и P = 0,000 за VAS). Следоперативният ODI в групата с наднормено тегло е значително по-висок, отколкото в групата с наднормено тегло (P = 0,022), но следоперативният VAS в групата с наднормено тегло не се различава значително от този в групата с наднормено тегло (P = 0,092) (Таблица 6).

Съпътстващи резултати от заболеваемост

По отношение на предоперативната заболеваемост, включително хипертония, захарен диабет и коронарна болест на сърцето, появата на хипертония в групата с наднормено тегло е значително по-честа, отколкото в групата с наднормено тегло (P = 0,004), докато появата на другите две усложнения не се различават значително между двете групи (Р = 0,082 за захарен диабет; Р = 0,111 за коронарна болест на сърцето) (Таблица 7). Няма значителна разлика в следоперативните усложнения между двете групи (P = 0,069 за инфекция на хирургичното място; P = 0,096 за заболяване на съседен сегмент) (Таблица 8).

Дискусия

Възрастната сколиоза се определя като изкривяване на гръбначния стълб в короналната равнина, по-голямо от 10 ° в скелетно зрял гръбначен стълб. Според класификацията Aebi [5] AdIS е идиопатична юношеска сколиоза на гръдния и/или лумбалния отдел на гръбначния стълб, която прогресира през цялата зряла възраст и обикновено е свързана със вторична дегенерация и/или дисбаланс. Повечето предишни проучвания върху AdIS не успяват да разграничат идиопатичната сколиоза при възрастни от дегенеративна сколиоза, въпреки че двата подтипа се различават значително по своите причини и характеристики. Последното разстройство се среща по-често при пациенти на средна възраст и по-възрастни и има по-малко тежко засягане на гръдно-лумбалния и лумбалния сегменти от AdIS. Основният симптом на дегенеративната сколиоза е болката в долната част на гърба и краката, свързана със спинална стеноза.