Отделение за диабет и метаболитни болести, Медицински факултет, Токийски университет, Япония

инфекция

Отделение за диабет и метаболитни болести, Медицински факултет, Токийски университет, Япония

Отделение за диабет и метаболитни болести, Медицински факултет, Токийски университет, Япония

  • Томохиде Ямада,
  • Кадзуо Хара,
  • Такаши Кадоваки

Фигури

Резюме

Заден план

Няколко проучвания показват, че Adenovirus 36 (Ad36) влияе върху риска от затлъстяване при хората. Изясняването на връзката между Ad36 инфекцията и затлъстяването може да доведе до по-ефективни подходи за управление на затлъстяването. Целта на това проучване е да проведе мета-анализ, за ​​да потвърди влиянието на Ad36 инфекцията върху затлъстяването и метаболитните маркери.

Методология/Основни констатации

Резултати

Резултати от търсенето

Фигура 1 показва блок-схема на избора на изследване. Идентифицирахме общо 237 отчета при търсенията в базата данни. От тях 219 доклада бяха изключени след преглед на заглавието и резюмето, оставяйки 18 за допълнителна оценка. Още осем проучвания бяха изключени след оценка на пълния текст, главно защото тези проучвания не съдържаха уместни данни. Общо 10 проучвания [5] - [14] в крайна сметка изпълниха критериите за включване и бяха използвани в този мета-анализ.

Характеристики на изследването

Всичките 10 избрани проучвания са проучвания с напречно сечение и маса 1 показва техните характеристики. Имаше умерена хетерогенност на страната на произход, средна възраст, дял на жените и среден ИТМ. Изследванията са публикувани между 2005 и 2012 г. Седем проучвания [5], [6], [8], [11] - [14] разследват възрастни и три [7], [9], [10] са проведени върху деца. Четири проучвания [6], [11], [12], [14] бяха проведени в ЕС, три [5], [8], [9] в САЩ и три [7], [10], [ 13] в Азия. Размерът на изследваните популации варира от 56 до 540 субекта (средно: 261 субекта). Средната възраст, делът на жените и средният ИТМ обикновено са в диапазона между 40–45 години за проучвания при възрастни (11–14 години за проучвания при деца), 40–70% и 24–28 kg/m 2 .

Сред 10-те проучвания, осем съобщават [5], [6], [9] - [14] ИТМ, седем [5] - [7], [10], [11], [13], [14] съобщават общи нива на холестерол (TC), седем [5], [6], [8] - [10], [12], [13], докладвани за затлъстяване, шест [5], [6], [10], [11 ], [13], [14] отчитат нива на триглицериди (TG), пет [6], [10], [11], [13], [14] отчитат нива на липопротеини с висока плътност (HDL), пет [7], [10], [11], [13], [14] отчитат нива на глюкоза в кръвта (BG), четири [6], [10], [11], [14] отчитат нива на липопротеини с ниска плътност (LDL), четири [6], [7], [10], [13] съобщават за систолично кръвно налягане (SBP), а четири [7], [9], [10], [13] съобщават за талия (WC). Дефинициите и методите за оценка на затлъстяването варират в различните проучвания, като три проучвания [5], [6], [10] определят затлъстяването като ИТМ≥30 kg/m 2, едно проучване [8] с използване на ИТМ> 29 kg/m 2, един [13] с използване на BMI≥25 kg/m 2 (Южна Корея) и един [9] с използване на BMI≥95-ти персентил (деца). Във всички проучвания се открива естествена инфекция с Ad36 чрез измерване на неутрализиращи антитела.

Аткинсън [5] съобщава две независими проучвания, проведени при 502 възрастни и 28 комплекта близнаци, съответно, в същата статия. Средният ИТМ на 502 възрастни (38,0 kg/m 2) е по-висок, отколкото в другите проучвания. Trovato [6], [14] съобщава за две проучвания, които включват пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Темите на проучването Broderick [8] включват военнослужещи на активен дежурен пост.

Асоциация на Ad36 с ИТМ

От 237 потенциално релевантни проучвания, 10 проучвания с напречно сечение с 2870 субекта отговарят на критериите за подбор. Нито едно от тези проучвания не установява намаляване на ИТМ или риска от затлъстяване при пациенти с Ad36 инфекция. Фигура 2 показва резултатите, получени от модела на случайни ефекти, съчетаващ ОМУ за ИТМ. В деветте проучвания с данни за ИТМ, WMD за Ad36 инфекция в сравнение с неинфекция е 3,19 (95% CI: 1,44 до 4,93; P Фигура 2. Асоциация на Ad36 с BMI.

Стратифицираният анализ също показа, че обединеното ОМУ е значително при 5,04 (95% ДИ: 3,18 до 6,9; P Фигура 3. Асоциация на Ad36 със затлъстяването.

Първоначално беше извършен анализ на чувствителността, за да се оцени рискът от затлъстяване, като диагностичният критерий за затлъстяване беше зададен при BMI≥30 [4], [6], [10]. В резултат на това коригираното ИЛО от 3.3 беше значително (95% CI: 2.29 до 4.79; P 0.05). Нещо повече, едновариантните и многовариантни метарегресионни анализи разкриват, че видът на субекта (възрастни или деца), полът (дял на жените) и географският регион (САЩ, ЕС или Азия) не са свързани с риска от затлъстяване (всички P > 0,05).

Асоциация на Ad36 с метаболитни маркери

Не са открити значителни разлики между субекти със и без Ad36 инфекция по отношение на TG (WMD 0,08 (95% CI: -0,27 до 0,44; P = 0,64)) (Фигура 4), TC (WMD -0,05 (95% CI: -0,54 до 0,44; P = 0,83)) (Фигура 5), HDL (WMD -0,03 (95% CI: -0,15 до 0,1; P = 0,69)) (Фигура 6), BG (WMD 2,33 (95% CI: -0,29 до 4,95; P = 0,08)) (Фигура 7), WC ((WMD 4,91 (95% CI: -0,84 до 10,7; P = 0,09)))Фигура 8) и SBP (WMD 2,36 (95% CI: -1,64 до 6,36; P = 0,25)) (Фигура 9). Установена е значителна разлика по отношение на LDL, но това е слабо (WMD 0,19 (95% CI: 0,07 до 0,3; P = 0,002)) (Фигура 10).

Допълнителен анализ

Тъй като проучванията на Trovato [6], [11], [14] бяха проведени в сходни институции, ние направихме анализи на чувствителността, всеки от които включваше само едно от трите проучвания на Trovato et al. за оценка на възможното влияние на припокриващи се кохорти на изследването.

Когато беше оценено влиянието върху ИТМ, получихме следните резултати. Анализът на чувствителността, който включва Trovato 2012 [14] и изключва Trovato 2009 [6] и Trovato 2010 [11], дава WMD от 2,92 (95% CI: 1,0 до 4,85, P = 0,003).

В допълнение, анализът, който включва Trovato 2010 [11] и изключва Trovato 2009 [6] и Trovato 2012 [14], дава WMD от 3,04 (95% CI: 1,09 до 4,99, P = 0,002).

Освен това анализът на чувствителността, включващ Trovato 2009 [6] и изключващ Trovato 2010 [11] и Trovato 2012 [14], дава ОМУ от 3,12 (95% CI 1,12 до 5,11, P = 0,002).

И трите анализа показват значително по-висок ИТМ при пациенти с Ad36 инфекция, отколкото при тези без инфекция. Резултатите също бяха подобни на резултатите от нашия цялостен анализ (WMD: 3.19), който беше направен преди провеждането на анализите на чувствителността.

При първичния анализ не е открит ефект от затлъстяването, тъй като затлъстяването е описано само в един доклад на Trovato [6].

Впоследствие проведохме анализи на чувствителността на други метаболитни маркери, докладвани в два или повече от документите на Trovato, включително TG, TC, HDL, BG и LDL.

Резултатите от тези анализи показват, че няма значителни разлики между субектите със или без инфекция с Ad 36 по отношение на четири метаболитни маркера (TG, TC, HDL и BG) (всички P> 0,05), съответстващи на резултата от нашата първична анализ.

В случая на LDL, анализът на чувствителността, който включва Trovato 2012 [14] и изключва Trovato 2009 [6] и Trovato 2010 [11], дава WMD от 0,26 (95% CI: 0,11 до 0,41, P = 0,001), докато анализ, включващ Trovato 2010 [11] и с изключение на Trovato 2009 [6] и Trovato 2012 [14], дава WMD от 0,2 (95% CI: 0,03 до 0,36, P = 0,02).

Освен това анализът, който включва Trovato 2009 [6] и изключва Trovato 2010 [11] и Trovato 2012 [14], дава ОМУ от 0,19 (95% CI: 0,02 до 0,36, P = 0,03).

Тези резултати за LDL не се различават значително от резултата от нашия първичен анализ, извършен преди анализите на чувствителността (ОМУ: 0,19 [95% CI: 0,07 до 0,3]), въпреки че се наблюдава много леко увеличение на ОМУ до 0,26.